微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折临床效果观察

微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折临床效果观察

杨博

天全县中医医院  四川雅安  625500

【摘要】目的：对髌骨横行骨折进行微创钢丝内固定治疗，随后判断具体效果。方法：选取50例髌骨横行骨折患者，通过分组，常规组、试验组分别采用传统内固定技术、微创钢丝内固定进行治疗，随后比较治疗效果、相关恢复指标以及椎体情况比对。结果：通过对A组和B组中髌骨横行骨折患者临床效果比对，对于其整体有效人数为24例，所占比例为95.0％。B组髌骨横行骨折患者的治疗有效率95.0％优于A组，效果较好（P＜0.05）。结论：对老年髌骨横行骨折患者进行微创钢丝内固定的应用，经治疗疼痛改善同时并发症不断减少。

关键词：髌骨横行骨折；微创钢丝内固定；临床研究

髌骨骨折主要是由于直接、间接暴力引起的，在出现暴力时将会出现粉碎性骨折，同时在间接暴力下将会导致强力收缩并产生骨折。对于髌骨骨折患者来说，常见的方式即为克氏针、张力带钢丝内固定，主要通过利用钢丝从而从两个平面上进行压力抗阻，以此来维护良好的状态。本文通过对髌骨横行骨折患者进行微创钢丝内固定的应用，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例髌骨横行骨折患者，收治时间在2020.1-2021.1月间。纳入标准：第一，确诊为髌骨骨折。第二，患者年龄在18岁以上。排除标准：第一，患者伴有骨质疏松。第二，带有严重代谢性疾病。通过对80例髌骨横行骨折患者进行分组（A组、B组），每组人数为40例。A组、B组男性、女性人数分别为20例、20例/21例、19例，两组患者差异不大（p＞0.05）。

1.2方法

A组采用硬膜外麻醉方式，使用克氏针+张力带钢丝内固定进行治疗。通过使用克氏针进行内固定，在取膝关节正中切口，在显露完毕后做好复位。通过在髌骨的内外侧穿过克氏针，使用复位钳进行固定。在使用髌骨内侧穿过克氏针，并利用张力带钢丝进行8字内固定。

B组患者采用微创钢丝内固定进行治疗。

首先使用C型臂透视确认。通过使用一根腰穿刺针在患者的髌骨上缘进行横行穿刺，整个方式应由外到内，整体深度应保证在肌腱的2/3处。通过在患者的腰针下传入钢丝。腰穿针应紧贴患者的髌骨，在髌骨下缘以及肌腱外侧穿出。随后，依照同样方式进行内侧钢丝穿入。在内外钢丝正确进入后，用腰穿刺沿着髌骨下缘同样深度做好穿刺，随后在过伸状态下进行复位。在复位透视满意后，收紧钢丝。在钢丝交叉处作一切口，确保收紧的力度、角度。通过做好反复伸膝、屈膝，做好间断缝合。

1.3观察指标

（1）治疗效果：痊愈：椎体情况恢复，症状消失。有效：髌骨骨折患者椎体症状好转，疼痛加重。无效：髌骨骨折患者疼痛加重，无好转。

1.4统计学分析

采用spss 20.0进行统计学分析，p＜0.05表示具有统计学差异。

2.结果

2.1通过对A组和B组中髌骨横行骨折患者临床效果比对，对于其整体有效人数为24例，所占比例为95.0％。B组髌骨横行骨折患者的治疗有效率95.0％优于A组，效果较好（P＜0.05）。

表1.A组和B组中髌骨横行骨折患者临床效果比对

                            （P＜0.05）

3.讨论

当前髌骨骨折的常见治疗方式即为克氏针，克氏针能够通过抵抗前后移位和张力。张力带通过进行抵抗上下移位，能够起到良好的加压效果。对于此种方式来说，通过手术能够获得较为满意的骨折复位。但对于此种方式来说，容易从髌骨内脱出，并造成内固定失败的情况。

近年来，随着微创技术的不断发展，整体创伤小、局部血运及骨膜的破坏程度低，能够有效保证骨折愈合的效果。采用微创钢丝内固定的同时，能够去除常规克氏针的不良情况，整体切口减少，能够降低风险。对于髌骨横行骨折患者来说，在确保患者骨折不稳定的同时应进行卧床休息，整体时间应保证在3个月左右。通过使用微创钢丝内固定进行治疗[4]，在此同时固定向不同方向进行拧入，在进行多角度固定的同时，在锁定成交固定的同时具有较好的抗拉力，并能够有效防止内固定物拔出，并更好的发挥内固定的效果。相比传统的接骨板相比，此种方式能够提供高度稳定的内固定支架，在固定过程中无需进行预弯，并能够减少骨膜损伤，降低压力，并保证骨膜以及骨的血供，促进骨折愈合[5]。在多学科多模式为基础的基础上提升患者预后指令，以减少生理及心理的创伤应激反应为主要目的。此种优化路径通过对患者进行治疗前后以及整个治疗过程的优化，以病人作为整体治疗，以此来改善患者疗效[6]。对于住院时间、患者并发症以及经济负担具有一定的效果，通过进行相关变化以此来提升整体效果。早期康复理念主要是促进患者治疗后功能恢复。对于早期康复理念来说，在外科手术中进行规划，管理包括术前咨询、麻醉、术后限液以及早期活动恢复等多项内容。在临床中通过进行应用微创钢丝内固定有利于患者康复质量的提升。综上所述，对老年髌骨横行骨折患者进行微创钢丝内固定的应用，经治疗疼痛改善同时并发症不断减少。

参考文献

[1]于佳.微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折临床效果[J].中外医学研究,2021,19(13):132-134.

[2]洛绒赤乃,鹿伟,蒋莎莎,梁琳琳,谭树森,韩康.微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折临床效果观察[J].临床军医杂志,2020,48(07):751-753.

[3]魏正刚.空心加压螺钉与钢丝张力带内固定微创治疗髌骨骨折的临床效果[J].中国继续医学教育,2016,8(27):79-80.

[4]梁秀伟,文坤树,蔡勇平,高劲松,李晓江.锁定钢板内固定系统与传统普通解剖接骨板内固定治疗肱骨近端骨折患者的疗效比较[J].创伤外科杂志,2018,20(10):766-769.

[5]李小梅.微创钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床研究[J].当代医学,2015,21(17):13-15.

[6]王英,申海波,崔岩.肱骨近端内固定锁定系统接骨板治疗老年性肱骨近端骨折[J].中国骨与关节杂志,2012,1(04):392-395.