颈椎复位结合经筋推拿手法治疗气滞血瘀型颈椎病的临床效果

颈椎复位结合经筋推拿手法治疗气滞血瘀型颈椎病的临床效果

方达

云南省大理白族自治州宾川县中医医院 云南大理   671600

[摘要]目的：探析在气滞血瘀型颈椎病临床治疗中联合应用颈椎复位与经筋推拿手法的效果。方法：本试验收集2020.6至2022.5我院收治的40例气滞血瘀型颈椎病患者，并根据患者入院顺序分成对照组（20例，予以经筋推拿手法治疗）和研究组（20例，予以颈椎复位结合经筋推拿手法治疗），比较两组治疗前后颈椎评价指标及中医症候评分指标。结果：经治疗后，研究组颈椎评价指标（CASCS）评分高于对照组，中医症候评分低于对照组。P＜0.05，两组对比差异有统计学意义。结论：在气滞血瘀型颈椎病患者中联合运用颈椎复位与经筋推拿手法进行治疗，可以有效改善患者颈椎情况，加快患者颈椎病康复速度，值得临床推广应用。

关键词：气滞血瘀型颈椎病；经筋推拿；颈椎复位手法；临床效果

中医学认为，颈椎病属于“项痹”范畴，是一种较为常见的颈部病症，因其发病率较高，且伴随不同程度疼痛、麻木感，对患者生活质量具有严重不利影响。目前对于如何预防该病发生，尽量消除患者临床症状，进一步提升患者生活质量，逐渐成为临床重点研究问题。而颈椎复位结合经筋推拿手法对治疗气滞血瘀型颈椎病患者效果确切，并且该治疗方法对患者造成的创伤较小，费用较低，能够满足相关治疗目标。基于此，本文择取我院40例气滞血瘀型颈椎病患者进行探究，了解颈椎复位结合经筋推拿手法在患者治疗中的应用效果，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料  择取我院2020.6至2022.5接诊的40例气滞血瘀型颈椎病患者作为研究对象，并根据患者入院顺序分成对照组与研究组，每组20例，对照组男11，女9，年龄37-68岁，均龄（56.47±6.02）；研究组男10，女10，年龄在38-67岁，均值（56.20±5.83）。上述数据无显著差异（P>0.05），可比。

1.2方法 

1.2.1对照组  予以经筋推拿手法治疗：指导患者取俯卧位或坐位，医务人员沿颈肩部及后头部经筋，用一指禅推、点按、拿揉、揉拨等手法进行按摩，用松筋解结手法，在太阳膀胱、足少阳胆、手阳明肠大等经筋处进行按摩，手法依照由轻至重、刚柔并济原则进行操作，使局部皮肤松软为宜。按顺序由上往下来回按摩3-5次，时间为25min。

1.2.2研究组  予以颈椎复位结合经筋推拿手法治疗：颈椎复位治疗，患者俯卧，全身放松，矫正治疗床的头部调低，把要复位的颈椎置于治疗床的头部与胸部之间，患者尽可能将脸转到左边，患侧在下。医务人员立占于患者左侧（健侧）靠近腰部的地方，以前弓后箭的姿势，尽量弯腰（几乎要覆盖住患者的姿势）。操作顺序：右手的指掌关节将患部附近的软组织推开后，顶在颈椎（患椎）的关节突上，前臂放低尽量与床平行并成直角，手腕微向无名指处侧屈。左手掌压在患者左侧头部，掌心不要贴压于耳朵上。左手将患者的头，微向头顶的方向牵引，并向患者右侧旋转。在转到极限之际，配合着患者吐气将尽之同时，右手瞬间发力，发力的方向是由右向左。舒缓患部附近软组织完成复位。

颈部经筋推拿是由医务人员站于患者身后，让患者取坐位，采用按揉法，用右手拇指、中指指腹对双侧风池穴按揉1min；用指腹捏法自双侧风池穴向颈根部按捏5min；采用㨰法使患者肩、颈、上肢及上背肌肉放松，时间控制在5min。保证患者肌肉放松，用力按压患者双肩，医务人员双手拇指置于双侧风池穴，双掌及四指托住患者下颌部，双手向上对颈部用力牵拉；为牵拉开颈部，医务人员要将双手和前臂反方向力，牵引过程中让患者头颈进行前屈、左右旋转、后伸等动作。对患者双肩井进行提拿，拿揉患侧上方肢肱二头肌及三头肌，多指横拔臂丛神经分支，以患者感到患侧手指麻窜为宜。而经筋推拿手法与对照组一致。

1.3观察评价指标 （1）治疗前后颈椎评价指标对比：采用CASCS量表对患者颈椎治疗情况进行评估，总分100，主观症状18分，生活、工作适应力9分，临床体征73分，分值高代表患者颈椎恢复效果好[1]。（2）治疗前后中医症候评分指标对比：该指标涉及23个条目，每条目1-4分，总分92，结合患者实际情况进行填写，分值低代表患者症状轻[2]。

1.4统计学方法  数据用SPSS20.0软件统计评析；例数n代替；计量资料（±s）代替，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后颈椎评价指标对比

经治疗干预后，研究组CASCS评分高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 治疗前后颈椎评价指标对比（分，±s）

2.2治疗前后中医症候评分指标对比

经治疗干预后，研究组中医症候评分低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 治疗前后中医症候评分指标对比（分，±s）

3讨论

近年来，随着网络技术发展和智能移动终端设备普及，人们因缺乏运动且坐姿不当等问题，使得颈椎病发病率呈现逐渐提升趋势，当患者在受到寒气入侵时，可能会出现寒凝气滞、颈脉血阻等情况，从而产生气滞血瘀型颈椎病，其虽然不会威胁患者生命安全，但会产生一定程度疼痛感，对患者身体健康和生活质量具有严重影响[3]。西医对于该病大多借助手术疗法进行干预，但手术副作用及多患者损伤相对较大，并且医疗费用较高，不利于患者预后。而中医是以针刺、推拿等为主要治疗方法，其中颈椎复位和经筋推拿手法应用较为常见，在气滞血瘀型颈椎病初期，医务人员要以减轻患者颈椎负荷为主要治疗目标，而颈椎复位治疗方法可以有效改善患者颈肩处筋症状，而经筋推拿手法可以进一步提升患者临床治疗效果，放松患者颈部肌肉，达到化瘀通络、消肿止痛、松解粘连等效用，加快患者颈椎恢复速度[4]。

据研究数据显示，经治疗后，研究组CASCS评分高于对照组，中医症候评分低于对照组。P＜0.05，两组对比差异有统计学意义。说明在气滞血瘀型颈椎病患者治疗中，联合运用颈椎复位与经筋推拿手法效果更加确切，并且，将两种治疗方式有效结合，可以充分发挥临床治疗的安全性、高效性及可靠性，维护患者机体健康水平，促使患者生活质量有效提升[5]。其中，颈椎复位法可以放松患者颈部痉挛肌肉，加快神经根吸收水肿速度，在改善椎间间隙、复位神经根、减轻血管压力等方面具有显著效果。而经筋推拿手法可以改善患者颈部压迫感，降低患者中医症候评分，促使患者病灶处早日恢复健康。

综上所述，在气滞血瘀型颈椎病患者中联合运用颈椎复位与经筋推拿手法进行治疗，可以有效改善患者颈椎情况，加快患者颈椎病康复速度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]邱少吒. 药物竹罐在气滞血瘀型颈椎病患者中的应用[J]. 医学食疗与健康,2021,19(2):21-22.

[2]于志国,关睿骞,吴文刚. 颈椎复位联合经筋推拿手法治疗气滞血瘀型颈椎病的临床研究[J]. 中医药信息,2022,39(1):46-50.

[3]刘宝华. 颈椎牵引联合三色散外敷治疗气滞血瘀型颈椎病的疗效观察及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(30):313-314.

[4]聂美艳. 针刺推拿联合刺络放血治疗气滞血瘀型颈椎病的临床观察[J]. 中国民间疗法,2020,28(10):39-41.

[5]李清国. 自制的通络止痛膏治疗气滞血瘀型颈椎病的效果研究[J]. 当代医药论丛,2017,15(1):46-47.