精细护理在肿瘤内科护理管理中的应用

精细护理在肿瘤内科护理管理中的应用

杨娟

彭州市人民医院  四川成都  611930

【摘要】目的：观察精细护理在肿瘤内科护理管理中的应用疗效。方法：我院肿瘤内科2020年4月-2021年4月收治的64例患者为本次研究对象，按照护理管理中是否开展精细护理分为对照组（32例：未开展精细护理而行常规护理）与实验组（32例：开展精细护理），比较两组患者护理管理效果。结果：实验组患者不良事件发生率均低于对照组（VS）,数据差异明显（P<0.05）。结论:肿瘤内科护理管理中精细护理干预效果显著优于常规护理。

【关键词】精细护理；肿瘤内科；护理管理

肿瘤是一种遗传因素与环境因素综合作用的一种以细胞异常增生为主要病理该病的疾病，我国由于对肿瘤相关疾病健康宣教较少，绝大多数患者确诊后易出现恐惧、焦虑等负面情绪，且由于肿瘤患者机体处于高代谢状态，患者除检出肿瘤的同时普遍伴有体能下降，同时由于自我护理能力较低，在入院治疗期间易出现跌倒、坠床、压疮等不良事件，在影响患者疾病治疗效果的同时易激化护患矛盾，因此，近些年，部分医学研究者提出开展精细化护理提升肿瘤内科护理管理质量[1]。本次研究为论证上述观点，比较我院肿瘤内科2020年4月-2021年4月64例开展精细护理干预以及常规护理干预患者护理管理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组32例开展精细护理患者中男16例,女16例，年龄在34岁～80岁、平均年龄（53.68±1.42）岁，肿瘤类型：胃癌、肝癌、肺癌、结直肠癌以及其他肿瘤分别6例、5例、11例、8例、2例。对照组32例常规护理患者中男17例,女15例，年龄在35岁～80岁、平均年龄（53.62±1.45）岁，肿瘤类型：胃癌、肝癌、肺癌、结直肠癌以及其他肿瘤分别6例、5例、12例、7例、2例。两组患者相关基础一般资料无统计学差异。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均结合病理组织活检确诊肿瘤且入肿瘤内科接受系统诊疗，在本次研究相关诊疗措施实施前均签署知情同意书。排除标准：（1）排除非首次入肿瘤内科系统治疗患者。（2）排除肿瘤确诊前确诊日常生活受限患者。（3）排除难以正常沟通交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理），护理人员在医嘱指导下对肿瘤内科住院患者用药，并在患者用药过程中持续监测各项生命指征与病情变化，及时向主治医师汇报。

1.3.2实验组（精细护理），(1)强化服务观念，护理人员在患者入院后应关注到疾病对患者身心造成的影响，在患者治疗前列举既往积极配合临床治疗后，病情得到有效控制案例以抵消或减轻患者临床治疗消极态度。此外，在患者治疗期间，护理人员应协同患者家属强化沟通与交流，在落实相关诊疗护理的同时耐心聆听患者的需求，并贴合患者实际病情与医院客观条件，尽量满足患者的愿望，如为患者提供必要生活用品、书籍期刊。（2）强化风险意识，在患者入院时护理人员与患者及其家属谈话，了解患者既往病史、用药史，对于罹患基础性疾病的患者应加强巡视，对于压疮、跌倒高风险患者应在床头悬挂安全警示标志，此外，夜间巡视时应请患者在上床后将床栏拉起，在家属陪同下如厕。（3）强化护理干预：为降低和预防压疮的发生，护理人员为患者准备气垫床、湿性敷料，在患者治疗期间注意个人卫生，穿棉质宽松的衣服，同时每隔2h翻身一次，避免局部皮肤长期受压发生缺血性坏死。（4）优化给药服务，对于接受静脉给药以及肌注给药的患者，在给药前护理人员均对患者穿刺部位皮肤进行观察，并向患者科普静脉炎相关知识，若患者出现不适症状，请其尽早通知医护人员。此外，护理人员结合患者用药性质，适当调整给药速度，对于营养剂以及化疗药物，应适当减慢给药速度，并禁止患者及其家属随意加快给药速度。

1.4观察指标

比较两组患者治疗期间不良事件发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者治疗期间不良事件发生率低于对照组，见表1。

表1  两组患者治疗期间不良事件发生情况   [n/%]

3讨论

肿瘤患者入内科治疗期间多伴有焦虑、抑郁等负面心理，同时对诊疗护理伴有不同程度的抵触，常规护理实施过程中护理人员与患者、患者家属缺乏沟通与交流，患者在其负面情绪以及错误疾病认知的作用下，易在治疗期间出现不良事件，不良事件的发生可进一步降低患者对临床诊疗护理干预有效性的信任，激化护患矛盾[2]。精细护理实施过程中，护理人员关注肿瘤患者入内科治疗期间患者心理、认知对个人行为造成的影响，并从细节出发，在患者入院治疗期间各个环节进行优化。精细化护理干预的实施需要护理人员、患者、患者家属具备风险意识，为提升患者及其家属风险医师，在患者入院以及治疗过程中护理人员均对患者开展健康教育，以完善患者对自身疾病的认知，并协同开展心理疏导，从而安抚患者疾病确诊后负面情绪

[3]。精细护理中护理人员结合患者临床资料，针对肿瘤患者入院治疗期间可能出现压疮、坠床、跌倒、静脉炎等不良事件，开展风险护理干预，其中对于压疮患者，预先准备预防压疮的工具，此外，调动患者主观能动性，嘱患者在治疗期间避免局部皮肤长期受压，对于坠床、跌倒患者，护理人员应强调患者上床后借助床栏避免坠床，同时患者家属陪同以防止患者跌倒，在静脉给药前仔细检查皮肤，协同患者提升皮肤管理质量[4]。

本次研究显示实验组患者不良事件发生率显著低于对照组，综上所述，肿瘤内科患者护理中精细护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 胡艳,佐涛. 以精细化为基础的管理模式在肿瘤内科护理工作中的应用[J]. 河北医药,2021,43(14):2231-2233,2237.

[2] 摆玉慧. 精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用效果观察[J]. 养生保健指南,2020,6(11):122-123.

[3] 杨洪燕,徐风霞. 精细护理管理在肿瘤内科护理管理中的应用探讨[J]. 中国卫生产业,2020,17(16):36-37,40.

[4] 谢绍菊,蒋烈洪,张平. 精细护理在肿瘤内科护理管理中的应用探讨[J]. 中国保健营养,2019,29(26):171.