老年患者怎么用他汀类药？

老年患者怎么用他汀类药？

雷志兴

仪陇县人民医院  四川南充  637600

他汀类药物对高脂血症、冠心病或冠心病危症患者来说是常用的药物，并且需要进行长期的服用。但常言道“是药三分毒”，因此，如何正常的用药非常重要，对于老年患者来说更是如此，老年人的体质较弱，肝肾功能减退，有的合并多种慢性疾病，因此，在应用他汀类药物时更应当慎重。

1.他汀类药物的作用

他汀类药物在临床当中有着非常广泛的应用，它主要可以降低血脂，同时还可以降低胆固醇，除此以外，这一药物也可以有效预防心脑血管疾病，例如动脉粥样硬化，是动脉的一种非炎症性的病变，大、中动脉内膜出现含胆固醇等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。常导致血栓形成、供血障碍等。基本病理改变是在动脉内膜面形成斑块，有脂质条纹、纤维斑块和粥样斑块。病变继续加重可出现钙化、粥样溃疡形成、血栓形成和斑块内出血等继发病变，他汀类药物能够对这些斑块进行消除，同时还可以稳定斑块，防止其随着血液冲走，防止出现小血管堵塞，导致缺血缺氧的情况发生，这一疾病很有可能造成梗死。

2.他汀类药物的副作用

该药物通常需要进行终身服用，这一类药物的临床研究成果较多，根据相关资料资料显示，该药物的副作用不多，主要是与肝相关，主要是会引起肝酶增高，但是多为短期，并不会对肝产生长期损伤。但是也有因为服用该类药物而要发的肝损伤，因此为了身体健康着想，非常有必要进行定期的肝功能检测，尤其是在刚开始服用他汀类药物的前三月，患者在前三个月出现了肝脏酶血数值高于正常三倍时，则应当对于患者情况进行综合考量，排除其他有可能引发肝功能变化的情况，若是因为服用他汀类药物引起的，则应当考虑停药。他汀类药物还有可能引发肌痛，因此，除了对患者进行肝功能检查以外，还应当检查患者的血浆肌酸肌酸酶，防止方式横纹肌溶解。并且，该药物还可能引发消化道不适，若不适情况较为严重，患者应当告知医生进行处理。

3.他汀类药物的使用

就目前而言，他汀类药物在降压降血脂方面的应用较多，但是他汀类药物也存在着许多的副作用，因此，接下来对于他汀类药物的使用方式进行探讨研究。

3.1对于患者的状况进行判定

首先，医生应当针对于患者的ACSVD水平（AS代表动脉粥样硬化，C代表心脏，V代表血管，D代表疾病）来制定治疗的策略，根据患者的具体状况选择合适的药物，如果患者并没有特殊状况，那么就需要对患者施行调脂治疗。

表1：异常调脂治疗目标值

注：LDL-C是血脂异常管理首要目标；其他因素指男性高于四十五岁，女性高于五十五岁，患者存在吸烟情况，以及有早发缺血性心血管病家族史或者是肥胖、HDL-C＜1.04mmol/L等情况。

3.2对于他汀类药物的使用收益进行权衡

现如今，我国的老年患者应用他汀类药物的较少，这主要是由于老年人的身体机能下降，肝肾功能不良，同时多数患者属于多种疾病合并，因此医生并不能够对于他汀类药物的应用收益进行明确。但他汀类药物在使用之后，若血脂能够下降到正常水平，则应当长期应用，血脂下降不达标者应当进行剂量改善或是更换他汀类药物，若是不存在其他的特殊情况不建议停止用药，根据数据显示，在他汀类药物停止使用后，心血管事件发生率明显得到提高。收益，该药物的应用是非常重要的。

因此，在使用他汀类药物后，应当对于患者的状况进行检测，明确患者的不良反应，例如是否存在肌痛、乏力、消化道不良等状况，并且在患者服药前进行血脂、肾功能以及肝功能和肌酶进行数值检测，确保是否能够服用该药物，并在用药四周后进行复查，若患者在三个月内数值不达标，则应当调整药物种类，在达标之后每半年进行复查。若患者始终不能达标，可以选择隔日小剂量服用或更换他汀药物种类或减少用药这三种方式。

3.3他汀类药物服用的饮食禁忌

他汀类药物服用这种药物期间不能吃柚子，这是由于柚子当中有呋喃香豆素，能够使得机体的代谢速度减慢药物，从而导致血药浓度上升，使得机体出现严重的用药不良反应。

患者还需要戒酒，这不仅仅是为了疾病的康复，还由于他汀类药物是一种还原酶抑制剂，这种酶的活性在晚上时较高，故而，他汀类药物的服用建议是在晚间进行服药。但患者若是饮用了酒，则会对于药物的代谢产生影响，这主要是由于酒精会使得人体机能变慢，同时还需要结果肝脏进行代谢，因此会导致药物的代谢变慢，从而使得药物应用效果降低，从而威胁到患者的身体健康。

总之，他汀类药物对于高脂血症、冠心病或冠心病危症患者有着显著疗效，老年患者在应用这一类药物过程中，要严格遵医嘱服药，提高用药的依从性，同时监测药品的不良反应，定期复查，关注药物、食物之间的相互作用，使之发挥最佳疗效，减少不良反应的发生。