谵妄评估表在老年髋关节置换围手术期护理中的应用

谵妄评估表在老年髋关节置换围手术期护理中的应用

江楠楠，张亚男，赵雅清,王晓晨

大连大学附属中山医院 辽宁大连 116001

摘要目的：探讨谵妄评估表在老年髋关节置换围手术期护理中的应用效果。方法：选取2020年7月至2021年7月进入我院进行髋关节置换手术的老年患者126例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，对比CAM-ICU量表诊断术后谵妄的发生率与Nu-DESC量表诊断术后谵妄的发生率。结果：CAM-ICU量表诊断术后谵妄的发生率与Nu-DESC表诊断术后谵妄的发生率差异无显著性意义（P＞0.05），表明Nu-DESC在诊断术后谵妄的使用中具有比较高的特异性。结论：谵妄评估表具有简单、方便、快捷以及特异性高的特点，值得在老年髋关节置换围手术期护理中进行推广和应用。

关键词谵妄评估表；老年；髋关节置换；围手术期

术后谵妄是一种精神紊乱的状态，其具有发病急的特性，主要有认知障碍、注意无法集中、睡眠周期性等损害，该种疾病多发于老年患者[1]。根据报道显示，谵妄会影响大部分的手术患者，不仅仅会对患者的心理以及生理造成影响，还会影响患者的术后恢复[2]。尽管部分可以预防，但是临床上还有大部分会出现漏诊的情况[3]。为了探讨谵妄评估表在老年髋关节置换围手术期护理中的应用效果，选取2020年7月至2021年7月进入我院进行髋关节置换手术的老年患者126例作为研究研究对象，现将研究结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月至2021年7月进入我院进行髋关节置换手术的老年患者126例作为研究研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各有63例，其中观察组中男性患者27例，女性患者36例，患者的平均年龄为（72.10±4.57）岁；对照组中男性患者28例，女性患者35例，患者的平均年龄为（71.74±4.62）岁。排除标准：（1）排除有脑部手术的患者；（2）精神类疾病患者；（3）严重肝肾功能不全；（4）不能独立完成量表的患者。患者以及家属均对此次研究之情且签署同意书，两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2一般方法

在手术治疗之后，给予对照组患者采取CAM-ICU量表对谵妄进行诊断，观察组患者采取Nu-DESC量表对谵妄进行诊断。

1.3观察指标

对比CAM-ICU量表诊断术后谵妄的发生率与Nu-DESC量表诊断术后谵妄的发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS22.00对数据进行统计与分析，技术资料以（x±s），（n，%）进行表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

由表1可知，CAM-ICU量表诊断术后谵妄的发生率与Nu-DESC表诊断术后谵妄的发生率差异无显著性意义（P＞0.05）。

表1.CAM-ICU量表与Nu-DESC量表诊断术后谵妄的发生率对比分析表（n，%）

3.讨论

在骨科老年患者行全身麻醉手术后，谵妄是一种常见的并发症[4]。临床主要表现为精神紊乱，对患者的预后具有非常不利的影响，给患者以及患者的家属带来了严重的精神负担以及经济压力，此外还增加了手术后出现并发症的情况，严重的还会出现死亡的情况[5]。由于各种原因所导致的认知功能障碍是一种临床上比较常见的疾病，在老年患者中具有极高的发病率，如果可以做到早发现、早预防可以显著的降低患者出现风险的概率[6]。传统使用CAM-ICU作为诊断手术后谵妄的黄金标准，但是由于CAM-ICU需要由专业的精神医生进行评估，不仅仅耗时比较长，而且对于缺乏临床经验的护理人员很难做出准确的评价。Nu-DESC具有简单可行，护理人员也可以熟练掌握，具有较高的特异性以及敏感性。患者在住院期间发生谵妄的原因有很多种，目前导致谵妄出现的诱因尚不清楚[7]。但是在大型手术中，老年患者谵妄的发病率较高，术后谵妄不仅仅会对患者的认知功能造成影响，而且会导致患者在ICU住院的时间增加，延长患者的住院时间，增加住院费用，加重患者的经济负担，伴随着还会有其他的并发症，增加了患者死亡的概率。为了探讨谵妄评估表在老年髋关节置换围手术期护理中的应用效果，本文主要选取2020年7月至2021年7月进入我院进行髋关节置换手术的老年患者126例作为研究研究对象。

研究结果显示，在诊断谵妄中，CAM-ICU量表诊断术后谵妄的发生率与Nu-DESC表诊断术后谵妄的发生率差异无显著性意义（P＞0.05），表明Nu-DESC在诊断术后谵妄的使用中具有比较高的特异性。可以通过及时的采取措施来降低不良后果，对患者的术后治疗提供参考。

综上所述，谵妄评估表具有简单、方便、快捷以及特异性高的特点，值得在老年髋关节置换围手术期护理中进行推广和应用。

参考文献

[1]魏修朵,金艳艳,方腊梅,等.护理风险管理在高龄全髋关节置换术后谵妄病人中的应用[J].循证护理,2019,5(3):3-5.

[2]郭华,张菲菲.快速康复外科护理在老年髋关节置换患者围手术期护理中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(3):3-4.

[3]Di D U, Hui-Fang M A, Qiao J J,et al.Application of Accelerated Rehabilitation Surgery Concept in Perioperative Nursing of Elderly Patients Undergoing Hip Replacement[J].2022,24(3):3-5.

[4]Chen J, Zi J, Hospital L R.Application of ERAS nursing mode in perioperative period of elderly hip fracture patients[J].Journal of Qilu Nursing,2017,040(004):947-951.

[5]Hargrave A,Bastiaens J,Bourgeois J A,et al.Validation of a Nurse-Based Delirium-Screening Tool for Hospitalized Patients[J].Psychosomatics,2017,58(6)：594-603.

[ 6 ] Z h a n g Y，  L i  W， Y a n  T，  e t  a l.  E a r l y  d e t e c t i o n  o f  l e s i o n s  o f  d o r s a l  a r t e r y  o f  f o o t  i n  p a t i e n t s  w i t h  t y p e  2  d i a b e t e s  m e l l i t u s  b y  h i g h- f r eq u e n c y  u l t r a s o n o g r a p h y.  J  H u a z h o n g U n i v  S c i  T e c h n o l o g  M e d  S c i，  2 0 15，  2 9( 3 )： 3 8 7- 3 9 0.

[7] 曾赛琼.老年髋关节置换术后谵妄发生的危险因素分析及护理对策探讨[J].中国实用乡村医生杂志,2018,25(12):4-6.