重症医学科镇静镇痛标准化护理方案实施效果

重症医学科镇静镇痛标准化护理方案实施效果

熊维娟

江苏省宿迁市泗阳县中医院  江苏宿迁223700

【摘要】目的 本文主要探析重症医学科镇静镇痛标准化护理方案的实施效果。方法：挑选在2021年于本院接受治疗的重症患者80例作为本次实验工作的研究主体。并将2021年1月—6月的40例患者作为干预前实验对象，将6月—12月的40例患者进行镇静镇痛标准化护理（干预后），对比本次实验的患者干预前后的临床护理效果，并对其临床镇静镇痛的护理方案进行合理优化。结果：干预后患者机械通气时间、住院时间及疼痛指数相对干预前均有所降低，且干预后患者镇静达标率高于干预前。结论：给予患者镇静镇痛标准化的护理干预，提高了患者临床机械通气效率，可有效预防患者发生意外事故及并发症，进而减轻患者的疼痛，促进患者的恢复，并缩短了患者的住院时间，值得推广。

【关键词】重症医学；镇静镇痛；标准化护理方案，实施效果

一般来说重症患者的病情较为复杂，大多数患者均有生命危险，对于重症患者的治疗中，更需要配合镇静镇痛护理干预措施来辅助救治。但对于镇静镇痛的实施也存在一定的难度，镇静镇痛如过度可引起患者发生并发症或其他应激反应，如镇静镇痛不到位可影响患者的临床治疗，增加治疗难度，引发患者提前拔管等不良事件【1】。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选在2021年于本院接受治疗的重症患者80例作为本次实验工作的研究主体。患者男女比例为36:44，年龄在21—85岁之间，平均年龄为（45.22±1.05）岁，其中呼吸疾病11例，胰腺相关疾病22例，妇科疾病10例，肛肠科疾病5例，创伤相关疾病32例，以上患者均无基础性疾病，家属均已同意。组间数据差异较小（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

干预前主要以常规镇静镇痛为主，为患者进行生命体征检测，根据医嘱给予患者镇静镇痛药物。（干预后）标准化护理方案的护理方式为，（1）组建小组，由经验丰富的护师为组长，由5名工作3年以上的护士作为组员，组长定期为组员进行临床镇静镇痛相关医学知识的培训，使护士能够充分的掌握相应技能【2】。（2）分析问题，①评估缺失，准确性较低，并且评估工具使用不当等。②对护理方案落实不全面、不到位，加之对护理工作的专业技能掌握不够充分，不能进行全面护理。③管理欠缺，护士之间工作衔接不当，团队配合不当，与护理人员沟通不全面、不及时，导致工作中出现种种问题。（3）制定优化方案，①早期以镇痛为主，以最轻镇静为原则，增加护理照顾及关心，最大化的降低患者的躁动。②在CPOT和（或）RASS评分≥2分时需实施镇静镇痛治疗【3】。可根据患者的具体情况调整镇静、镇痛剂量，在调整后每1小时需进行一次评估，如效果不理想可持续增加剂量。（4）实施护理方案，首先要对患者进行日常的照顾，增加每日查房次数，给予患者口腔、皮肤等护理干预。其次可帮助患者下床活动。同时制定ICU精准镇静质量追踪表，内容包含镇静镇痛评估、目标及流程、每日唤醒、撤除镇静剂4大项目，20个条目，由组长监督完成【4】。

1.3判定标准

对比本次实验患者干预前后的临床护理效果，并对其临床镇静镇痛的护理方案进行合理优化，对以上相关数据进行分析后作为实验评定标准。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结 果

表 1 患者进行镇静镇痛干预前后住院时间、疼痛指数及通气时间对比（±s）

表2干预前后患者浅镇静达标率等指标比较 （n%）

3讨论

一般重症患者的状态及病情相对不稳定，在日常护理中给予患者镇静镇痛的干预，可有效避免患者发生意外事件。临床机械通气可改善患者的呼吸状况，但也会对患者造成烦躁、不适等情况，对患者的心理及生理均造成影响，给患者的治疗增加了困难。本次实验通过实施镇静镇痛标准化护理方案，干预后临床效果较佳，通过实验结果可知，干预后的患者机械通气时间、住院时间及疼痛指数相对干预前均有所降低，且干预后患者浅镇静达标率高于干预前P<0.05。通过组建小组—分析问题—制定护理方案—实施护理方案四个步骤的实施，体现了镇静镇痛护理方案具有一定的针对性、合理性，能够改善临床机械通气给患者带来的不适，使患者能够正常休息，且通过对护理人员工作的完善，使临床护理服务具有较高的安全性，患者接受度较高

【5】。

综上所述，给予患者镇静镇痛标准化的护理干预，可提高患者临床机械通气效率，有效预防患者发生意外事故及并发症，并可减轻患者的疼痛不适感，进而促进患者的恢复，建议提倡、值得推广。

【参考文献】

【1】李正子.探讨ICU重症脑损伤患者应用镇静镇痛与针对性护理的临床效果分析[J].医学食疗与健康. 2021,19(11)：116-117.

【2】许姗.程序化镇痛镇静及护理干预应用在急诊重症监护室患者中的作用及对患者心理状态的影响[J].心理月刊. 2021,16(01)：194-195.

【3】姜月华，韦秀霞，徐雯.以护理为主导的镇痛镇静对ICU机械通气重症肺炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志. 2021,27(21)：134-136.

【4】林展球，罗小燕，余梅英.优化镇静镇痛策略指导下程序化护理在重症加强治疗病房机械通气患者中的应用效果[J].中国当代医药. 2022,29(07)：172-175+179.

【5】张永鹏，刘昱.重症监护室可视化镇静镇痛评估工具的构建与应用[J].中国医疗管理科学. 2022,12(02)：44-48.