浅析儿童肛周脓肿护理与预防进展

浅析儿童肛周脓肿护理与预防进展

汤亚萍

苏州大学附属儿童医院  江苏苏州 215003

摘要：目的：探讨预见性护理在肛周脓肿手术患儿中的应用价值。方法：选取2021年6月—2022年6月医院收治的100例行手术治疗的肛周脓肿患儿作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行预见性护理，两组患儿均护理10d，术后进行2个月的随访。于护理前、护理10d，采用视觉模拟评分法（VAS）评估，比较两组患儿疼痛程度。比较护理期间两组患儿的依从性、术后切口感染以及肛门功能障碍的发生情况，于术前、术后2个月，采用生活质量评定量表（SF-36）评估，比较两组患儿的生活质量。结果：护理10d后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=7.166，P＜0.05）；护理期间，观察组总依从率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.705，P＜0.05）；观察组术后切口感染以及肛门功能障碍发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.000，P＜0.05）；术后2个月，两组患儿SF-36各维度评分均较术前提高，且观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用预见性护理干预可促进小儿肛周脓肿术后创面愈合，减轻疼痛，改善排尿障碍，效果确切。

关键词：儿童；肛周脓肿；护理

引言

2021年6月—2022年6月，我科对小儿肛周脓肿术后采用预见性护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月—2022年6月医院收治的100例行手术治疗的肛周脓肿患儿为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各50例。其中对照组男26例，女24例；30ｄ至6岁，平均（8.98±2.39）个月；病程3～12d，平均病程（7.50±1.16）d。观察组男24例，女26例；年龄29ｄ至7岁，平均（9.57±2.27）个月；病程3～13d，平均病程（8.05±1.35）d。两组患儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。患儿及其家属均自愿签署知情同意书。本研究经样本医院医学伦理委员会审核批准并通过。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理，具体如下：

1)术前健康教育。向儿童家庭说明发病原因及相关预防方法。2)心理干预。孩子太小，对疾病有些了解，或者没有概念，容易哭。护士需要符合儿童特点的心理咨询。要利用儿童成语、漫画、书画海报等转移孩子的注意力，减少孩子内心的不安和恐惧，提高孩子对护理人的信任，3)术后护理干预。(1)体位干预:在儿童不清醒时放在平坦的位置，定期清洁儿童呼吸道分泌物，防止窒息。宝宝醒来后保持在平坦的位置，7h后将位置更改为膝盖骨的侧面位置。孩子们已经习惯了每天早上、中午和晚上饮用饮用水的习惯，手术后三天内给予液体或半液体食物，在各种痛苦的基础上逐渐恢复健康饮食。(3)疾病:手术后护士应及时评估婴儿的疼痛程度，并根据婴儿的疼痛采取适当的护理措施。头痛可以播放动画电影或者听动画电影来引起孩子的注意，减轻孩子的痛苦。高度疼痛的人应该按照医生的指示及时吃药来减轻疼痛。(4)干预:术后护士必须密切注意肿胀的伤口、流出、出血等。为了打开孩子，按照医生的指示按时吃药。换药时要小心，快，无痛。当钻塔出血时，立即叫医生，帮助止血。(5)尿样干预:帮助儿童换座位、按摩婴儿腹部和在床上小便。密切观察儿童腹部的扩大，及时采取适当的护理措施，防止儿童尿潴留的发生。

1.3观察指标

（1）疼痛程度。于护理前、护理10d时，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患儿疼痛程度。（2）护理依从性。比较护理期间两组患儿的依从性。完全依从：能遵循医嘱用药、运动、饮食及改变不良生活方式；部分依从：能按医嘱用药、运动，但饮食和不良生活方式无明显改变；不依从：自行用药、饮食和生活方式完全不遵循医嘱，总依从率为完全依从率和部分依从率之和。（3）并发症。统计护理期间两组患儿术后切口感染以及肛门功能障碍的发生情况。（4）生活质量。于术前、术后2个月采用生活质量评定量表（SF-36）评估两组患儿生活质量。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理前后疼痛程度评分情况

护理前两组患儿疼痛程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患儿疼痛程度均下降，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿护理前后疼痛程度评分情况（x±s）分

2.2两组患儿护理依从性情况

对照组总依从率显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患儿护理依从性情况例（%）

2.3两组患儿术后切口感染及肛门功能障碍情况

对照组：术后发生感染5例，肛门功能障碍3例，共8例，占比16.00%。观察组：术后发生感染1例，肛门功能障碍1例，共2例，占比4.00%。两组患儿术后切口感染及肛门功能障碍发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。

2.4两组患儿术前术后SF-36各项评分情况

术前，两组患儿SF-36各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2个月，两组患儿SF-36各维度评分均较术前提高，且观察组SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患儿术前、术后SF-36各项评分情况

3讨论

在容易患病的儿童中，杭州脓肿较为常见，通常是由于金黄色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌感染。儿童肛门括约肌和肛门功能发育不良，免疫系统发育不良，一些儿童家庭缺乏育儿经验，纸尿裤等方法使用不当，微生物损害儿童肛周脓肿，发展为肛周脓肿。长肛周脓肿得不到及时治疗，最终形成肛瘘，对儿童健康构成严重威胁，因此积极治疗尤为重要。目前，该病的临床治疗主要是手术治疗，临床效果较好。随着人口生活水平的提高，医院期间对护理的需求不断增加，良好的护理模式不仅减少了儿童疾病带来的痛苦，而且使儿童快乐，减少了并发症，加快了康复进程。可预测的护理是一种以儿童为中心的新模式，注重儿童的身心护理、营养和同时干预。可预见的护理干预可以治愈孩子的伤口。儿童尿诊断的改进。

结束语

综上所述，肛周脓肿手术后儿童的预后治疗干预有助于促进儿童术后伤口愈合，缓解疼痛，改善排尿障碍，临床疗效正确，需要临床应用。

参考文献

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