米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣评价

米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣评价

张能

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院  北京 100043

摘要：目的：探讨米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的临床效果。方法：研究2020年1月-2022年1月进行，入组观察对象80例，均为稽留流产患者，按照随机数字分组法将患者分为两组，一组予以米非司酮联合米索前列醇+清宫术治疗（观察组，n=40），一组予以戊酸雌二醇+人工流产钳刮术治疗（对照组，n=40），对比不同治疗方案的临床效果差异。结果：经治疗，观察组中患者完全流产率指标97.67%（39/40）高于对照组60.00%（33/40），（p＜0.05）；观察组中患者子宫开始收缩时间、服药后排胎时间、排胎2h内出血量指标均低于对照组，（p＜0.05）。结论：米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的临床效果显著，推荐参考使用。

关键词：米非司酮；米索前列醇；人工流产；稽留流产

稽留流产又称“过期流产”，临床症状包括停经、早孕、腹痛、阴道流血等，进而容易导致患者出现凝血功能障碍、弥散性血管内凝血等症状，威胁患者的生命安全。以往，临床针对稽留流产患者多以药物+钳刮术治疗，但由于手术时间较差，出血量较多等因素影响，导致患者接受度偏低。近年来，随着临床医学技术水平的不断进步，通过米非司酮联合米索前列醇治疗针对患者病情取得了较为理想的效果[1]。本次研究就此展开探讨，综合米非司酮联合米索前列醇+清宫术治疗的临床优势，入组稽留流产患者80例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2022年1月），入组稽留流产观察对象共80例，按照随机数字分组法将患者分为两组，一组予以米非司酮联合米索前列醇+清宫术治疗（观察组，n=40），一组予以戊酸雌二醇+人工流产钳刮术治疗（对照组，n=40），观察组中，年龄区间22-35岁，平均（28.2±3.2）岁，停经时间7-12周，平均（9.4±0.5）周，孕次1-4次，平均（2.1±0.4）次；对照组中，年龄区间24-38岁，平均（28.5±3.4）岁，停经时间7-12周，平均（9.2±0.6）周，孕次1-4次，平均（2.0±0.2）次，将所统计资料输入信息软件，经统计学分析。结果显示组间可比较，（p＞0.05）。

1.2方法

观察组实施米非司酮联合米索前列醇+清宫术治疗：取米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）口服，每次10mg，每日1次，连续2d，在第3d清晨，开始米索前列醇用药：取米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）给予患者空腹口服，每次0.6mg，每日1次。用药后6h进行密切观察，如患者出血量高于100ml，或组织排出不全需及时进行清宫处理，如患者出血量较少，腹痛不明显或无组织排出，则观察6h后进行清宫处理。

对照组实施戊酸雌二醇+人工流产钳刮术治疗：取戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038）口服用药，每次1mg，每日1次，连续3的后，第4d开始对患者进行人工流产或钳刮术治疗。

1.3观察指标

（1）治疗效果评估：记录患者治疗后完全流产率，完全流产判定标准[2]：经治疗后24h内患者妊娠物完全排出，阴道流血量较少，治疗2d后B超检查结果显示宫腔内无残留物。（2）记录患者的子宫开始收缩时间、服药后排胎时间、排胎2h内出血量指标。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1治疗效果评估

经治疗，观察组中患者完全流产率指标97.67%（39/40）高于对照组60.00%（33/40），（p＜0.05）。

2.2子宫开始收缩时间、服药后排胎时间、排胎2h内出血量指标

观察组中患者子宫开始收缩时间、服药后排胎时间、排胎2h内出血量指标均低于对照组，（p＜0.05）。见下表1：

表1子宫开始收缩时间、服药后排胎时间、排胎2h内出血量指标比较

3讨论

稽留流产是指胚胎、胎儿在已经死亡的情况下，滞留于宫腔内未能及时自然排出的情况，如此情况持续时间超过4周，则很可能诱发死胎综合征，进而引起凝血功能障碍等合并症，威胁患者的生命安全。

以往，临床针对稽留流产患者多以药物口服+肌肉注射治疗，由此提高机体子宫肌组织对缩宫素的敏感度，并联合钳刮术处理，但一般性药物其软化宫颈效果较差，扩宫、刮宫困难，且手术时间长，术中出血量多，不利于患者的康复

[3]。

本次研究中，即针对观察组稽留流产患者，提出米非司酮联合米索前列醇+清宫术治疗方案，其中米非司酮属于孕激素拮抗剂，能够作用于子宫内膜，与孕酮进行受体竞争，产生强烈的抗孕酮效果，使蜕膜与绒毛膜相互分离，并且米非司酮能够抑制滋养细胞的增殖，降低黄体生成激素水平，加速胚胎的消亡[4]；米索前列醇是一种由人工合成的前列腺素E1衍生物，PGE活性较高，能够直接作用于子宫，具有促进子宫平滑肌收缩的效果，同时其作用效果与体内激素水平无关。二者连用，能够起到协同效果，促进妊娠产物的排出，提高抗早孕效果，提升流产率[5]。

综上所述，针对稽留流产患者，米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗方案具有完全流产率高，治疗安全的优势，具有临床可行性。

参考文献

[1]吴芳芳. 米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣分析[J]. 医学理论与实践,2019,32(2):243-245.

[2]廖灿. 稽留流产应用米非司酮联合米索前列醇流产与人工流产效果比较[J]. 中国现代医生,2017,55(34):52-54. 

[3]邹晴鹏. 米非司酮联合米索前列醇和人工流产治疗稽留流产的优劣差异[J]. 中国医药科学,2018,8(20):124-126,146.

[4]孙玲玲. 米索前列醇、米非司酮联合清宫术治疗稽留流产的效果及安全性[J]. 当代医药论丛,2021,19(18):95-97.

[5]王红霞. 稽留流产应用米非司酮合并米索前列醇与人工流产效果比较分析[J]. 中国社区医师,2020,36(33):64-65.