急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间的影响

急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间的影响

李静,王家晶,赵吉林

新疆军区总医院 急诊科  新疆  乌鲁木齐  830000

【摘要】目的：探讨急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间的影响。方法：将我院2021年3月-2022年1月80例急性脑卒中患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施急诊护理绿色通道。比较两组救治成功率、救治时间。结果：实验组救治成功率高于对照组，救治时间短于对照组， P＜0.05。结论：急性脑卒中患者实施急诊护理绿色通道效果确切。

【关键词】急诊护理绿色通道；急性脑卒中患者；救治时间；影响

脑卒中是一种具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的疾病，发病突然，如果不能及时诊断和处理，将会造成很大的后果。随着急诊护理的概念不断创新与发展，急诊护理在脑卒中急救中的应用得到了普遍的认同，可以有效地保证和促进急救的疗效和恢复[1]。而“绿色通道”的开通，则是在遵循急诊基本原则的前提下，采用综合的抢救程序，以提高医疗质量。本研究探析了急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年3月-2022年1月80例急性脑卒中患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄51-76岁，平均（65.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄52-75岁，平均（65.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，即在收治病人后，根据病人的精神状况和临床表现，对病人进行分类，并指导他们进行相应的程序，同时掌握病人的基本病史和药物过敏史；对病人的意识状况进行评价，对病人的生命体征进行监测，并对病人的病情进行初步评价；迅速开通静脉通路、输氧、在医生指导下进行急救和药物治疗；当病人的病情得到控制后，值班护士会帮助他们完善各种检查，并与病人的家人进行交流，及时的了解病人的病情和治疗；综合诊断后，通知神经内科，安排患者家属住院，并由责任护士负责处理。

实验组实施急诊护理绿色通道。 (1)组建急性脑卒中急诊绿色通道团队，由急诊科、影像科、脑血管科等相关部门的医疗骨干组成，由急诊科主任担任组长，全体成员进行培训，以加强对急性脑卒中的认识，提高其护理技术和应变能力。合理安排值班时间，保证24小时内对病人进行急救。(2)住院前的急救护理：①急诊接听紧急呼叫，立即安排医护人员进行抢救，同时向医院紧急医疗团队通报，开通绿色通道。②急救人员抵达并发地点后，立即对病人进行生命体征检查，保证病人姿势正确，保证病人的呼吸顺畅。在征得家属同意后，马上把病人送到医院。在救护车上，询问病人的情况，然后将病人的资料发送到医院，由医院进行处理，保证病人在住院的第一时间得到救治。检查患者的生命体征，询问患者的症状，判断病情的严重性。通知急诊科患者的情况，以及手术所需要的设备，同时，做好术前的准备，在医院门口等着。③120急救车到了之后，马上到放射科，仔细的检查患者的头颅和内脏。之后送至消毒的手术室。开放气管，保证病人的呼吸道通畅，对于呼吸平稳的病人，使用高流量的鼻管进行输氧。病人的呼吸道异物要及时清理，呼吸困难的病人可以使用呼吸机进行呼吸。③密切观察病人的生命体征和状态，特别注意血压、瞳孔、脉搏、呼吸、意识等情况，并向意识清醒的病人询问有无头痛的情况，并密切观察患者的颅内压力，防止血压升高，造成血管破裂。④如果病人的瞳孔改变，呼吸缓慢，说明呼吸中枢受到压迫，有脑疝的可能，要第一时间通知主治医师，以便进行紧急救援。如果病人的血压不正常升高，说明有颅内压力，必须马上进行脱水、降压治疗。⑤选择病人的肘部正中静脉，并用留置针固定穿刺位置，以避免药物外溢。记录病人24小时的身体情况及活动情况。对病人进行口腔清洁，做好口腔和肺部感染的预防。按照主治医师的要求，给予病人相应的紧急治疗。在治疗过程中要注意观察病人是否有呕吐的情况，同时要防止出现应激性溃疡和泌尿系统感染。⑥对病人的体温进行严密的控制，采用冰枕、冰帽、冰毯等物理降温措施。如果需要的话，可以使用一些退烧药。对脑卒中病人的左右颈动脉进行连续冰冻，以保护脑细胞，减少脑细胞死亡。⑦对病人的生命体征进行检查，如有呼吸、心跳停止，应立即实施心肺复苏。⑧让病人平躺在床上，周围安静，并及时进行换气。等病人的情况稳定下来，给病人盖上被子，注意保暖。如果患者出现头痛、呕吐、嗜睡、意识障碍等表现，说明是脑出血，应该在患者的枕头下放一块冰块，将冰袋放在患者的额头上，以降低出血的发生率。

1.3观察指标

比较两组救治成功率、救治时间。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1救治成功率

实验组的救治成功率97.50%比对照组75.00%高(P＜0.05)。

2.2救治时间

实验组救治时间45.56±3.61min短于对照组67.89±6.21min，P＜0.05。

3讨论

脑卒中是急诊常见的一种疾病。根据调查数据，脑卒中发病以40岁及以上的中老年人为主，且以男性为主。对脑卒中病人，其治疗时间有严格的规定，在发病后3个小时内，要尽快解除溶栓禁忌。采用“绿色通道”对脑卒中病人进行治疗，缩短病人的救治时间[2-3]。

急诊绿色通道的建立，能有效地减少急诊抢救的时间，提高病人的预后。以前的急救程序比较复杂，必须严格按照顺序进行治疗，这就造成病人没有及时的治疗，错过最好的治疗时机。同时，护理工作的关联度低，容易出现疏漏、重复和盲目的操作，严重地影响急救工作的开展。急诊绿色通道是对传统的复杂护理模式的一种优化，它更具有条理化、科学性。剔除不需要的、不需要的，对抢救过程进行细致的处理，以防止漏诊和重复。在护理过程中，增加病人的诊断和评价时间，而不会对护士的工作造成任何影响。与神经外科、急诊、检验科、影像科等多个科室的配合，形成一种完美的融合，让病人在最短的时间内得到最好的救治，增加救治的成功率，得到了社会的一致好评[4-5]。

综上，急性脑卒中患者实施急诊护理绿色通道效果确切。

参考文献：

[1]张颖. 急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间及效果的影响[J]. 中国社区医师,2022,38(11):135-137.

[2]万雪莲,孙秀英,吕秋丽. 急诊快速通道下团队协作护理模式在急性脑卒中患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(17):122-125.

[3]叶惠珊. 急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间 救治成功率及满意度的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(24):3466-3467.

[4]孙毅,庆萍萍. 急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间及治疗效果的影响[J]. 中西医结合护理(中英文),2021,7(07):100-102.

[5]卓梅娟,陈淑琴,郭丽钦. 急诊绿色通道优化对急性脑卒中微量泵静脉溶栓患者DNT时间及预后的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(21):3645-3647.