纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果研究

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果研究

郑平

南部县中医医院 四川南充 637300

【摘要】目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术用于ICU重症肺部感染的价值。方法：2020年8月-2022年7月本院ICU接诊重症肺部感染病人46名，随机均分2组。试验组采取纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术，对照组行常规吸痰。对比住院时间等指标。结果：关于住院时间和机械通气时间，试验组比对照组短（P＜0.05）。关于PaCO2和PaO2，在治疗结束时：试验组的数据优于对照组（P＜0.05）。结论：ICU重症肺部感染用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术，效果显著，机械通气时间也更短。

【关键词】重症肺部感染；住院时间；纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰；价值

     临床上，重症肺部感染通常是由耐药菌或者细菌感染所引发，具有预后差与病死率高等特点，可损害病人身体健康，降低生活质量[1]。目前，通过常规药物治疗并不能对重症肺部感染进行有效的控制，使得病人的预后变差。本文旨在分析纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术用于ICU重症肺部感染的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2020年8月-2022年7月本院ICU接诊重症肺部感染病人（n=46）进行随机分组。试验组女性10人，男性13人，年纪范围21-54岁，均值达到（36.49±3.15）岁；体重范围40-81kg，均值达到（54.85±6.17）kg。对照组女性11人，男性12人，年纪范围20-56岁，均值达到（36.95±3.46）岁；体重范围40-82kg，均值达到（54.24±6.08）kg。纳入标准：（1）病人或家属对研究知情；（2）病人非过敏体质；（3）病人依从性良好；（4）病人无精神或心理病史。排除标准：（1）恶性肿瘤者；（2）孕妇；（3）免疫系统疾病者；（4）严重心理疾病者；（5）中途转诊者；（6）过敏体质者；（7）急性传染病者；（8）精神病者；（9）肝肾功能不全者。2组体重等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组都接受常规治疗：祛痰、呼吸机治疗与抗感染等。试验组采取纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术，详细如下：用纤维支气管镜防污染毛刷采集病人的标本，完成病原菌分离培养和药敏试验等检查，同时根据检查结果，于纤维支气管镜的引导下，对病人施以吸痰与肺泡灌洗治疗。协助病人取平卧位，通过人工气道将纤维支气管镜规范化的置入，然后再予以病人常规负压吸痰处理。肺泡灌洗前，予以病人100%吸氧治疗，时间是5min，此后，经三通管将纤维支气管镜缓慢置入病人的气道中，然后再对其各肺段和各叶进行充分的清洗，并予以负压吸引治疗，需控制负压低于100mmHg。严密监测病人器官和支气管等情况，以在最大限度上对其气道中的分泌物与黏液进行清除。用沐舒坦和生理盐水对病人施以肺泡冲洗治疗，然后将液体吸出。

对照组行常规吸痰治疗。

  1.3 评价指标

1.3.1 记录2组住院时间和机械通气时间。

1.3.2 检测2组治疗前/后PaCO2和PaO2。

  1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 临床指标分析

关于住院时间和机械通气时间，试验组比对照组短（P＜0.05）。如表1。

表1 统计临床指标记录结果表 （d，）

  2.2 血气指标分析

    关于PaCO2和PaO2，尚未治疗时：2组数据之间呈现出来的差异并不显著（P＞0.05），在治疗结束时：试验组的数据比对照组更好（P＜0.05）。如表2。

表2 统计血气分析指标检测结果表 （mmHg，）

3 讨论

对于重症肺部感染病人来说，其在治疗期间一般都需要接受机械通气治疗，以改善其通气状态，促进呼吸困难等症状的缓解，但在此期间，病人也容易出现痰液排出困难的情况，使得其更易出现气道阻塞等问题[2]。尽管，通过常规吸痰治疗能够对病人呼吸道的分泌物进行清除，但总体疗效欠佳。而纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术则是比较新型的一种干预方式，能够对病人气道中的分泌物与黏液进行有效的清除，且此法也具有创伤小与操作简便等特点，可有效减轻其肺泡炎症反应，同时也能对呼吸机疲劳问题进行有效的解决，可降低继发性感染发生的几率

[3]。纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术能够一边对病人施以肺泡灌洗治疗，一边对病人施以痰液抽吸治疗，且不会影响病人的供氧和呼吸功能，可在最大限度上提高病人的耐受度[4]。本研究，关于住院时间与机械通气时间，试验组比对照组短（P＜0.05）；关于PaCO2和PaO2，在治疗结束时：试验组的数据优于对照组（P＜0.05）。纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术后，病人的血气分析指标得到了显著的改善，且其机械通气时间也显著缩短，病情恢复更为迅速。为此，医生可将纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术作为重症肺部感染的一种首选辅助治疗方式。

综上，ICU重症肺部感染用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术，血气分析指标改善更加明显，机械通气时间更短，病情恢复也更快，值得推广。

参考文献：

[1] 包松雄,李新科,胡玉平,等. 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在ICU重症肺部感染患者中的应用[J]. 现代实用医学,2021,33(6):820-821.

[2] 冀乃喜. 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果研究[J]. 健康之友,2021(2):52.

[3] 赵志强. 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染的临床应用研究[J]. 健康之友,2022(5):98-99.

[4] 吴林林,郑友亮. 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的效果观察与护理[J]. 护理实践与研究,2018,15(19):51-52.