黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症的临床效果

黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症的临床效果

孙小波

湖北省天门市渔薪中心卫生院 431709

【摘要】目的：探究黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症的临床效果。方法：2020年8月~2021年8月，在我院就诊的先兆流产患者中选取94例，随机均衡分为两组，每组47例，将常规治疗、常规治疗+黄体酮疗法分别给予对照组、观察组，对比组间疗效。结果：组间发生妊娠期合并症的几率、血清孕酮水平对比，观察组均较对照组优（P<0.05）。结论：先兆流产治疗时选择黄体酮，疗效显著，妊娠期合并症显著降低，血清孕酮水平有效提高，值得应用。

【关键词】妊娠期合并症；先兆流产；黄体酮；血清孕酮水平

在妊娠期，先兆流产术常见病症的一种，常见于临床，通常指妊娠28周前有阴道出血、腰痛等症发生，症状若较轻，可借助卧床休息、禁止性生活等方式缓解，若较为严重，则需给予孕激素支持疗法[1]。黄体酮属孕激素的一种，其主要源自女性卵巢器官，不仅对早期胎儿生长发育十分有利，还可有效缓解阴道出血等症，所以，治疗先兆流产时可选择黄体酮疗法，妊娠结局有效改善。本文主要分析了先兆流产治疗时选择黄体酮的疗效，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年8月~2021年8月，在我院就诊的先兆流产患者中选取94例，随机均衡分为两组，每组47例，年龄22~35岁，平均（27.9±11.7）岁，孕周5~14周，平均（9.9±11.7）周，孕次1~4次，平均（2.4±1.1）次；观察组年龄23~36岁，平均（28.9±1.7）岁，孕周6~14周，平均（9.4±1.9）周，孕次1~5次，平均（2.9±1.1）次。组间一般数据对比（P>0.05）。

1.2方法

将常规治疗给予对照组，口服叶酸（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020215，5mg*100片）、复合维生素（拜耳医药保健有限公司，H20140354，），并于此基础上指导饮食。

观察组在其基础上加黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020829，1ml:10mg），给药方式为肌内注射，20mg/次，1次/d，行2周不间断治疗，若未能有效改善先兆流产症状，治疗周期应合理延长，直至引导流血量减少明显后，更改黄体酮剂量至20mg/次，1次/d，行1周不间断治疗。患者整体症状若未好转，应马上终止妊娠。

1.3观察指标

（1）纪录并对比组间发生妊娠期合并症的情况，包括妊娠期糖尿病、高血压、胎盘前置、胎盘早剥、胎膜早破等。

（2）对比组间血清孕酮水平，空腹状态下，取5ml静脉血，离心处理后，将血清分离，以酶联免疫吸附法测定其水平。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0进行数据分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1妊娠期合并症

组间数据对比（P<0.05）。见表1。            

    表1 妊娠期合并症(n,%)

2.2血清孕酮水平

组间数据对比（P<0.05）。[无1]表2。

                 表2 血清孕酮水平[（x±s），nmol/L]

3讨论

临床治疗中，先兆流产者生理、心理上承受的压力均较大，其发病机制大都因宫腔内发生绒毛部分分离、子宫蜕膜、血液积聚等情况[2]。一般来讲，先兆流产不会伤害孕妇机体，但长期出血会持续降低机体抵抗力，加大发生感染症状的几率。若未给予有效治疗，极易致完全流产，重者甚至致多次反复流产，对孕妇机体、胎儿生命安全造成严重威胁。此外，还可引发多类妊娠期合并症，如妊娠期糖尿病、高血压、前置胎盘等。

临床当前在孕妇黄体功能有异常情况出现时，一般以黄体酮对先兆流产症状展开治疗，本质上来讲，黄体酮属类固醇激素的一种，主要由胎盘、卵巢等分泌而来，其有助于子宫内膜分泌，加大受精卵着床的几率，确保胎盘发育状态正常，也可对母胎抗原免疫应答产生抑制，对早期妊娠行为实施有效保护。本次结果中，观察组发生妊娠期合并症的几率较对照组低，提示了黄体酮治疗获得了显著疗效。在临床上，黄体酮属保胎常用药物，可使子宫肌细胞内离子通透性改变，确保子宫细胞膜处于超级化状态，子宫肌敏感性、兴奋性进一步降低。所以，患者子宫在妊娠期间的收缩是循序渐进的，并不剧烈，不会影响胚胎，确保胚胎生长发育，保障持续妊娠行为[3]。

本文结果还显示，观察组血清孕酮水平较对照组高，提示了黄体酮的应用可使机体血清孕酮水平显著提高。孕酮可对妊娠行为实施保障，其利用刺激滋养细胞，使之分泌人体绒毛膜促性腺激素，血管平滑肌、子宫会释放前列腺素，子宫应激性同时减少。本质上来讲，黄体酮属天然孕激素的一种，可使雌激素水平得到保证，利于子宫内膜形态保持稳定状态，保证胎盘发育正常，可对母胎抗原免疫应答实施有效抑制，保护母胎，确保子宫始终置于妊娠适宜状态下。因孕激素不足，先兆流产患者体内Th1型细胞因子表达持续增强，胎盘有血供不足情况发生、母胎间出现排斥出现，最终有先兆流产症状出现

[4]。

综上，先兆流产使选择黄体酮疗法，疗效显著，妊娠期合并症发生率显著降低，妊娠安全得到保障，值得应用。

【参考文献】

[1] 陈美玉,梁梅芬,陈雪飞. 60例黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症 及围生儿结局的影响[J]. 上海医药,2019,40(5):25-27.

[2] 耿彩彩. 黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2019,51(5):553-554.

[3] 冯莉,康子霞,王秀珍,等. 黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症与围生儿结局的影响分析[J]. 系统医学,2019,4(15):143-146.

[4] 王丽华. 黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J]. 黑龙江医药科学,2017,40(6):165-166.

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