做了CT,为什么还要做增强CT

做了CT,为什么还要做增强CT

曹正镛

雅安市人民医院  四川雅安  625000

随着医疗的发展，临床诊断与各项影像检查的结合度也越来越高。很多疾病都需要采取CT等方式辅助诊断，以减少误诊、漏诊的概率。并且随着CT技术发展，其检查的效率也逐渐提高。但通过临床调查，人们的医疗认知度处于相对较低的水平，很多患者对CT检查项目、检查方式的了解水平也相对有限。这也产生了一些医疗纠纷。就比如很多患者不理解为什么进行CT检查之后还需要进行增强CT检查。有不少患者存在错误的观念，其认为医院存在滥收费现象，并且有的患者认为注射造影剂会加大辐射量。因此部分患者抵触进行增强CT检查，增强CT的依从性相对较低。

一、CT概念

CT是借助X射线进行检查的一种方式，临床通过射线扫描人体，再使用计算机处理扫描数据，可以将数字转变成图像或数字，使人们对身体状态有更加清晰的了解。CT一般指的是平扫CT，该项操作非常简便，通过调整患者的躺卧姿势，再使用X射线扫描，就能得到身体各个部位的平扫图像。但增强CT与CT存在一定的差异，虽然两者均需要通过X射线扫描，但增强CT需要在检查前注射造影剂，与增强扫描部位与其他部位的区分度，并且可以得到更加清晰的图像数据。医生也可以通过血流情况，判断病变部位与正常区域的血流差异，以提高疾病诊断准确率。并且该项检查需要较高的检测技术，其操作过程也相对复杂。在临床研究中，增强CT作为一种高效的检查方式，通过注射造影剂可以加大病变部位与周围组织的辨识程度，也能够更加清晰地了解病变情况，因此增强CT具有较大的诊断价值。并且有研究显示，增强CT可以判断病变部位的血流动力学情况，也能了解病变部位是否存在出血症状或病变部位是否出现细胞坏死等症状。特别是在诊断癌症病变，它准确性较高，并且可以较为明显地显现癌病性质、范围和病情进展程度等，以便开展治疗。

二、两种CT检查方式的区别

一般来说，临床通过CT发现病变部位，但当病变部位情况较为复杂，需要更加详细的检查结果时会进行增强CT，如癌症排查。当临床医生发现患者存在癌病的可能性时，需要通过增强CT进行深入诊断。因为相比于常规CT，增强CT可以确定患者的病变性质，通过病变部位的增强强度和方式，可以进行定性诊断。二是病变部位的理化性质与正常部位有所差异，通过手术方式取出病变部位进行理化鉴别的准确性较高，但手术对患者身体存在较大损伤，该项检查方式也不适宜作为初步筛查方法。而增强CT可以较为清晰地显示病变部位与正常部位的进化程度差异，其病变部位的检出率相对较高，可以较为清晰地诊断出肝肾等脏器病变。而其在癌症的诊断中，增强CT为效率较高的检查项目，不仅可以进行定期判断，也能确定癌症分期，同时其可以通过大脑血管以及一些比较小的淋巴结进行区分，提高诊断准确率。因此对于一些疾病病变进行增强CT检查的意义较大。

三、增强CT的操作要点和注意事项

相比于常规CT，增强CT需要更高的操作技术，在进行增强CT前，需要充分了解患者的身体情况，并进行相应的皮试。否则很容易出现风险因素。因为增强CT需要注射含碘造影剂，如果患者对药物过敏，很可能导致患者死亡。因此在注射前应当格外慎重，需要了解患者是否为过敏体质。同时注射一定量的造影剂存在一定的副作用，观察患者是否出现不适症状，如发热、头晕等症状。当患者为过敏体质或存在较大的副作用时，应当选用非离子型造影剂。部分患者在进行检查前存在较大的心理压力，其主要原因为其对增强CT的了解度较少，害怕受到较大辐射，或在扫描过程中出现不适症状等。技师应当简单地进行CT知识宣教，纠正患者错误观念，并注重疏导患者的不良情绪，以免患者抵触检查，影响检查进度，降低检查效率。也可通过调整检查室的环境，以降低患者的负面情绪。让患者以较为轻松的情绪完成检查。同时需要加强培训强度，医师需要较为了解可能发生的不适症状，应采取相应的预防措施，对于不适症状较为明显的患者，应当立即停止注射或扫描，通过对症护理措施缓解患者不适感。在扫描完成后，应在20分钟以后拔出针头，通过常规挤压以快速止血。

患者在进行增强CT之前，应当配合医师进行皮试，通过皮试结果选择较为合适的造影剂，同时患者需要如实跟医师讲解自身情况，以便医师排除禁忌症。一些体质异常的患者不适合使用含碘造影剂，如曾经出现过药物或食物过敏或存在心血管疾病、荨麻疹等皮肤性疾病、重大脏器损伤等。除此之外，服用过双胍类药物的患者也不能进行增强CT检查。其次造影剂需要通过肾脏代谢，因此检查完成后需要加大饮水量，以加快代谢速率，临床上应当多摄入凉白开，而不是饮料或乳制品。需要进行腹部扫描的患者应当在检查前一晚禁食，以加快胃肠排空速率，可以降低食物因素对检查的干扰。且X射线无法穿过金属，如果佩戴金属会影响检查结果，因此在检查前，应当配合医师拆卸下金属物件。对于女性胸部检查患者来说，穿戴金属钢圈胸罩也会对检查结果有一定影响，因此需要提前脱下内衣或使用无钢圈的内衣。