急性心肌梗塞PCI术中的护理配合分析

急性心肌梗塞PCI术中的护理配合分析

刘燕   ,李玲

新疆医科大学第六附属医院 心内科 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的：研究急性心肌梗塞（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术中的护理配合。方法：经由随机数字表法将我院心血管内科于2021年1月—2022年3月接诊且行PCI治疗的480例AMI患者设置为对照组（共240例，术中进行常规护理）、实验组（共240例，术中进行优质护理），对两组术中并发症发生率予以对比。结果：实验组术中并发症发生率（1.67%）低于对照组（10.83%），P<0.05。结论：在AMI患者行PCI术时，加强术中护理配合，可减少术中并发症，确保手术安全，值得推广。

关键词：急性心肌梗塞；PCI；护理配合

AMI也即主要因冠状动脉急性闭塞而导致的心肌缺血性坏死，典型症状是休克、心力衰竭、胸骨后疼痛、心律失常等，发病率不断攀升，且有年轻化趋势。目前治疗AMI的常用方法是PCI治疗，可借助机械方法打开闭塞冠状动脉，进而恢复患者冠状动脉血流，降低AMI病死率，但是术中配合程度对于手术成功有较大影响，尚需完善术中配合方案。本文就AMI行PCI术时术中的护理配合进行了下述研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

经由随机数字表法将我院心血管内科于2021年1月—2022年3月接诊且行PCI治疗的480例AMI患者设置为对照组（共240例）、实验组（共240例）。对照组：男139例，女101例，年龄43-79岁，平均年龄（61.1±8.9）岁；实验组：男142例，女98例，年龄44-80岁，平均年龄（62.9±5.3）岁。研究活动的纳入标准：①经血清心肌坏死标志物、心电图、临床表现等确诊；②均行PCI治疗；③均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①手术禁忌证者；②凝血功能障碍者；③心脏瓣膜疾病者；④语言沟通障碍者。组间一般资料（年龄、病情等）无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（术中进行常规护理）：注意观察生命体征，术中谨遵医嘱用药等。

实验组（术中进行优质护理）：（1）术前准备：热情接待患者，且核对姓名，术前准备时与患者多沟通，消除其恐惧、紧张心理；于双下肢、双上肢贴电极，便于术中透视观察；于左上肢建立留置针，以便术中随时用药；准备临时起搏器、氧气、除颤仪以及负压吸引等急救设备；（2）术中配合：①调整患者体位，完成消毒铺单等常规操作，行动脉穿刺、插管，配合医生完成支架植入术以及冠脉造影；②术中心律失常：观察心电监护，及时发现心律、心率变化，若有异常需及时告知手术医生，且使用急救药物，并进行电除颤；③术中低血压：观察有创血压变化以及心电监护上心率，当心率变慢时，指导患者咳嗽，情况必要时也可使用阿托品；严重心律失常前会发生有创血压压力波形变化，需要及时发现并处理，避免致命性心律失常；当患者血压较低时，谨遵医嘱使用多巴胺，并结合有创血压变化情况，调整多巴胺静脉滴注速度；多数患者在使用多巴胺后有呕吐、恶心反应，此时需叮嘱患者头向侧偏，避免窒息；④术中血管迷走反射：典型表现是出冷汗、恶心呕吐、面色苍白，甚至心跳停止，需要去枕平卧，及时进行氧气吸入操作，并注射5mg多巴胺、0.5mg阿托品，快速、大量补液，维持循环血量；⑤手术结束时：若为股动脉穿刺，需按压15-20min止血，并用弹力绷带进行加压包扎，用沙袋压迫6h，肢体制动12h，注意观察穿刺侧肢体感觉、温度及颜色等；若为经桡穿刺者，需按压3-5min止血，并用充气止血带进行加压包扎；另外，需指导患者及其家属术后注意事项。

1.3观察指标

将术中并发症发生率作为本次的观察指标，包括术中低血压、术中心律失常[1]。

1.4统计学方法

SPSS23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且术中并发症发生率行x2检验，以n/%表示，当分析结果为P<0.05时，代表组间数据存在差异。

2 结果

实验组术中并发症发生率（1.67%）低于对照组（10.83%），P<0.05（数据见表1）。

表1术中并发症发生率对比（n/%）

3 讨论

临床在救治AMI患者，重在尽快、尽早开通梗死动脉，缩小梗死面积，挽救心肌细胞，改善远期、近期预后，而PCI兼具疗效佳、恢复快以及创伤小的应用优势[2]，所以现已成为治疗AMI的首选方案，但是患者术中病情往往变化较快，容易发生低血压、心律失常等并发症，需要加强术中护理配合。

本次研究表明，术中优质护理比术中常规护理更适宜于AMI患者行PCI期间，主要表现在实验组术中并发症发生率（1.67%）低于对照组（10.83%），P<0.05。术中常规护理缺乏完整性，不能与手术医生进行有效配合，所以难以提升手术质量；术中优质护理可在充足准备下展开手术，便于医护人员有效配合，且由于护理人员更加明确治疗步骤，可在术前准备急救物品与设备

[3]，当患者术中出现异常情况后，方便及时处理，能够降低术中并发症，使患者得到全方位、优质、针对性照顾与护理，使手术能顺利实施。

综上所述，由于在AMI患者接受PCI治疗时进行术中优质护理配合，能够减少术中并发症，建议推广。

参考文献：

[1]张艳红,邵丽香,郑晓丹,等.急性心肌梗死PCI术患者并发心律失常的影响因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(06):1-4.

[2]于兰.急性心肌梗死急诊介入治疗术中护理配合措施及对患者的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(28):286-287.

[3]江攀,罗利霞,朱引梅.急性心肌梗死PCI术患者心理弹性影响因素调查与护理干预[J].护理实践与研究,2019,16(24):11-13.