关节镜辅助术及开放式手术治疗胫骨平台骨折效果研究

【摘要】目的：研究关节镜辅助术与传统切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾分析2020年01月至2021年12月我院收治的85例胫骨平台骨折患者为例。按照随机数字表法进行分组，其中45例行传统切开手术治疗(对照组)，40例行微创关节镜手术治疗(观察组)，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P＜0.05)。结论：胫骨平台骨折患者的通过关节镜辅助手术治疗，其临床疗效优于传统切开手术，值得推广。

【关键词】关节镜手术；传统切开手术；胫骨平台骨折；临床疗效

胫骨平台骨折属于临床骨科中常见骨折疾病，因为胫骨平台韧带、软组织、血管数量较多，患者出现骨折时，容易累及周围组织，导致周围组织出现损伤，增加治疗难度。有相关研究表示^[1]：40-60岁的人群的胫骨平台骨折率最高，胫骨平台骨折的发生在在全身骨折中占2%，因为胫骨平台的位置特殊，一旦出现骨折，会对患者的膝关节稳定性以及支撑功能造成影响，如果没有及时送医治疗，则会对患者的行走功能造成影响。临床中采用传统切开手术治疗患者，切开后直视骨折，作内固定以及复位，手术切口较大，术后会产生较多并发症，预后效果不良。近些年来，随着微创技术的逐渐提升，关节镜手术广泛应用在骨科中，关节镜辅助手术治疗胫骨平台骨折的技术越发成熟，本次研究，作者回顾分析2020年01月至2021年12月我院收治的85例胫骨平台骨折患者为例，通过对照研究，分析关节镜手术的优势，现将研究结果报道如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2020年01月至2021年12月我院收治的85例胫骨平台骨折患者为例。按照随机数字表法进行分组，其中45例行传统切开手术治疗(对照组)，40例行微创关节镜手术治疗(观察组)，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况

1.2方法

对照组患者通过传统切开手术治疗，方法为：患者术中采用硬膜外麻醉，采用仰卧位，在患者的胫骨前外侧作手术切口，具体位置在近端髌骨上端的3-5cm处，远端延长到患者的骨折端，通过点式复位钳复位患者的骨折端，同时，使用克氏针进行固定，然后使用空心螺钉进行固定，螺钉从内侧骨皮质穿出，同时，使用L型钢板固定，如果患者存在骨质疏松，则需要另外加垫圈固定，手术结束后，清洗骨折部位，然后缝合。

观察组患者通过关节镜下复位内固定术进行治疗，方法为：患者通过硬膜外麻醉，采用仰卧位，于患者的骨折处的0.5cm位置做一个手术切口，置入关节镜，仔细观察患者的骨折情况，彻底清除软骨组织、淤血、骨折渣，将骨折端充分暴露在关节镜的观察范围内，然后做复位以及固定操作。骨折固定之后，弯曲患者的患肢至90°，通过外侧、前内侧入路，通过高位前外侧探入关节镜，在关节镜的监视下，探查前交叉韧带的撕脱面积，然后于患者的胫骨结节内侧做一个切口，充分暴露皮质，使用缝合线通过穿线器穿到前交叉韧带的三分之一处根部，随后拉出缝合线，然后取出缝线器，缝合前交叉韧带，彻底复位撕脱骨块，同时，确认胫骨平台的复位情况，无误后，清洗创面。

1.3观察指标

比较两组患者的手术指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、住院时间)；临床疗效；术后并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术指标比较情况

观察组上述指标优于对照组(P＜0.05)，见表2；

表2 两组患者的手术指标比较情况

2.2两组患者的临床疗效比较情况

观察组上述指标高于对照组(P＜0.05)，见表3；

表3 两组患者的临床疗效比较情况[n(%)]

2.3两组患者并发症发生率比较情况

观察组上述指标低于对照组(P＜0.05)，见表4；

表4两组患者并发症发生率比较情况[n(%)]

3讨论

大多数胫骨骨折患者是因为从高处坠落、砸伤、车祸引发的，胫骨平台骨折属于高能量性的破坏性极强的骨折，患者发生骨折后，其膝关节面会受到损伤，同时，患者还会出现韧带损伤、半月板损伤等情况。胫骨的周围肌肉、皮下组织相对薄弱，当受到外界暴露后，骨位移情况是屡见不鲜的^[2]。

采用传统的切开手术治疗，虽然可以得到良好的临床疗效，但是手术切口长度较长，容易出现损伤半月板以及关节韧带风险，术后康复效果差，容易出现软组织坏死、感染以及关节疼痛等情况。关节镜辅助复位内固定治疗，属于近些年来新型的微创手术，在术中通过关节镜观察骨折部位，便于清除骨折渣以及淤血，可以更准确的复位骨折^[3]。本次研究结果表明：观察组患者的临床疗效、手术指标、安全性均高于对照组患者

综上所述，胫骨平台骨折患者通过关节镜手术治疗，其临床疗效优于传统切开手术，值得推广。

参考文献

[1]麦心,宋国鸿,陈福强,等.关节镜辅助下MIPO技术在胫骨平台骨折治疗中的应用效果[J].当代医药论丛,2022(14):81-83.

[2]赵勇,许圣犬,徐修磊.关节镜辅助下后外侧胫骨平台骨折内固定治疗的疗效分析[J].岭南现代临床外科,2019,19(6):736-741.

[3]于海军.关节镜辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者的临床研究[J].中国伤残医学,2021,29(2):24-25.