对比分析腹腔镜胃癌根治术、开腹胃癌根治术治疗早期胃癌价值

对比分析腹腔镜胃癌根治术、开腹胃癌根治术治疗早期胃癌价值

刘世长

渠县人民医院  胃肠外科  四川渠县  635200

【摘要】目的：研究腹腔镜、开腹胃癌根治术用于早期胃癌治疗的不同效果。方法：从2021年8月-2022年4月肿瘤科收治的早期胃癌患者中随机选择50例作为观察对象，均分成对照组、观察组，其中对照组25例接受开腹胃癌根治术治疗，另外25例纳入观察组接受腹腔镜胃癌根治术治疗，对比临床手术指标与并发症情况。结果：观察组手术的术中出血量与对照组相比更少，且手术持续时间、住院时间与对照组消耗时间相比明显更短，两组临床指标有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率12.0%，对照组并发症发生率为28.0%，组间结果比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：与开腹胃癌根治术相比，在早期胃癌治疗过程中使用腹腔镜胃癌根治术的疗效更加明显，其手术时间与总住院时间均明显缩短，并发症情况较少，腹腔镜手术更具有安全性与有效性，是一项值得推广的手术方案。

【关键词】早期胃癌；开腹胃癌根治术；腹腔镜胃癌根治术；治疗效果

    胃癌在我国恶性肿瘤疾病中占有较高的发病率，临床症状包括嗳气、胃痛、腹胀、黑便等，在饮食不规律、吸烟酗酒、胃癌家族史等人群中具有更高的发病风险。胃癌的诱发与多种因素相关，再加上近几年来我国环境变化越来越大，对人们的生活与饮食造成一定影响，胃癌的患病人数逐渐提升。临床上主要推广早诊断、早治疗，早期胃癌患者的治愈率与存活率均比较高，常用的治疗方法为外科手术，其中开腹胃癌根治术与腹腔镜胃癌根治术均比较常见，后者与前者相比，创伤性更少，安全性更高，也是目前医生更推广的一种方法[1]。为了明确不同手术方法在早期胃癌中的实际效果，本次研究对其进行深入分析，研究报告如下：

1、资料与方法

  1.1 一般资料

    从2021年8月-2022年4月肿瘤科收治的早期胃癌患者中随机选择50例作为观察对象，均分成对照组、观察组，其中对照组25例接受开腹胃癌根治术治疗，另外25例纳入观察组接受腹腔镜胃癌根治术治疗。

    对照组：年龄在44-65岁范围内，平均年龄（54.3±3.7）岁，男、女患者比例为15：10。

    观察组：年龄在46-67岁范围内，平均年龄（55.8±3.4）岁，男、女患者比例为13：12。

    两组早期胃癌患者的基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

    1.2 治疗方法

给予对照组早期胃癌患者实施开腹胃癌根治术治疗，进入手术室后，立即开展腹部硬膜外麻醉，选择合适部位做一道切口，将病变部位充分暴露，对病变部位大动脉进行结扎，切除病变组织后，重复清洁手术创口并逐层缝补。手术完成后，置入腹腔引流管，加强抗感染治疗。

给予观察组早期胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术治疗，进入手术室后，气管插管后进行全身麻醉，建立二氧化碳人工气腹，置入腹腔镜后，仔细观察病变位置，根据病灶所处位置选择合适的远端切除治疗或近端切除治疗，治疗时需要利用可吸收夹对手术部位动脉血管进行结扎，随后彻底切除病灶。手术结束后置入引流管，并强化抗感染治疗。

    1.3效果观察

记录并观察两组早期胃癌患者的临床手术指标：术中出血量、手术持续时间、住院时间。观察术后并发症发生情况，症状包括：切口疼痛、感染、术后出血。

     1.4 统计学分析

    所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组早期胃癌患者的临床手术指标对比

观察组手术的术中出血量与对照组相比更少，且手术持续时间、住院时间与对照组消耗时间相比明显更短，两组临床指标有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1两组早期胃癌患者的临床手术指标对比

2.2两组早期胃癌患者的并发症情况对比

根据医护人员统计结果上看，观察组并发症发生率12.0%，对照组并发症发生率为28.0%，组间结果比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2两组早期胃癌患者的并发症情况对比

3、讨论

胃癌是变化速度较快的一种癌症类型，主要转移途径包括：淋巴结转移、血行转移、直接转移等三种方式，对周围器官与组织均会带来较大影响。目前，治疗胃癌的方法包括外科手术、放疗、化疗等，针对早期胃癌患者来说，临床上更加推荐外科手术治疗，能够将病灶完全清除。以往，主要通过开腹胃癌根治术进行治疗，但是许多患者反映，手术后出现了各种并发症，如切口感染、出血、疼痛，部分患者还会出现食管反流的情况，病情恢复较慢。随着我国医疗技术提升，腹腔镜技术的应用也越来越广泛，在早期胃癌的治疗过程应用腹腔镜胃癌根治术治疗能够减轻手术对机体造成的创伤，医生通过腹腔镜能够更加清晰的观察到腹腔内病灶情况，切除过程中，减少对周围正常组织的影响，出血量少、手术时间短、康复速度快是腹腔镜技术的优点，目前该技术的应用明显比传统开腹根治术更好

[2]。

    综上所述，与开腹胃癌根治术相比，在早期胃癌治疗过程中使用腹腔镜胃癌根治术的疗效更加明显，其手术时间与总住院时间均明显缩短，并发症情况较少，腹腔镜手术更具有安全性与有效性，是一项值得推广的手术方案。

参考文献：

[1]杨言通,智鹏柯,周博,陈晔.单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌患者治疗中的对比分析[J].淮海医药,2022,40(03):221-225.

[2]李慧.腹腔镜辅助胃癌根治术与内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的回顾性对比分析[J].中国实用医刊,2022,49(08):30-33.