阴道炎，也有不同的类型与表现

阴道炎，也有不同的类型与表现

陈福蓉

古蔺县金兰街道社区卫生服务中心，四川 古蔺 646500

阴道炎（vaginitis）是一种十分常见的妇科疾病，可由各种病原体感染引起，也与患者个人体质、外部刺激等相关。阴道分泌物异常、阴道瘙痒、灼热感是常见症状。如果没有及时进行治疗，将会对女性身体健康和正常生育造成影响。

1 阴道炎疾病类型与表现

1.1滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是一种常见的性传播疾病，女性发病率在10%-25%左右。这种类型的阴道炎多通过性交直接传播，游泳池、公共浴室、污染的器械、浴盆、浴巾等也都是比较常见的传播渠道。只要和患病女性有一次无保护的性交，男性患病几率高达70%，但通常男性患病没有症状，会成为感染源。

滴虫性阴道炎潜伏期短则4天，最长可达28天，初期症状并不明显。随着病情的发展，表现为阴道分泌物的明显增多、外阴瘙痒以及灼热、疼痛，尤其是体力活动和性交之后，疼痛感更加明显。阴道分泌物比较稀薄，呈脓性，以灰黄色或黄绿色为主，泡沫状，伴随异味。

1.2外阴阴道假丝酵母菌病

根据有关数据调查显示，有超过70%的妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中约有一般的妇女会经历2次，10%左右的女性会反复发作。假丝酵母菌除了会在阴道寄生之外，也可以寄生于人的肠道、口腔，而且具有相互传染的特性，在特定的条件下就可以引起感染。通过性交传染的外阴阴道假丝酵母菌病例比较少。很多女性阴道中天然寄生这种细菌，但是数量比较少，只有在阴道局部或全身免疫力下降时，病菌才会侵入人体，引起炎症。

患者阴道分泌物会明显增多，外阴和阴道瘙痒症状十分明显，持续时间比较长，严重影响生活质量。患者甚至坐立难安，夜间无法入睡，排尿时也有强烈的刺激感。分泌物为白色、比较粘稠，呈凝乳状或豆腐渣样。

1.3细菌性阴道病

细菌性阴道病是引起生育期女性阴道分泌物异常的最主要原因，尤其多见于性生活比较活跃的女性。正常情况下，女性阴道中有稳定的菌群生态，但是在多方面因素的影响下，会引起生态紊乱，乳酸杆菌数量减少，阴道pH值上升，从而引起细菌性阴道病。

主要表现为阴道分泌物增多，20%左右的患者没有临床表现，分泌物的特点呈灰白色，比较稀薄，常常黏附在阴道壁上，黏度并不高，伴随鱼腥臭味。

1.4萎缩性阴道炎

多发于人工绝经或自然绝经的妇女，产后闭经、药物假绝经治疗的妇女也会出现类似的症状。随着年龄增长，女性体内雌激素慢慢减少，阴道内壁将会变得干燥，弹性下降，呈皱缩，局部抵抗力受到影响，更容易遭受病原体的侵袭。

多见于绝经后的妇女，阴道分泌物明显增多，外阴灼热感且有明显不适，有明显的性交疼痛。阴道分泌物比较稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性。

1.5婴幼儿外阴阴道炎

多见于1-5岁的幼女，多合并外阴炎。一般都是通过保育员或母亲的衣物、双手、毛巾、浴盆等进行间接传播的。幼女外阴发育比较差，无法遮盖尿道口和阴道前庭；卫生不到位，受到大便污染，或是抓搔时造成了创伤。

例临床多由监护人发现幼儿内裤有脓性分泌物而就诊，由于外阴瘙痒，幼女会一直哭闹，烦躁不安，不自觉的用手抓搔外阴，分泌物为脓性。

2 阴道炎治疗

由于阴道炎的类型和表现各有差异，因此治疗方案也并不完全相同，应当找准病因，了解疾病症状和严重程度之后再采取有效的治疗手段。

2.1滴虫性阴道炎

由于滴虫性阴道炎可能合并其他部位感染，局部用药不容易治愈，需要口服全身治疗药物。而且该疾病是性传播疾病，性伴侣也应当一同进行治疗，在痊愈之前不要进行性生活。甲硝唑和替硝唑是常用的药物，服用药物之后如果出现了头痛、皮疹以及胃肠道反应，属于正常现象。哺乳期间的妇女不要盲目用药，如果口服甲硝唑，服用后的24小时之内不要喝酒；如果口服替硝唑，停药的72小时内禁止喝酒。值得注意的是，甲硝唑会透过胎盘，但是不会引起胎儿畸形；而替硝唑是否会对胎儿与孕妇带来风险，目前还并不确定，因此孕妇要避免服用。

2.2外阴阴道假丝酵母菌病

及时停止使用广谱抗生素以及雌激素类药物，同时积极治疗原发疾病，使用过的毛巾和内裤第一时间消毒，可在阳光下暴晒。常用的有唑类抗真菌药物，比如咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，要放置于阴道深部。如果是未婚女性，或是不适合局部用药的，可选择氟康唑类药物；妊娠期妇女以局部用药为主，禁止随意口服药物。

2.3细菌性阴道病

没有症状的患者，无需进行针对性的治疗；如果是在刮宫手术、宫腔镜手术之前发现的，要积极治疗后再进行手术。甲硝唑、克林霉素等是首选药物，哺乳期可以局部用药；如果对药物无法耐受或是过敏的，选择克林霉素。

2.4萎缩性阴道炎

可采用补充雌激素进行治疗，也可口服雌激素药物，如替勃龙；阴道局部用药可使用诺氟沙星，起到抑制细菌生长的作用。

2.5婴幼儿外阴阴道炎

保持幼女外阴的清洁干燥，阴道有异物的及时取出；合并蛲虫感染的，及时进行治疗；减少外阴摩擦。

总而言之，阴道炎的类型比较多样，症状不一，要遵循对症治疗的原则，制定科学可行的治疗方案，加快康复进程，提升患者生活品质。