功能性构音障碍患儿采用口肌训练治疗的临床效果

功能性构音障碍患儿采用口肌训练治疗的临床效果

丑洁

​兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000

【摘要】目的：了解功能性构音障碍患儿采用口肌训练治疗效果。方法：选取2021年6月-2022年6月期间本院收治60例FAD患儿为研究对象，以系统分组方式分为观察组、对照组，前者应用口肌训练治疗，后者运用常规治疗。结果：观察组幼儿整体评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：功能性构音障碍患儿采用口肌训练治疗效果显著，患儿器官协调能力明显得到提升，具备一定推广价值。

【关键词】功能性构音障碍；口肌训练；效果

引言：功能性构音障碍（FAD）是一种常见的儿童言语障碍。儿童构音器官没有显著的形体和构造缺陷，言语发育超过4岁水平，但有一定构音误差；语言障碍不但会对儿童日常生活造成一定负面影响，而且还可能对儿童心理发展和社交适应性产生不利，造成儿童自卑、胆怯、不合群等。综合评价并进行有目的培训十分必要。在发音方面，近几年已有学者对口肌训练深入探讨，其本质是为改善下颌、唇、舌、软腭、喉及呼吸等器官运动与协调。本研究对60名FAD儿童进行临床康复治疗，了解其发音特点，运用口肌训练法帮助患儿改善器官协调能力。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月-2022年6月期间本院收治60例FAD患儿为研究对象，以系统分组方式分为观察组30例其中男17例，女13例、对照组30例，其中男12例，女18例，年龄5~12岁；由于从小口齿不清、发音不清而来本院儿保科，经耳鼻咽喉科、口腔科等专业检查，排除听力障碍、智力低下、构音器官器质性病变、神经心理障碍等。其言语和理解力与同龄人相当（P>0.05），存在一定可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗手段。观察组对患儿进行语音矫治结合口肌训练，选择使用一对一方式，每个星期进行1~2次，每次半小时，1个月为周期；并对患儿父母讲解训练方式，在每次训练后，按照进度发放相关发音材料，让患儿父母帮助进行巩固。

1.2.1口肌训练用于口部感觉异常、肌肉力量和协调能力较弱的患儿。

提高口部感觉能力的方法：对面部内外侧、上下嘴唇肌肉、颈部喉结处和下颌肌群区进行推拿；使用振动棒压迫面颊，下巴，唇部；使用中等硬度的牙刷，硅胶棒或牙胶振动棒刺激硬腭，软腭，舌头，牙龈和腮腺。患儿口腔低敏感，动作要灵活；患儿高敏口肌训练应缓慢而稳定。

强化口肌强度锻炼：将牙齿粘附于下颚的第2磨牙，使其使劲咬合，或咬其他物品（例如软糖、牛肉干、番薯干等），以提高下颚咬合力；使用钮扣线或咬紧嘴唇来加强嘴唇的力量，使用顶舌或压舌的工具来锻炼舌的力度；使用各种抗性的吸嘴来加强双唇力度。

1.2.2声调矫正前，使患儿识别正确的发音；然后做相应发音练习，比如矫正舌尖音（d, t）时，把泡泡糖放到上牙内侧，患儿用舌头抵着糖果，患儿用舌头抵着练习杆的中心空隙。矫正双唇音时，应教导患儿上下嘴唇接触，并砸嘴唇；（f）矫正时，教育患儿上牙咬住下嘴唇；通过各种听觉、视觉、触觉等感官刺激（如照镜子、听录音、电脑图像等）以及语音位置等，使患儿对发音位置和发声方法有一个清楚了解，并能准确地发出单一音。最终学习从音素、词汇、短语、句子、对话等方面进行转换，利用成语、诗词、儿歌、童话等强化目标语音，进行重复练习，针对患儿差异性进行不同训练。

1.3观察指标

1.3.1简易口部运动功能量表对患儿的下颌、唇和舌的动作进行评价，分别在自然松弛和口腔活动两种情况下进行，包括下颌、唇、舌的形态和部位、动作的灵活与协调；面部，口腔内部，口咽部；咀嚼肌，唇面部肌肉，舌肌力量；下颌、唇、舌分离运动、咀嚼、吸吮运动等；声带控制，呼吸调节，口型示范等动作技巧。下颌、唇、舌口部动作能力得分分别为9项、8项和15项；每一项0到4级（5个等级）,0-4级为0-4，满分为132分。

1.3.2采用本院自行设计的患儿家属满意度调查表，对其服务态度、操作技能、人文关怀、康复效果进行评价。满意程度：61-89；非常满意：90以上。不满：60以下。总体满意=（非常满意+满意）/患儿总人数*100%.

1.4统计学处理

运用SPSS21.0进行统计，平均值±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，以数量（n）及比率（%）为统计数据，利用测试，P<0.05。

2结果

2.1两组患儿治疗前后运动功能比较

两组患儿治疗前后运动功能比较，前者评分明显大于后者（P<0.05）见表1。

表 1两组患儿治疗前后运动功能比较（±s）

2.2两组患儿家属对治疗满意度比较

两组患儿家属对治疗满意度，前者满意度明显大于后者（P<0.05）见表2。

表 2 两组患儿家属对治疗满意度比较[n(%)]

3讨论

功能性构音障碍主要表现为智力正常，听力正常，构音器官没有任何异常，造音不存在任何缺陷，但发音固定异常。发音的正确与否，除需要良好的腭咽关闭能力外，还需要上下颌、唇、舌、牙齿、软腭等不同的发声器官之间的灵活协调运动，如发音不协调或发音位置的错误，都会导致发音的疏漏或替代或歪曲[1]。本实验发现60名FAD患儿出现的假音类型以舌尖前音、舌根音、舌尖后音、舌面音、唇齿音、舌尖音为主，其发音模式以替换、省略为主，患儿口部活动能力各有差异，说明FAD与其构音、动作能力的发展有一定的关系[2]。发音的清楚与有意义的发音依赖于舌位的改变、舌肌的张力以及唇肌的协调动作。采用口肌训练方法，对患儿下颌、唇、舌及整体口腔的动作进行改进，提高发音的准确性。

幼儿的声音是由神经系统和肌肉的活动规律逐步发展而来，而一旦出现不正常的肌、神经活动，就很难在短期之内得到矫正；发音矫正主要是为建立适当的脑神经肌连接。帮助患儿正确认识错误音，进行有目的听力辨识。在对患儿进行系统语音纠正基础上，学习、认识、调整正确的发音位置和方法，消除替代音、省略音，以实现正确的发音、增强声音的清晰性。在进行声音定位时，感知下颌、嘴唇和舌头的位置是非常关键的，能提供患儿对声音的视觉和听觉回馈，通过观察医生的嘴形动作了解目标声音。研究发现将患儿分为两组（观察组、对照组），两组患儿治疗前后运动功能比较，前者评分明显大于后者（P<0.05）。两组患儿家属对治疗满意度，前者满意度明显大于后者（P<0.05）。说明患儿应用口肌训练法取得良好效果。

综上所述，采用口肌训练方法，使患儿口腔活动功能明显改善，说话清晰性明显增强，促进患儿语言交际和社交活动，具有一定推广意义。

【参考文献】

[1]刘红艳.口肌训练对脑炎伴吞咽障碍患儿吞咽障碍程度及口运动功能的影响[J].中国民康医学,2022,34(09):74-76.

[2]孙国荣,王文英,李雪琦.面部按摩联合口肌训练治疗脑瘫运动性构音障碍患儿的效果[J].中国民康医学,2021,33(07):67-69.