肺结节筛查中低剂量CT与常规剂量CT的应用价值

肺结节筛查中低剂量CT与常规剂量CT的应用价值

付晓媛

 密山市人民医院  (黑龙江  密山  158300)

摘要：目的：对比低剂量CT与常规剂量CT在肺结节筛查中的应用价值，更好的指导肺结核临床筛查工作。方法：将我院2020年3月1日-2022年3月31日接诊的100例肺结节患者纳入研究，所有患者均采取低剂量CT与常规剂量CT扫描检查，分析综合筛查结果。结果：低剂量CT与常规剂量CT对应的结节性质、图像质量综合评分无统计学意义（P＞0.05）。低剂量CT检查中有效辐射剂量小于常规CT检查，有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺结节筛查中低剂量CT与常规剂量CT检查结果存在高度一致性，但是低剂量CT检查中辐射剂量更低，在应用中更具优势。

关键词：肺结节；筛查；低剂量CT；常规剂量CT；应用价值

肺结节作为典型的一种肺部体征表现，即肺部存在圆形或椭圆形结节肿块。现代研究指出肺部良性病变或者恶性病变均存在肺结节体征表现。通过对肺结节的进一步筛查与诊断，能够更好的指导不同患者后续诊治工作，帮助患者改善预后。CT是当前肺部疾病筛查诊断中的常用技术方法，其实际筛查、诊断价值均已经得到证实，但是常规CT检查中患者受到的辐射剂量较大，尤其是在需要重复检查的患者中，增加患者辐射伤害风险。近年来，低剂量CT检查技术逐步得到发展，并在临床得到应用，为明确低剂量CT与常规剂量CT在肺结节筛查中的应用价值，更好的推广低剂量CT检查技术，本文结合我院2020年3月1日-2022年3月31日接诊的100例肺结节患者资料，对其实施不同CT检查的相关资料回顾性分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2020年3月1日-2022年3月31日接诊的100例肺结节患者纳入研究，其中男性、女性人员分别有54例、46例，年龄：28岁-76岁、平均年龄（55.80±6.45）岁。所有人员自愿接受筛查，无CT检查禁忌症，排除无法配合完成检查、妊娠期或哺乳期妇女。

1.2方法

对所有筛查者实施常规CT检查与低剂量CT检查，检查仪器为西门子 Skyra3.0 128层螺旋CT，常规剂量组检查参数为：管电压120kv，管电流150mA，层间距5mm，层厚5mm，螺距1.0，矩阵512×512，对患者肺底部到肺尖部完成检查。低剂量CT检查参数如下：管电压120kv，管电流75mA，层间距5mm，层厚5mm，螺距1.0，矩阵512×512。指导患者CT检查前常规屏气训练，仰卧位下实施胸部CT检查，检查中密切观察受检者肺部结节的大小、形态、病变位置、病变区域的影像学特点等。根据获取的影像学资料做出诊断，为保证诊断结果的可靠性，将工作10年以上的10名工作人员分为2组，每组2人，均独立阅片并由2人共同确定出最终诊断结果。

1.3观察指标

（1）结节性质诊断结果；（2）图像质量综合评分，按照1-5分评价，1分表示获取的影像学资料模糊，无法为诊断提供依据；5分表示影像学质量非常高，能够直接用于诊断；（3）检查中的有效辐射剂量，包括有效管球剂量、CT容积剂量指数。

1.4统计学方法

统计学软件：SPSS21.0，计量资料“”采用检验；计数资料（）采用2检验。P＜0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

2.1结节性质诊断结果

常规剂量CT检查：钙化结节12例、癌性结节14例、结核性结节19例、炎性结节52例、性质不确定者3例。低剂量CT检查：钙化结节11例、癌性结节13例、结核性结节19例、炎性结节51例、性质不确定者6例。不同结节性质诊断方面，常规剂量CT与低剂量CT差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2图像质量评分分析

常规CT检查图像质量评分（3.85±0.49）分，低剂量CT检查图像质量评分（3.80±0.45）分，两者差异性较小（t=0.751，P=0.226）。

2.3检查中的有效辐射剂量

低剂量CT检查中的有效辐射剂量均小于常规剂量CT检查，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 不同CT检查有效辐射剂量分析（±s，n=100）

3、讨论

肺结节作为众多肺部疾病的共同体征表现，需要借助影像学检查，并根据影像学检查所见做出诊断，从而区分不同肺结节疾病，并作为后续治疗的关键。当前CT是肺部疾病筛查与诊断的主要方法，其在临床中的应用价值已经得到证实。部分学者指出，肺结节在常规CT检查中，部分患者额出现恶心、脱发等相关不良反应，而这些不良反应与患者在CT重复检查中受到的辐射剂量较大有关，需要引起临床的重视。

低剂量CT检查技术近年在临床相关疾病筛查与诊断中逐步得到应用，其在应用中通过对管电压、管电流、螺距、曝光时间等CT扫描参数的优化，可降低具体检查中的辐射剂量，预防因辐射剂量积累可能对患者造成的不良影响。

依据本次研究结果，常规CT剂量检查与低剂量CT检查中对应的肺结节诊断结果高度一致，同时两者的影像学资料质量评分也较接近，提示低剂量CT在肺结节诊断中具有可行性并能够保证影像学质量。同时低剂量CT检查中对应的辐射剂量更低，提示低剂量CT技术可提升检查的安全性，更具推广与应用价值。

综上所述，肺结节筛查中低剂量CT与常规剂量CT检查结果存在高度一致性，但是低剂量CT检查中辐射剂量更低，在应用中更具优势。

参考文献：

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[2]郑卜轩,靳金岩.低剂量CT检查在肺结节筛查中的应用对降低受检者CT检查扫描辐射剂量的探讨[J].中国保健营养.2020,(33).

[3]张志成,黄运杰,李沐盛.胸部低剂量CT对健康体检者肺结节及肺癌的筛查价值分析[J].临床医学工程.2021,(10).

[4]孟潘炜,王海林,陈春妙,等.常规剂量和低剂量CT扫描诊断肺结节结果的比较[J].浙江医学.2021,(18).

作者简介：

付晓媛，1983年10月28日出生，女，汉族，籍贯：密山市，学历：本科，研究方向：影像诊断，CT、核磁。