浙江中医药大学附属金华市中医院 浙江金华 321000
留置导尿术常应用于尿失禁、昏迷、长期卧床等患者来保持皮肤清洁、干燥[1]。少数老年患者在留置导尿术后由于尿道括约肌的松弛，仍有漏尿发生[2]。如果皮肤长期暴露于尿液中会导致失禁相关性皮炎的发生，降低患者的舒适性，增加感染的风险[3]。我院采用简易牵引法已有效解决漏尿问题，现介绍如下。
1.1材料 50ml注射器、气切固定带、橡胶手套、透明输液敷贴
1.2 制作方法 选用50ml注射器抽取适量的液体作为牵引物，用输液贴将注射器头端进行密封，防止注射器内液体的流失。选取一定长度的气切固定带作为牵引绳，将气切固定带的一端紧系在注射器尾端打结固定，另一端系于导尿管水囊注射软管末端较硬处（图1）。然后将注射器牵引绳自然下垂于床栏旁（图2）。将橡胶手套充气后系紧在导尿管分叉处（图1），调整牵拉角度，使尿道内口与导尿管水囊紧密贴合，实现尿液“零外漏”。
图1 图2
2.效果评价
根据漏尿程度每次牵引时间为1-2h，完全不漏尿后即可解除牵引装置。评判标准：牵引1次即可解除牵引装置者为显效；间歇牵引多次后解除装置者为有效。结果显示2020年1-12月48例患者中，显效46例，占95.8%；有效2例，占4.2%。所有患者经此牵引法可有效解决漏尿问题，效果显著。
3.总结
使用简易牵引法可有效解决老年导尿术后的漏尿问题，保持患者局部皮肤的清洁，减少护理工作量，提升患者满意度 降低感染几率。弃物利用50ml注射器作为牵引装置，联合充气后的橡胶手套使用可以减轻牵引后尿管对患者机体的受压力度，也可以调节尿管牵引方向防止尿道损伤。此牵引方法操作简单，效果显著，无并发症的发生。得到患者、护士、医生三方的认可。
[1]魏红,冷佳,黄琼. 老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究, 2020,17(02):146-148.
[2]蔡开智. 危重老年患者留置尿管漏尿原因分析[J].实用临床护理学杂志,2018,28(03): 156-157.
[3]许何春,王冬冬,郑琴. 前瞻性护理干预在失禁相关性皮炎防治中的应用[J].中国乡村医药,2016,23(16):83-84.
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