静脉用药调配中心成品输液漏液情况的改进对策及其效果分析

静脉用药调配中心成品输液漏液情况的改进对策及其效果分析

程丹,陈晓霞 ,李国春（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646000

【摘  要】目的：探讨静脉用药调配中心成品输液漏液情况的改进对策及其效果。方法：选取2019年5月-2019年12月未进行改进前的成品输液漏液数量作为对照组（n=85），通过分析实施改进对策后，统计2020年1月-2020年6月成品输液漏液数量作为观察组（n=36），评估改进对策的实施效果。结果：观察组的软袋漏液、玻璃瓶漏液、其他漏液评分及总分分别为（11.33±1.67）分、（15.45±1.58）分、（12.27±1.30）分、（39.05±4.55）分，均较对照组的（25.12±2.13）分、（20.38±2.91）分、（26.14±2.05）分、（71.64±7.09）分低，差异显著（P＜0.05）。结论：在静脉用药调配中心，针对成品输液漏液情况进行改进，可有效减少此类情况的发生，有助于用药质量的提高。

【关键词】静脉用药调配中心；成品输液漏液情况；改进对策

静脉用药调配中心是按要求对医院各类静脉药物进行混合调配的场所，可为临床提供优质的产品和药学服务[1-2]。但在静脉用药调配中心集中提供大量成品输液过程中，也会伴随成品输液漏液问题的出现，此类情况不仅会影响患者的治疗效果，还可能会引发一系列护患纠纷，不利于医院总体服务质量的提升，采取有效、合理的改进策略尤为重要[3-4]。鉴于此情况，本文主要探讨静脉用药调配中心成品输液漏液情况的改进对策及其效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2019年12月未进行改进前的成品输液漏液数量作为对照组（n=85），通过分析实施改进对策后，统计2020年1月-2020年6月成品输液漏液数量作为观察组（n=36）。

1.2方法

改进策略：分析现阶段出现成品输液漏液情况的具体原因，包括折痕磨破、调配戳破、装箱挤压、尖锐物品刺破、过度分拣、工作人员操作不当等，根据实际情况制定改进策略。与厂商沟通，明确出现漏液情况较多的输液厂家并向其反馈，再三与厂家负责人确认漏液情况是否为质量问题引起，如果是则要求厂家进行经济赔偿，并使其重视制造质量问题。对静脉用药调配中心内部的工作流程进行优化，比如摆药贴签时，应适当减少药筐中液体摆放量，不可使筐内液体出现堆叠的情况；药筐叠放时，注意对药筐的重量进行衡量，将重的药筐放在下方，并且叠放时不可超过3个药筐；调配药品前工作人员需严格检查输液袋是否有渗漏的情况，若发现破口立即更换；严格按照操作标准调配药品，进针时注意避免针头戳破输液袋内壁，若注入较多的空气可将多余的气体抽出以防因压力过大而出现漏液；对成品输液进行扫描后，应按顺序放置无异物的筐中；定期对各类药筐进行消毒清洗，及时更换破损的药筐。增加与护理人员之间的沟通，建议其在用药前仔细检查输液袋，若发现漏液应立即与静脉用药调配中心取得联系；定期对护理人员的操作情况技能检查，对于不合格的人员应加强培训。完善静脉用药调配中心成品输液漏液情况的登记，对于人为导致的漏液，应落实工作责任制，由造成漏液的人员承担部分损失，以月为单位公布漏液具体情况记录表，提高工作人员的工作严谨性与积极性。优化成品输液运输流程，对于输液袋数量较多的病区，可分为2个以上箱子进行配送。

1.3观察指标

评估改进对策的实施效果，主要为对实施前后软袋漏液、玻璃瓶漏液、其他漏液进行评分，评分越高代表漏液情况越严重。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

相较于对照组，观察组软袋漏液、玻璃瓶漏液、其他漏液评分及总分均显著较低（P＜0.05），见表1。

表1  两组各类成品输液漏液评分比较（±s，分）

3.讨论

近年来，随着各类医疗机构质量控制工作的管理要求越来越高，静脉用药调配中心作为药物配置的场所，其受到的关注度也越来越高。据相关资料显示，成品输液漏液是静脉用药调配中心常发生的事件，特别是软袋漏液方面，由于软包装输液袋是由无毒聚氯乙烯在净化条件下经过塑化热合而成的，并且为一次性使用品，加上其材料的理化特性，在输液生产的诸多环节中就很容易出现破损、变形等情况[5-6]。对于玻璃输液瓶，工作人员在分配楼层药液过程中，如果抛掷力度过大也会容易出现输液破损漏液的情况。针对静脉用药调配中心出现成品输液漏液的常见原因，提出了相应的解决对策，结果显示，观察组的软袋漏液、玻璃瓶漏液、其他漏液评分及总分均明显高于对照组，说明了所提出的对策对成品输液漏液情况的改进具有一定的帮助。

综上所述，通过对静脉用药调配中心存在的成品输液漏液情况进行改进，能够在一定程度上避免类似情况的出现，为医院用药效率的提升创造良好的条件。

【参考文献】

[1]魏笛欣,韦鸿雁. 静脉用药调配中心药品破损情况及改进研究[J]. 中国处方药, 2020, 18(11):37-38.

[2]吴圣洁. 应用PDCA管理减少静脉用药调配中心成品输液漏液的实践探索[J].

中国医疗管理科学, 2019, 9(06):28-31.

[3]高淑杰. 静脉用药调配中心药品破损情况及改进措施[J]. 中国卫生标准管理, 2019, 10(17):9-11.

[4]刘剑,王梦媛,靳怡然,杨秀岭. 品管圈在降低静脉用药集中调配中心成品输液出门漏液率中的应用[J]. 河北医科大学学报, 2018, 39(09):1062-1066.

[5]丁亦凡,金岚,陆晓彤,李芳,徐阿晶. 静脉用药调配中心药品损耗原因分析与改进措施[J]. 儿科药学杂志, 2017, 23(11):36-39.

[6]吴圣洁,万雪君,顾胜龙. 奖励机制对减少我院静脉用药调配中心差错数量的效果分析 [J]. 中国医疗管理科学, 2019, 9(2) : 37-40.