冠心病二级预防延伸护理模式在急性心肌梗死并行急诊介入治疗患者中的应用研究

冠心病二级预防延伸护理模式在急性心肌梗死并行急诊介入治疗患者中的应用研究

张圣依

清华大学第一附属医院北京华信医院 北京 100016

【摘要】目的：分析对接受急诊PCI（Percutaneous Coronary Intervention，经皮冠状动脉介入治疗）治疗的急性心肌梗死患者实施冠心病二级预防延伸护理模式干预后的临床应用效果。方法：根据入排标准入组清华大学第一附属医院心脏中心2020年6月-2021年6月收治的急性心肌梗死并同期行急诊PCI治疗的患者。对比观察组与对照组MACEs发生率、非致死性心肌梗死复发率及全因死亡率。结果：本研究共纳入60例患者，其中观察组：30例；对照组：30例。两组在MACEs及非致死性心肌梗死发生率存在显著差异。结论：对行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者，采用冠心病二级预防延伸护理模式可显著降低术后MACEs发生率，改善患者预后，具有较高应用价值。

【关键词】急性心肌梗死；PCI；冠心病二级预防；延伸护理模式

随着人口老龄化进程的不断加速，我国冠心病的患病率及病死率逐年攀升[1]。PCI术是目前公认的最有效的治疗急性心肌梗死的策略之一。尽管及时行PCI术，但术后仍会出现较多并发症。因此采取科学有效的冠心病二级预防措施对于改善PCI术后心梗患者的预后十分必要[2,3]。科学的冠心病二级预防能降低MACEs发生率，提高患者的生存质量[4-6]。本研究探究了对接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者实施冠心病二级预防延伸护理模式干预的临床应用效果。

1研究对象

收集清华大学第一附属医院心脏中心2020年6月—2021年6月行急诊PCI术的急性心肌梗死病人。入选标准：①我院明确诊断急性心肌梗死；②行急诊PCI术。排除标准：①合并严重的心律失常；②合并严重肝、肾疾病。

2研究方法

2.1基本资料收集

通过“海泰病案查阅系统”收集患者一般资料及生化指标。

2.2冠心病二级预防延伸护理模式

观察组实施冠心病二级预防延伸护理模式干预，具体干预措施如下：

①健康教育。急性心梗的发病与患者的生活习惯相关，行健康教育让患者正确认识到急性心梗的发病危险因素、治疗方式及预防措施，积极改善不良生活习惯，防止急性心梗再发。

②心理护理。急性心梗具有发病急、病情重的特征，给患者造成较大的心理负担。责任护士应该主动与患者交流，给予必要的心理支持，保证良好的心理状态接受治疗。

③用药护理。急性心梗患者多发生于老年群体，该人群身体功能退化，记忆力下降，极易出现错服、漏服现象。因此应指导患者正确用药，密切观察用药后有无不良反应。

④生活护理。指导患者保持良好的生活方式，戒烟限酒，控制体重，保证充足睡眠，优化饮食结构，加强冠心病二级预防。

⑤康复训练。术后患者应尽早进行康复锻炼，提高心肺功能，改善疾病转归。开展康复训练期间需要密切注意患者的身体状况，将运动时间和强度控制在合理范围。

⑥ 出院随访。患者出院时发放康复手册，指导锻炼，保持良好的生活习惯。嘱患者加强自我护理，定期随访，了解并记录患者的恢复情况，提醒患者按时复诊。

2.3冠心病常规护理模式

对照组均采用冠心病常规护理模式。

2.4预后资料收集

    对入组患者PCI术后1年行电话随访，统计入组病人MACEs发生率、非致死性心肌梗死复发率及全因死亡率。

2.5统计学分析

采用SPSS 22.0系统行统计描述及分析。对符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，呈偏态分布的计量资料行Mann-Whitney U检验；计数资料的比较行卡方检验。当P＜0.05认为存在统计学差异。

3结果

3.1患者基本资料的比较

入组患者总数为60例，其中观察组：30例；对照组：30例。观察组病人的平均年龄：60±14.30岁，其中男性病人22例；对照组病人的平均年龄：59±13.54岁，其中男性病人23例。见表1。

3.2两组主要终点事件的比较

观察组出现2例非致死性心梗。对照组出现8例非致死性心梗，3例心源性猝死，观察组MACEs发生率及非致死性心肌梗死复发率显著低于对照组，（x2=7.954，P=0.005；x2=4.320，P=0.040），差异具有统计学意义。见表2。

4讨论

急性心肌梗死是心血管内科最常见的疾病，也是严重危害人类生命安全的疾病。在无PCI禁忌症的情况下，尽早地实施PCI治疗可以快速改善心肌供血，减缓心脏损伤程度，提高预后效果。急性心梗患者再梗死的风险非常高，治疗难度也随之加大，实施二级预防延伸护理模式干预可以显著减少不良预后发生情况，预防并发症及MACEs的发生，提高患者的生活质量，促进身体功能快速恢复。

5结论

对行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者，采用冠心病二级预防延伸护理模式可显著降低术后MACEs发生率，改善患者预后，具有较高应用价值。

表1  观察组与对照组一般资料及生化资料比较

表2  观察组与对照组MACEs发生率及全因死亡率的比较

参考文献

[1] 韦柳青, 黄连欣, 覃莹莹, 吴红英, 刘燕, 阳秋萍. 延续性护理对冠心病介入治疗患者预后的影响 [J] 右江医学. 2016, 44 (01): 38-40.

[2] 孙静玉. 赋能教育模式在冠心病患者PCI术后二级预防治疗中的应用 [J] 基层医学论坛. 2021, 25 (15): 2177-2178.

[3] 张成彬. 二级预防管理在冠心病PCI术后患者中的应用效果 [J] 国际护理学杂志. 2021, 40 (17): 3211-3216.

[4] 刘遂心, 丁荣晶, 胡大一. 冠心病康复与二级预防中国专家共识 [J] 中华心血管病杂志. 2013 (04): 267-275.

[5] 冯夕芸, 王海东, 樊霞, 郑秀云. 冠心病PCI术后实施延续性护理对预后影响的Meta分析 [J] 延安大学学报(医学科学版). 2022, 20 (02): 72-79.

[6] 何晓全, 刘梅林. 中国冠心病防治策略 [J] 中国全科医学. 2015, 18 (02): 239-240.