气管切开非机械通气患者行不同气道湿化方式的效果分析

气管切开非机械通气患者行不同气道湿化方式的效果分析

杨燕

广西钦州市第一人民医院呼吸科  广西钦州 535000

【摘要】目的：观察气管切开非机械通气患者行不同气道湿化方式的效果。方法：选取我院气管切开非机械通气患者60例（2020年6月至2021年6月），随机分为面罩氧气持续雾化的对照组（30例）与自制改良型雾化吸入装置的观察组（30例），观察湿化效果、护士满意度。结果：与对照组相比，观察组湿化效果好，护士满意度高，P＜0.05。结论：自制改良型雾化吸入装置用于气管切开非机械通气患者中，能取得较好的湿化效果，提高护士的满意度，整体效果优于面罩氧气持续雾化，值得借鉴。

【关键词】气管切开非机械通气；气道湿化；效果

在重症患者的救治中，气管切开术是一项重要的措施，对于患者而言，其开放气道后常有存在湿化不足的情况，进一步加大痰液排出难度，导致其粘稠度增加，最终形成痰痂，对患者造成较大影响，严重时会引发窒息。因此，针对气管切开非机械通气患者，必须加强湿化干预，进行充分且恰当的气道湿化。本研究选取我院气管切开非机械通气患者60例，观察不同气道湿化方式效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年6月至2021年6月，选取我院气管切开非机械通气患者60例，随机分为2组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄27至78（52.38±3.94）岁，观察组男17例，女13例，年龄27至77（52.64±3.48）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：在气管切开口上罩好气切面罩，调整固定带，尽可能罩好气切口位置，在雾化罐中加入湿化液，一般为10至15ml,连接氧气输出管,氧流量保持在3至6L/min,在此期间需要对痰液粘稠情况进行密切观察，以此为基础对氧流量进行调整。

观察组：自制改良型雾化吸入装置，包括一次性使用气流雾化器、一次性使用麻醉呼吸管路。雾化器连接有氧气连接管，通过一次性使用麻醉呼吸管路与气切导管相连，一次性使用麻醉呼吸管路上接口处设有通气吸痰孔盖帽，雾化气体由雾化器到达麻醉呼吸管路后吸入气切套管到达气道，同时从该盖帽的通气孔吸入一定量的空气以稀释氧气，以防患者长时间使用导致氧中毒。若患者存在痰液需进行吸痰操作，可直接从吸痰孔盖帽处插入吸痰管吸痰，不需停止雾化吸入。结束后需拆卸连通装置，并且做好清洗消毒工作。

1.3观察指标

痰液分度以及护士对雾化方法的满意度。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1湿化效果对比

观察组优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 湿化效果对比

2.2护士对雾化方法的满意度对比

与对照组相比，观察组护士对雾化方法的满意度高，P＜0.05，见表2。

表2 护士对雾化方法的满意度对比（n％）

3讨论

气管切开术在患者救治中发挥着重要作用，其能解决呼吸道梗阻情况，使其缺氧状态得以改善，并且清除呼吸道分泌物，减轻疾病危险程度。但是该操作对呼吸道正常解剖结构形成破坏，导致水分丢失，失去对吸入气体的加温、加湿作用，如果不进行有效的湿化，患者会出现分泌物干燥粘稠、纤毛活动减弱等情况，还容易引发各类并发症。

本研究结果中，与对照组相比，观察组湿化效果好，护士对雾化方法的满意度高，P＜0.05。面罩氧气持续雾化与微泵持续湿化均符合人体气道持续湿化要求，而且具体应用过程中能持续性的湿化气道，进而保证人工气道处于持续湿化的状态，不容易形成痰痂。在面罩氧气持续雾化的过程中，如果氧流量过低会导致雾量不够大，进而出现湿化不足的情况，同时导致痰液黏度上升，更容易形成痰痂，严重时还会导致气道出血的发生。但是如果氧流量过大，其产生的雾量也会增加，在这种情况下患者气道内会快速的进入大量水分，容易出现气道内粘稠分泌物在被雾化液湿润后膨胀的情况，进而导致支气管阻塞。同时，如果患者气道内滞留较多的湿化液，也容易出现湿化过度的情况，需要频繁的进行吸痰操作，进而导致气道出血症状加重，加之面罩雾化吸入无法与气管切开导管紧密衔接，雾化吸入器喷出的雾状气体容易流失，使患者不能充分吸入药液，从而造成药液浪费。相比于普通的雾化吸入装置，自制改良型雾化吸入装置避免了药液浪费，同时吸入药液能直达下呼吸道，较好的发挥作用，进一步提升药物作用效果，有利于增强气道湿化作用，进而使痰痂形成减少，也在很多程度上减少了气道感染，减少住院时间，其与普通的雾化吸入装置费用相当，在临床使用过程中取得良好的效果。具体操作期间，还需要对患者各方面情况进行观察，如呼吸、意识、生命体征等，能掌握其病情动态信息，为患者提供更为准确的干预措施。

所以，自制改良型雾化吸入装置用于气管切开非机械通气患者中，能取得较好的湿化效果，提高护士的满意度，整体效果优于面罩氧气持续雾化。

参考文献：

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