观察中医内外治法联合红光治疗脾虚湿蕴型带状疱疹的临床疗效

观察中医内外治法联合红光治疗脾虚湿蕴型带状疱疹的临床疗效

黄洪伟 ,通讯作者：赵文麟

北京市鼓楼中医医院  100009

【摘要】目的分析在治疗脾虚湿蕴型带状疱疹时联合应用除湿胃苓散和刺络放血与红光的临床效果。方法 选取2021年5月~2022年6月期间本院皮肤科收治的脾虚湿蕴型带状疱疹72例，使用随机法进行平均分组，各36例。参照组接受刺血拔罐配合红光治疗，实验组则基于参照组联合应用除湿胃苓散，对比两组治疗效果及水疱，疼痛、腹胀评价指标。结果 实验组的治疗有效率及水疱及疼痛、腹胀评价指标均显著优于参照组（P<0.05）。结论 在为脾虚湿蕴型带状疱疹患者进行治疗时，对除湿胃苓散和刺血拔罐与红光进行联合应用，临床治疗效果显著，有利于皮损结痂速度以及脱落进程的进一步加快，使得患者疼痛的强度以及持续时间等都能够实现快速减轻。

【关键词】除湿胃苓散；刺血拔罐；红光；脾虚湿蕴型带状疱疹

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of dehumidification Weiling powder combined with Hongguang in the treatment of herpes zoster of spleen deficiency and dampness accumulation type. Methods 72 cases of herpes zoster with spleen deficiency and dampness accumulation treated in the Department of Dermatology of our hospital from May 2021 to June 2022 were randomly pided into 36 cases each. The reference group received routine antiviral treatment and analgesic symptomatic treatment, while the experimental group was based on the combination of dehumidification Weiling powder and Hongguang in the reference group, and the treatment effects and blister evaluation indexes of the two groups were compared. Results the treatment efficiency and blister evaluation index of the experimental group were significantly better than those of the reference group (p<0.05). Conclusion in the treatment of herpes zoster patients with spleen deficiency and dampness accumulation, the combined application of dehumidification Weiling powder and red light has a significant clinical therapeutic effect, which is conducive to the further acceleration of the crusting speed and shedding process of skin lesions, and the rapid reduction of the intensity and duration of pain in the acute phase.

[Key words] dehumidification Weiling powder; Red light; Herpes zoster with spleen deficiency and dampness accumulation

在中医学中，带状疱疹又被称之为“蛇盘疮”或者是“缠腰火丹”，这是一种由水痘引起的带状疱疹病毒，水痘是原发感染，并且会通过接触或者是飞沫进行传播蔓延【1-2】。一旦被感染，患者的就皮肤会受到水疱等显著损害，同时还会产生急性带状疱疹疼痛，使得患者极为容易产生焦躁不安等负性情绪。所以一定要为患者进行及时有效的治疗。本次实验主要分析在治疗脾虚湿蕴型带状疱疹时联合应用除湿胃苓汤和刺络拔罐与红光的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年5月~2022年6月期间本院皮肤科收治的脾虚湿蕴型带状疱疹72例，使用随机法进行平均分组，各36例。其中参照组男22例，女14例，年龄51~71岁，平均年龄（61.23±6.13）岁；病程1~6天，平均病程（3.24±1.12）天；实验组男21例，女15例，年龄52~72岁，平均（61.72±6.32）岁；病程2~7天，平均病程（3.86±1.33）天；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

病例选择标准：【5】入选标准:①有典型的带状疱疹临床症状和体征；②脾虚湿蕴证:局部皮损淡红,疱壁松弛,疼痛略轻,饭后腹胀,舌质淡，体胖，舌苔白腻，脉沉细或滑；③同意参加本研究。

排除标准 ①精神及心理疾病者；②伴有心血管、肝肾严重器官疾病者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患者取舒适体位，充分暴露治疗部位，常规消毒操作皮肤区，用小号三棱针快速点刺疱疹中心点或压痛明显部位，刺入5～10 mm，速入疾出，点刺出血，然后在此点周围相距2mm处行密刺法，再点刺2～3下，用闪火法拔罐10 min后取罐，清除淤血，用碘伏消毒。可在多个不同患部同时或分次治疗。上法每日1次，10次为1疗程。配合红光局部照射治疗，1天1次，1次20min，连续治疗10天。

1.2.2 实验组

   实验组在参照组基础上联合应用除湿胃苓汤，具体用法用量为：除湿胃苓汤，方剂：苍术6g、厚朴10g、陈皮9g、泽泻9g、炒枳壳9g、猪苓12g、赤苓12g、炒白术12g、滑石9g、元胡10g、生甘草9g。10付，1天1剂，早、晚用餐后半小时各服用300ml。如果患者疼痛剧烈，在基础方剂中加乳香、没药。

1.3 指标观察

对比两组治疗效果及水疱及疼痛、腹胀评价指标；水疱：（1）临床疗效判定：以《中国临床皮肤病学》中的带状疱疹诊断为参考依据对临床效果进行评估：其中水疱完全结痂并脱落评估分是0，即视为显效；水疱结痂脱落超过80%，评估分为1分~3分，即视为有效；水疱结痂脱不超过80%，评分在3分以上，即视为无效。有效率=（显效+有效）例数/总例数*100%。（2）水疱评价指标：观察、询问并记录患者复诊时皮损恢复情况，包括开始结痂时间、全部结痂时间、结痂全部脱落时间等。

疼痛：（1）采用视觉模拟尺度评分法（Vsual Analogue Scale，VAS），是使用尺子分为10等份，0是不疼，1-3是轻度疼痛，4-6是中度疼痛，7-10是重度疼痛。（2）疼痛评价指标：使用分为10等份的尺子，让病人用视觉模拟疼痛感受的评分标准说出自己处于的刻度，比如在3分刻度或者7分刻度，通过视觉模拟评估患者的疼痛程度。

腹胀：（1）临床疗效判定：

表现为腹部气体膨胀。根据程度、频率、持续时间、缓解因素和社会活动迎香进行分级。0是无或一过性腹胀；1是短暂偶发的腹胀；2是频发的较长时间的腹胀，可以通过调整着装控制；3是持续腹胀，但不严重影响社会活动。（2）腹胀评价指标：临床痊愈：症状消失，积分减少≥95%；显效：症状明显减轻，积分减少≥70%；有效：症状减轻，积分减少≥30%；无效：症状无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x2值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗有效率

实验组治疗有效率91.67%明显高于参照组治疗有效率57.58%，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；如表1所示：

表1 比较两组治疗有效率（n，%）

2.2 比较两组各项水疱评价指标

实验组各项评价指标均明显少于参照组的各项水疱及疼痛、腹胀评价指标，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表2、3、4所示：

表2 比较两组治疗前后水疱评价指标（±s）

表3比较两组治疗前后疼痛评价指标（±s）

表4比较两组治疗前后腹胀评价指标（±s）

3 讨论

    中医认为，脾虚湿蕴型带状疱疹主要是由于饮食不当，脾不升清，胃失和降，故而腹胀；脾失健运，湿热内生，外溢肌肤，感受外邪，搏结化毒，最后导致该皮肤病发生【3】。在为患者治疗时，需要根据患者的实际病情，进行辩证论治。除湿胃苓汤加减治疗，方中苍术、白术、陈皮、厚朴为主药，具有健脾行气消胀；猪苓、茯苓、泽泻、滑石为辅，具有健脾利湿；元胡行气理气；甘草调和诸药。诸药配合，能够达到健脾利湿、理气止痛的功效。与此同时，结合刺血拔罐，以调和局部气血，散淤止痛，再与红光联合治疗，则能够对患者局部组织的血液循环发挥出良好的改善作用，使得炎症的消退速度进一步加快，并对纤维细胞产生刺激，促进其快速增生，从而更有助于快速修复损伤组织【4-5】。

综上所述，在为脾虚湿蕴型带状疱疹患者进行治疗时，对除湿胃苓汤和刺血拔罐与红光进行联合应用，临床治疗效果显著，有利于皮损结痂速度以及脱落进程的进一步加快，使得患者腹胀和疼痛的强度以及持续时间等都能够实现快速减轻，本法简单可行，安全可靠，起效快，疗效显著，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]俞鑫,朱立宏.分析除湿胃苓汤、针刺联合应用对脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床治疗效果 [J].健康必读（下旬刊）,2018,(2):254.

[2]俞鑫,朱立宏.分析除湿胃苓汤、针刺联合应用对脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床治疗效果 [J].健康必读,2018,(6):254.

[3]韩健.除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型湿疹的疗效观察 [J].中国医药指南,2019,17(28):161.

[4]苏婕.除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床疗效观察 [J].东南大学学报（医学版）,2016,35(1):75-78.

[5]徐圆杰.中西结合治疗脾虚湿蕴型带状疱疹的效果观察 [J].中国研究型医院,2019,6(4):62-66.