产前检查并非可有可无！

产前检查并非可有可无！

王锐

彭山区妇幼保健计划生育服务中心；四川 眉山；620860

为人父母是上天赋予人类的神圣使命，而孕育生命也是母亲需要承担的艰苦责任，在幸福而又漫长的十个月里，准妈妈需要经历一段可以书写成书的艰辛史，但对于父母而言，他们最担心的无异于腹中宝宝的健康，而产检是孕中不可轻视的问题，如果因少做或者不做而生下有缺陷的宝宝抱憾终身，得不偿失。

阿英就是这样一个例子，阿英婚后与老公一家居住于四川一个小山村，婚后，公婆催着“延续香火”，阿英很是争气，婚后不久就迎来了怀孕的好消息，经过十个月怀胎后，今年年初，阿英等到了激动人心的时刻，见红、阵痛、分娩，一家人做足了准备迎接小生命的到来，可天不遂人愿，这个小生命刚出生就被判了死刑，原来孩子患有先天性脊柱裂脑脊膜膨出，医生说孩子很难存活，并询问阿英及其老公：“这种畸形在产前可以通过例行检查发现，看你们家人的样子不像事先知情，难道你没做产前检查吗？”一句话问得阿英伤心欲绝，原来阿英觉得自己并无异常，且孕期注意保养，并没将产前检查当回事，现在后悔却也来不及。

如阿英一般的例子在我国并不少见，尤其是偏远地区，即便国家普及产前检查的知识和重要性，但仍有不少孕妇因警惕性低等原因而忽视产前检查，殊不知，产前检查是孕中重要环节之一，产检是医院自孕妇确认怀孕开始至分娩前整个孕期对孕妇及胎儿的健康检查，围绕孕妇身体状况和胎儿发育根据孕早期、孕中期和孕晚期不同阶段生理特点而进行的临床和实验室检查，在检查过程中，医生能够及时查看异常情况，降低妊娠合并症和并发症的发生率，减少孕产妇死亡、围产儿死亡以及出生缺陷发生风险，提高人口素质，而且，孕妇能够通过产前检查得到医生最为正规、专业、科学的保健指导，进而安全、顺利的度过孕期，为分娩方式的选择提供重要依据，实现安全分娩，生产健康宝宝。

从科学角度来讲，孕妇自怀孕开始至生产前，至少需要进行七次规范化产检， 检查时间分别为孕妊娠6-13+6周，14-19+6周，20-23+6周，24-28周，30-32周，33-36周，37-41周，具体内容一般由医师参照孕期保健指南作相应改动，大致如下：初次检查内容包括建立保健手册、询问详细病史、体格检查、妇科检查、B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、营养检测以及艾滋病、梅毒等传染性疾病的免费检测，有助于排除宫外孕，了解孕妇是否患者肝病、肾病等疾病，掌握影响胎儿发育的不良因素，二次产检目的是排除先天畸形，三次产检内容包括常规产检、四维彩超、血常规等，进一步排查畸形，四次产检内容为糖耐量检查、常规产检、溶血抗体检查等，其目的是了解孕妇血压、血糖，排除妊娠期糖尿病等疾病，五次产检内容包括血常规、尿常规、B超等，其目的是评估胎儿发育情况，掌握胎儿方位，六次产检内容为常规产检、胎心监护等，高危孕妇应复查心电图，以便评估胎儿发育情况，了解孕妇心脏功能，七次产检内容B超、常规产检等，建议自37周开始，一周一次，以便监测胎儿情况和脐带血流情况，进一步评估分娩方式。既往未生育者应增加三次，分别为孕25周、孕31周和40周。低危孕妇在无特殊情况下整个孕期产检7--8次即可，而高危因素则应适当增加次数，且应结合自身情况考虑。

孕早期检查重点为B超和NT，B超属于孕期常用检查手段之一，其目的是排查宫外孕、明确胎儿数量、确认是否活胎等，同时可核对孕周、推算预产期。NT属于畸形小排查，通过B超测量胎儿颈后透明层厚度筛查胎儿畸形，而NT的变化与孕周具有密不可分的关系，故需要严格限制检查时间，最佳时间为孕11周--孕13周+6天。从理论上来讲，颈后透明层厚度数值越高，胎儿异常风险越大，但不能将NT检查结果作为唯一标准，需进一步检查；孕中期检查重点为唐氏筛查、糖耐量测试和B超筛畸检查，唐氏筛查主要用于筛查唐氏综合征，需结合孕妇年龄、体重以及孕期等多种因素进行综合计算，而年龄越大、染色体异常概率越高。糖耐量测试亦可称之为葡萄糖耐量测试，有静脉和口服两种途径，有助于检查妊娠期糖尿病。B超筛畸检查属于畸形大排查，规范说法为中孕期系统产前超声检查，是最为全面的孕期筛查，能够检查胎儿生长情况以及结构性，此外，还能够详细检查胎儿器官和系统，了解胎儿有无大结构缺陷，最佳检查时间为孕22--23周，如果错过最佳时间，可能在发现大畸形后考虑终止妊娠时的伦理问题，且会在终止妊娠时对孕妇的身心造成双重伤害。另外，孕中期的产前检查还会涉及到产前诊断问题，即出生前检测胎儿发育状态、是否患有疾病等，以便掌握先机，一般来讲，高龄产妇、产过染色体异常或遗传性代谢缺陷疾病、携带严重染色体遗传疾病基因、有流产史等孕妇需要在医生建议下接受有创或无创产前诊断；孕晚期检查重点为阴道菌群检查和B族溶血性链球菌检查，前者有助于及时发现母亲是否患有阴道炎症并及时治疗，有助于降低并发症风险，比如产褥期感染、胎膜早破、宫腔内感染、新生儿感染等，后者主要检测围产期严重感染性疾病的主要致病菌，可能会引起早产、新生儿败血症、新生儿脑膜炎等严重后果。

科普小结

产检并非可有可无之事，即便有人未经产检顺利生子，也不能将个例当成普遍现象，不能用概率赌宝宝的安危，为了确保自身和腹中胎儿的安全，准妈妈一定要按时产检。