产后随访专科服务对提高产后复查依从性的效果观察

产后随访专科服务对提高产后复查依从性的效果观察

翁先艳

兴仁市屯脚镇中心卫生院 贵州 兴仁 562300

【摘要】目的：分析产后随访专科服务对产妇产后复查的影响。方法：研究病例采集起止期限为2020.1.1-2021.12.31；病例来源为参与本院公共卫生妇幼管理产妇，136例；以随机数据表法将136例按照1/1的比例纳入2组，各68例；A组常规随访，B组产后随访专科服务。比较产后复查依从性、产后随访指标、产后并发症发生率、产妇及家属满意度。结果：依从性，B组>A组（P<0.05）；产后复查率、母乳喂养率，B组>A组（P<0.05）；乳胀发生率，B组A组（P<0.05）。结论：产后随访专科服务的实施可提升产妇产后复查依从性，减轻产后并发症发生，提升产妇复查率及母乳喂养率，获得产妇及家属认可，值得推广。

【关键词】产后随访专科服务；复查依从性；并发症发生率；产妇及家属满意度；产后复查率

产褥期是指产妇胎盘娩出后机体各器官功能逐步恢复到妊娠前状态的阶段，通常在6周左右（约42d）[1]。因而妇产产后42d内一般被医院产科视为重要的产褥期保健复查阶段，既往临床研究也发现，针对产褥期产妇强化产后康复保健指导具有重要作用，不仅能够有助于保障产妇围生期保健质量，同时也能够有助于提升产妇自身的身心健康[2]。做好产褥期保健护理不仅有助于确保产妇自身有助于保障产妇的身心健康，提高产妇生命质量。此外，强化产褥期复查及保健指导，也能够及时发现各类妇科疾病，及时治疗，以免危害产妇机体健康；且在产后保健指导下也可帮助产妇更好地转变自身角色，使其更好地哺育新生儿。但目前受到环境因素、经济因素、个人认知等多方面因素的影响，仍有一些产妇不重视产后保健及复查，产褥期保健工作的开展情况尚不尽如人意[3]。因而需要结合产妇实际情况，制定科学的指导方案，强化随访支持，督促患者按时参与产后复查，以便为产妇提供科学的产科服务，促进其产后机体恢复与新生活的开展。基于此，本次研究纳入参与本院公共卫生妇幼管理产妇136例（研究起止时间2020.1.1-2021.12.31）为例，分析产后随访专科服务对其产后复查的影响效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究病例采集起止期限为2020.1.1-2021.12.31；病例来源为参与本院公共卫生妇幼管理产妇，136例；以随机数据表法将136例按照1/1的比例纳入2组，A组与B组，各68例；两组患者一般数据资料如表1，组间比较未见统计差异（P＞0.05），可比。

表1两组患者基本资料

1.2 方法

A组常规产后随访：在产妇初次就诊时为其讲解基础产后健康知识，并为其发放产褥期宣教手册，重点讲解产褥期保健应注意的事项及相关知识，如正确的居家伤口处理方法、恶露观察、饮食保健等知识；同时为产妇讲解适当的淋浴方式、新生儿母乳喂养方法、新生儿脐带护理及新生儿配方奶粉喂养等基础护理内容。

B组在A组内容基础上实施产后随访专科服务：（1）组建团队：建立专科随访小组，纳入妇幼管理专业人员，在随访服务开展前，要求小组成员接受专业的培训，以确保其在参与随访工作时切实了解产妇产后随访专业知识，具备为产妇提供专业指导的能力。完成培训后，开展统一考核，通过考核后参与随访工作。（2）随访时间表制定：在随访工作开展初期，制定随访时间顺序表，以产妇产后1周、2周、3周、4周、5周、6周分别作为随访节点，随访方法包含电话随访、门诊随访、微信随访等多种形式。在产妇初次入院时结合其个人产科资料，为其建立相应的健康档案，将产妇与新生儿基本信息详细记录其中，以确保后续随访服务能够有序展开，有所依据。（3）具体随访内容及流程：①产后第1周：产后一周开展初次随访，随访中主要对母婴产前、产时、产后健康情况进行了解，对产妇心理情况、恢复环境及精神状况等进行评估，同时了解新生儿体温、黄疸、体重、睡眠、面色、精神状态、喂养、脐带、辅食添加等情况，对产妇脉搏、体温、血压、生殖器官恢复情况等进行检测，询问产妇是否有腹部压痛感，评估恶露性状，包含色、味、量、性状及外阴侧切切口等情况，了解产妇乳房是否出现红肿、硬结表现。在评价与了解基础上对母婴存在的问题进行总结，就产妇作息、饮食、哺乳、营养、哺乳方法等内容进行科学的指导与帮助；同时告知产妇正确的新生儿照护、清洁及喂养方法。针对新生儿有辅食需要的情况，告知产妇辅食添加量从少到多，从稀到稠，从细到粗，确保营养均衡，避免在新生儿辅食中添加调味品，确保新生儿摄入充足的奶制品。②第2-4周：将产褥期可能出现的不同变化告知产妇，并告知其哪些变化是处于正常生理反应范畴的，以免产妇过度担忧。考虑到产褥期产妇自身生理变化、解剖变化较为明显，产妇子宫仍有创伤存在，且分娩功能仍处于较为旺盛的状态，易出现感染等不良表现，在随访过程中需结合产妇实际情况针对性指导产妇开展相应的产后恢复活动，产后初期饮食以流食为主，严密关注产妇产后恶露排出及子宫复旧情况。嘱咐产妇在产后6周时不可有性生活，以免引发出血、感染等反应，危及自身健康。③第5-6周：再次对产妇及新生儿情况进行评估，针对产妇产褥期出现的问题进行分析总结，并为产妇提供相应的指导帮助，告知产妇定期门诊复查时间，以及复查项目、复查意义等，使其认识到产后复查的重要性，鼓励产妇积极复查，以保障产妇自身生理功能的恢复与新生儿的正确哺育。

1.3 观察指标

比较产后复查依从性、产后随访指标、产后并发症发生率、产妇及家属满意度。

依从性以产妇配合情况作为评价标准：可配合随访，完成各项检查，随访及复查顺利进行为完全依从；6次随访中漏掉1-2次，医嘱复查内容完成80%左右为部分依从；随访漏掉≥3次，医嘱内容完成不足80%为不依从。以完全依从、部分依从产妇例数比为总依从率。

产后随访指标：产后复查率（参与随访>3次，每次复查均参与）、母乳喂养率（纯母乳喂养及母乳结合部分辅食喂养）、乳胀发生率。

产后并发症：产褥感染、恶露不尽、乳腺炎、乳房肿胀。

产妇及家属满意度：末次随访发放科室自制问卷，卷面100分，满意、较满意、不满意对应分值区间>80、60-80、<60。60分以上产妇例数占比为总满意度。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。（±s）表示计量数据，(%)表示计数数据；分别以t、χ2检验；P<0.05时有统计意义。

2.结果

2.1 产后复查依从性

依从性，B组>A组（P<0.05）。见表2：

表 2 产后复查依从性比较（%）

2.2 产后随访指标

产后复查率、母乳喂养率，B组>A组（P<0.05）；乳胀发生率，B组

表 3 产后随访指标（%）

2.3 产后并发症发生率

并发症，B组

表 4 产后并发症发生率比较（%）

2.4 产妇及家属满意度

满意度，B组>A组（P<0.05）。见表5：

表 5 产妇及家属满意度比较（%）

3.讨论

产妇待产住院期间可获得医护人员专业、系统、完整的宣教指导，对产后恢复、新生儿照护、新生儿喂养等知识有较为全面的认知，但在分娩结束离院后，产妇不仅会失去医护人员的指导与帮助，同时还需要面对新生儿照护的重任[4-5]。这样一来，则会导致产妇自身掌握的健康知识逐渐淡忘，产后复查率也会随之下降，且产妇自身身心健康也易受到不利影响，新生儿照护品质也相对较低，因而针对分娩后产妇强化妇幼管理、开展科学的随访支持十分关键。

本次研究显示，在开展产后随访专科服务干预下，B组产妇产后依从性显著高于常规随访的A组（P<0.05）；B组产后复查率、母乳喂养率也明显高于A组，乳胀发生率明显低于A组（P<0.05）。研究提示在产后专科服务实施下可有助于督促产妇定期参与产后复查，促进其产后恢复，指导其正确哺乳。分析可见，产后随访专科服务是基于产妇产褥期实际机体与心理状态制定的专科护理服务，其具有较高的专业性与针对性，能够贴合产妇产后恢复需求予以相应的指导支持，在产褥期不同时间节点通过电话、微信、门诊随访等形式为其提供专业的指导，关注产妇及新生儿健康状态，并嘱咐产妇定期复查，规避产褥期疾病的发生[6]。此外，本次研究显示，B组并发症发生率显著低于A组，护理满意度显著高于A组（P<0.05）。提示通过产后随访专科服务的实施能够在产妇产后并发症征兆出现时及时发现，及时处理，从而有效防范产褥期并发症发生，提升产妇及家属认可度。分析可见，在产后随访专科服务实施下，电话、微信、门诊结合随访的形式能够灵活应对各种情况，其中电话随访具有可随时随地进行的优势，能够在保持护患沟通的同时尊重双方隐私，双方接受度均较高，有助于良好护患关系的建立[7]。在产妇住院阶段，同一护理人员往往需要负责多名产妇，不同产妇分到的护理时间相对较短，再加上产妇自身文化背景、受教育情况、孕产习俗等差异，也会导致护患沟通及关系维护方面存在一定问题[8]。而在随访专科服务中，则以1v1的方式开展随访工作，产妇可在某一时间段获得妇幼保健人员的专科服务，沟通更为彻底，更有利于护理人员了解产妇的实际想法，评估其实际需求，确保护理措施的实施更具专业性、科学性与针对性，获得产妇及家属认可，使其更好地配合产后复查，规避产后并发症发生率。

综上，产后随访专科服务的实施可提升产妇产后复查依从性，获得产妇认可，提升其产后恢复效果，减少产后并发症，可行推广。

参考文献：

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[3]李婷婷,林璐璐,范淑丽.产后持续性强化盆底锻炼对初产妇盆底功能性功能及依从性的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(23):4432-4434.

[4]王小梅,李一美,李秀林,等.多模式健康教育管理对产妇产后康复角色转换及心理健康影响分析[J].中国妇幼保健,2021,36(20):4832-4835.

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[7]陈宣.知信行模式的追踪随访在产后压力性尿失禁患者中的应用[J].实用医药杂志,2020,37(2):168-170.

[8]郭桂芳.微信随访联合知识-信念-行为干预对选择阴道分娩初产妇产后SCL-90评分及母亲角色适应能力的影响[J].临床研究,2022,30(2):161-164.