循证医学用于内分泌科临床教学中的意义评价

循证医学用于内分泌科临床教学中的意义评价

施崇琼  ,杨巧琴  ,赵乐乐

遵义医科大学附属医院 贵州 遵义 563000

【摘要】目的：观察循证医学用于内分泌科临床教学中的意义。方法：选取我院内分泌科实习医学生86例（2019年3月至2020年12月），随机分为传统教学的对照组（43例）与循证医学的观察组（43例），观察应用效果。结果：与对照组相比，观察组考核成绩高，学生对教师满意度评分高，带教效果好，P＜0.05。结论：在内分泌科临床教学中应用循证医学，能提高学生考核成绩，丰富其临床知识及技能，且提高学生对教师的满意度，取得了较好的带教效果，值得借鉴。

【关键词】循证医学；内分泌科；临床教学；效果

内分泌科中所收治的患者主要存在内分泌疾病及代谢性疾病，在生理及病理学上，内分泌系统与其他各系统均存在密切联系，进而内分泌科疾病的治疗就显得非常重要[1]。近年来，在免疫学、遗传学等的不断发展下，进一步提升了内分泌科疾病的理论及临床水平，并且相关知识及诊疗思维受循证医学等的影响也发生了较大变化。近年来，随着人们生活方式等的变化，导致内分泌代谢性疾病发病率越来越高，已经成为了全社会关注的一类疾病，必须加强防治工作[2]。临床带教是医学生非常关键的一个过程，能为其以后走上工作岗位奠定基础。本研究选取我院内分泌科实习医学生86例，观察循证医学应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年3月至2020年12月，选取我院内分泌科实习医学生86例，随机分为2组，各43例。对照组男28例，女15例，年龄21至26（23.18±1.27）岁，观察组男29例，女14例，年龄21至26（23.34±1.54）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：跟随教师接受诊疗活动，并进行集中讲课，1周1次。

观察组：①学生进入内分泌科室后，对其进行相关知识的讲解，可开展循证医学知识专题讲座，主要对循证医学概念及具体应用进行讲解，如怎样利用医学信息化设施对医学文献进行检索，并且对研究证据质量进行合理的评价，然后了解其可靠程度等。②指导学生收集及整理医学文献，并且指导应用于临床实际中。同时，教师讲述相关改变及最新进展，然后以问答的形式进行讨论，在此期间，应将学生放于主体地位，教师进行相应的引导及启发，并控制好讨论时间及范围。③制定具有科学依据的诊疗方案，并且进行教学查房，一般为1周1次。要求教学前1周教师将患者资料进行整理，并且告知学生，使其对患者情况有相应的了解，并且在教师指导下查询及整理查房内容。告诉学生临床医生必须准确掌握第一手资料，并且进行深入的分析，才能找出临床需要解决的问题。④在实践过程中，需检验及评价临床决策，并且总结经验教训。例如糖尿病为常见内分泌科疾病，并且存在的合并症较多，因此，在教学期间需要引导学生进行多个病种的学习，根据典型病例使学生了解病因、诊断、治疗、预防等，并且向其介绍资料库检索临床证据，对所获得的内容进行分析，研究其临床意义及实用价值，然后合理的应用于临床治疗方案中，并且加强随访，有利于明确治疗效果。

1.3观察指标

考核成绩：3个方面，各100分；护生对教师满意度：问卷调查，5个方面，各10分；带教效果：5个方面，对患者进行问卷调查。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩对比

教学后，观察组理论知识（94.31±3.26）分，临床技能（93.71±3.74）分，综合能力（94.11±3.62）分，均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 考核成绩对比（分）

2.2学生对教师满意度评分

观察组综合素质水平（8.94±0.92）分，床边教学（8.38±1.32）分，责任心（8.55±1.14）分，带教态度（8.41±1.20）分，讲课水平（8.37±1.23）分，均高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 学生对教师满意度评分（分）

2.3带教效果对比

观察组提高学习能力100.00％，提高解决问题能力97.67％，提高自我学习能力100.00％，提高综合能力95.35％，提高团队合作精神95.35％，均高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 带教效果对比（n％）

3讨论

内分泌科临床教学的目的就是促进学生对相关疾病学习兴趣的提高，并且使其临床思维能力得到培养，保证其能在走上工作岗位后独立处理内分泌科相关疾病，并且准确识别少见病，了解正确的临床诊疗方向[3]。内分泌科疾病病种较多，并且其症状等会累及全身各系统，对于医学生而言，其刚接触临床，对相关知识存在内容杂乱、难以理解的情况[4]。

本研究结果中，与对照组相比，观察组考核成绩高，学生对教师满意度评分高，带教效果好，P＜0.05。在内分泌科传统代教中，常通过多媒体等方式进行教学，能取得较好的理论教学效果，但是互动较少，不能形象的体现相关知识，并且在长时间的学习中，学生无法保证精力集中，进而在教学结束后，很多学生依然存在实际诊断及治疗困难的情况[5]。并且随着内分泌科相关知识的更新，疾病的诊疗思维及流程也有了较大变化，必须培养学生及时更新知识的理念，并且学会相应的实施方法。当前，循证医学已经得到人们广泛认可，是一种遵循证据的临床医学，通过准确的获得最好的研究证据，结合自身技能及临床经验，并尊重患者愿望，进而制定相应的治疗措施[6]。近年来，循证医学在临床教学中的应用引起了人们关注。将其应用于内分泌科临床教学中，由于患者主要为长期疾病，因此，临床治疗期间不仅要考虑病情控制，还用结合其经济能力、其他需求等制定合理的诊疗方案，并且使学生认识到循证医学的证据去伪求真，提高临床科学性及人性化，不仅有利于其临床思维的培养，使其主动参与到学习中，而且能使其在未来的工作中学会临床科学与人文科学相结合，成为创新性医学人才[7]。

所以，在内分泌科临床教学中应用循证医学，能提高学生考核成绩，丰富其临床知识及技能，且提高学生对教师的满意度，带教效果较好，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]许小进,张清,张喜文,等.循证医学理念指导下的PBL,CBL整合教学法的应用[J].中国病案,2018,19(5):87-89.

[2]李少博,马静远,韩峻峰.PBL引入循证医学构建内分泌科教学新模式[J].中国继续医学教育,2020,12(5):6-8.

[3]张丽霞,刘林.循证医学教育在血液内科临床实习教学中的研究与实践[J].重庆医学,2018,47(34):113-114.

[4]刘滴、吴辉、叶明，等.基于案例教学的循证临床指南教学在心内科实习教学中的应用[J].安徽医药,2020,24(12):214-216.

[5]蒋飞霞,苏宏业.内分泌系统疾病临床教学实践分析[J].现代医药卫生,2018,34(24):3851-3853.

[6]毛金媛,王薇薇,史晓光,等.PBL联合EBL教学模式在内分泌科临床教学中的应用[J].中国继续医学教育,2018,10(18):20-22.

[7]王常永,商敏,冯丽芝,等.CBL结合EBM在重症医学科临床教学中的应用[J].中国病案,2019,20(8):83-85.