尿管置管循证护理对脊髓损伤留置导尿管患者尿路感染影响的研究

尿管置管循证护理对脊髓损伤留置导尿管患者尿路感染影响的研究

杨雪

云南大学附属医院 邮编：650021

摘要：目的：评价尿管置管循证护理对脊髓损伤留置导尿管患者尿路感染的影响。方法：纳入2020年1月到2021年12月进入本院治疗的90例脊髓损伤留置导尿管患者进行试验，以入院时间将其选入研究组和对照组，各45例；对照组施行传统尿管置管护理，研究组施行尿管置管循证护理，比较两组患者尿管置管后导尿管相关尿道损伤和尿路感染发生情况。结果：相比较对照组，研究组患者的尿管置管后尿道口出血、肉眼血尿、尿路感染发生率更低，P<0.05差异具有统计学意义。结论：对脊髓损伤留置导尿管患者实施尿管置管循证护理能够降低置管相关性尿道损伤发生率，减少住院治疗期间患者导尿管相关尿路感染的发生情况，值得推广。

关键词：尿管置管循证护理；脊髓损伤留置导尿管；尿路感染

脊髓损伤是各种暴力因素，包括直接性暴力或者间接性暴力造成的脊髓受到损害，而出现相应临床表现的一系列疾病。从病理上讲，脊髓损伤多是因为脊柱骨折后，椎体移位或者髓骨片突入椎管内，使脊髓和脊神经受压，产生了不同程度的损害表现，多见于交通事故伤、坠落伤、摔伤、跌伤等。脊髓损伤患者早期需要留置导尿管帮助改善排尿问题，在患者病情改善后应该尽早将留置的导尿管拔除，通过膀胱再训练、间歇导尿等方式做好膀胱管理；但是因为目前临床中大部分医院脊柱外科及康复科并没有间歇导尿的条件，大部分脊髓损伤患者在病情改善后依然需要长时间的留置导尿管帮助改善排尿的问题，而长期留置导尿管患者需要不断的更换尿管，在操作的时候如果操作不良会诱发各种不良并发症[1]。因此，本次就主要针对尿管置管循证护理对脊髓损伤留置导尿管患者尿路感染的影响进行探究，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月到2021年12月进入本院治疗的90例脊髓损伤留置导尿管患者进行试验，以入院时间将其选入研究组和对照组，各45例；研究组年龄在31岁至67岁，平均年龄为（43.69±15.31）岁，男27例，女18例；对照组年龄在32岁到69岁，平均年龄为（43.57±15.62）岁，男25例，女20例。纳入标准：患者均为脊髓损伤；家属均知情且签署同意书；依从性高；有完整病例资料。排除标准：精神不正常者；合并严重器官障碍性疾病；凝血功能障碍者；中途退出者。两组基本资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组施行传统尿管置管护理，方法：进行无菌操作；应用16F乳胶导尿管实施置管；置管之前对尿管进行润滑；置管前清洁外阴；置管后在尿管气囊注入10ml水。在留置导尿管后护理人员对患者和家属针对留置导管后的事项进行宣教和护理，主要包含：每天清晨清洗尿道口2次；确保足够的饮水量；保证拍年通畅，防止尿管弯曲或者打折；用独立的尿壶倒尿，并且倒尿的时候尿壶不能接触尿袋排尿口部位；尿袋放置在膀胱偏下部位，但是不能接触地面。研究组施行尿管置管循证护理，方法：无菌操作；应用12F乳胶导尿管进行尿管置管；置管前将尿管前端进行充分润滑，润滑范围应该超过5cm；置管前清洁外阴；置管后尿管气囊注入10ml水。置管完成后给患者和家属讲解留置导尿管后的注意事项和尿管维护护理方法同对照组。

1.3观察指标

记录两组患者导尿管相关尿道损伤和尿路感染发生情况。

1.4统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

相比较对照组，研究组患者的尿管置管后尿道口出血、肉眼血尿、尿路感染发生率更低，P<0.05差异具有统计学意义，见表1：

表1 两组患者导尿管相关并发症发生率对比（n，%）

3讨论

脊髓损伤是脊髓结构与功能损伤，导致平面以下运动、感觉等功能障碍，分为四肢瘫与截瘫，引起原因包括：炎症、肿瘤、创伤等，临床表现为：运动功能障碍、感觉功能障碍、呼吸功能障碍、排便功能障碍、直肠功能障碍、心理情感障碍等[2]。该损伤对患者来说是比较严重的损伤，会危及患者的生命，患者需要长时间留置导尿管，而为了避免出现导尿管相关的并发症，需要给患者实施合理的护理措施，促进患者病情的改善[3]。

对脊髓损伤长期留置导尿管患者尿管置管询证护理过程中，其既可以规范护理人员更换尿管的行为，可以能够预防患者发生置管相关性尿道损伤及降低导尿管相关尿路感染的发生率。本次研究中将尿管置管循证护理应用在脊髓损伤留置导尿管患者中，结果显示，相比较对照组，研究组患者的尿管置管后尿道口出血、肉眼血尿、尿路感染发生率更低，P<0.05差异具有统计学意义，证实了应用尿管置管循证护理的效果很高，对降低导尿管相关的并发症有积极的作用。本研究中给对照组患者应用了16F管径乳胶尿管和传统尿管置管过程留置导尿管，患者置管1-3d后尿道口出血发生率明显更高；研究组患者全部应用12F管径乳胶尿管并且完全润滑尿管后然后置管，置管后出现相关并发症的几率比较低。表明了对于脊髓损伤长期留置导尿管患者应用12F管径尿管置管、置管前完全润滑尿管前端能够有效的预防患者发生尿道损伤的情况，也不会增加患者尿管堵管、尿管脱管、尿液外漏等的发生率，其应用价值很高。

根据以上所讲，对脊髓损伤留置导尿管患者实施尿管置管循证护理能够降低置管相关性尿道损伤发生率，减少住院治疗期间患者导尿管相关尿路感染的发生情况，值得推广。

参考文献

[1]王文丽、朱政、陈学樊、彭双、谭晓菊.尿管置管循证护理对脊髓损伤留置导尿管患者尿路感染影响的研究[J].华西医学,2020,35(10):4.

[2]张秀华,刘娜,杜伟朋,等.浅谈推行"无留置尿管病房"降低住院脊髓损伤患者泌尿系统感染率的护理体会[J].人人健康,2019,506(21):378-378.

[3]彭风兰.脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(2):3.