肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断研究

肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断研究

彭丽娟

彭州市人民医院，四川成都，611900

【摘要】目的：探究在肺部曲霉菌感染临床诊断中行微生物检验的价值。方法：选取2021.04-2022.04本院接收的70例肺部曲霉菌检测结果为阳性的患者，以病理组织切片检验结果（寄生型：30例；侵袭型：40例）作为金标准，对全部患者分别行GM试验（酶联免疫吸附试验）、G试验（1-3-β-D葡萄糖试验）与痰培养试验，分析比较三种检验方式阳检率。结果：相较于G试验、痰培养试验阳性检出率，GM试验检出率显著更高（P<0.05）。结论：在肺部曲霉菌感染临床诊断中，微生物检验准确性较高，可为患者后续治疗工作提供有力支持，推广可行性较高。

【关键词】肺部曲霉菌感染；微生物检验；临床诊断

Clinical diagnosis of pulmonary Aspergillus infection by microbiological examination

Peng Lijuan

Pengzhou people's Hospital, Chengdu, Sichuan, 611900

[Abstract] Objective: To explore the value of microbiological examination in the clinical diagnosis of pulmonary Aspergillus infection. Methods: 70 patients with positive pulmonary Aspergillus test results received in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected. Taking the pathological biopsy results (parasitic type: 30 cases; invasive type: 40 cases) as the gold standard, GM test (enzyme-linked immunosorbent assay) and G test (1-3) were performed on all patients respectively- β- D glucose test) and sputum culture test, analyze and compare the positive test rate of the three test methods. Results: the detection rate of GM test was significantly higher than that of G test and sputum culture test (p<0.05). Conclusion: in the clinical diagnosis of pulmonary Aspergillus infection, microbiological examination has high accuracy, which can provide strong support for the follow-up treatment of patients, and the promotion is feasible.

[Key words] pulmonary Aspergillus infection; Microbiological examination; clinical diagnosis

肺部曲霉菌感染为烟曲菌引发的一种疾病，烟曲菌于自然界中分布发广泛，此细菌具备结构疏松、代谢简单、生长迅速等特征，其多存在于腐烂的种子、植物、树叶中。曲霉菌代谢期间具备较强的耐湿热能力，生命力顽强，具备较强的传播能力。曲霉菌于空气内广泛分布，每个曲霉菌均存在数以千计的孢子于空气内飘散，人体易吸入感染，待人体器官、组织遭受曲霉菌感染后，患者会产生糜烂、炎症等状况，甚至发生组织坏死，特别是若肺血管遭受该细菌侵袭，易形成血栓，破坏血管，使患者产生咯血等症状，危及患者生命[1]。因此，对于肺部曲霉菌感染患者，早诊断、早治疗为其治疗的关键。本次研究以2021.04-2022.04本院接收的70例肺部曲霉菌检测结果为阳性的患者作为研究对象，比较分析在肺部曲霉菌感染临床诊断中应用微生物检验的价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021.04-2022.04本院接收的70例肺部曲霉菌检测结果为阳性的患者。其中男性/女性=38/32，年龄范围36-71（53.21±3.18）岁，基础病症：支气管扩张21例、慢性阻塞性肺疾病14例、糖尿病15例、肺脓肿8例、慢性病毒性肝炎12例。本次研究已获得医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）临床症状、影像学检查结果均与肺部曲霉菌感染相关诊断标准相符；（2）患者或患者家属知情且同意纳入本研究，并于《知情协议》上签字。

排除标准：（1）临床资料不完整；（2）合并重大疾病；（3）精神障碍；（4）沟通障碍；（5）依从性差；（6）中途退出或拒绝纳入本研究。

1.2方法

痰培养试验，具体如下：收集患者痰液，将痰液放于无菌培养皿内，调节温度（约37℃），于培养皿中培养24h-74h，统计阳性患者数量。

GM试验，具体如下：运用酶标仪（波长：450nm）、恒温培养箱、离心机、试剂盒等开展GM试验，检验结果系数Ⅰ高于0.5代表阳性。

G试验，具体如下：抽取患者静脉血2mL，持续展开2次检测，监测患者静脉血中葡聚糖含量，若其>10pg/ml代表阳性。

1.3观察指标

统计比较三种检查方式（GM试验、G试验与痰培养试验）在检查结果的阳性检出率。

1.4统计学处理

研究取得数据由SPSS26.0软件处理，计数（三种检查方式阳检率）资料由数（n）和率（%）表示，检验，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2结果

    相较于G试验（寄生检查：66.67%；侵袭检查：77.50%）、痰培养试验阳性检出率（寄生检查：43.33%；侵袭检查：72.50%），GM试验检出率（寄生检查：90.00%；侵袭检查：95.00%）显著更高（P<0.05）。见表1。

表 1 三种检验方式阳检率比较[n(%)]

3讨论

曲霉菌为诱发人体呼吸道感染的一个重要因素，曲霉菌于自然界中广泛分布，经人类呼吸会进入到人体中，随后于人体中寄生、繁殖，当人体免疫力、抵抗力降低时，此细菌会侵袭人体各器官、组织[2]。因当前临床对曲霉菌认知程度不足，从而造成曲霉菌感染患者临床诊断中易产生漏诊、漏诊现象，从而使患者错过最佳治疗时机，增加患者痛苦，甚至危及患者生命。在以往，临床多用痰培养试验的方式对肺部曲霉菌感染患者进行诊断，其可取得一定的检验效果，但此种检查方式在侵袭型、寄生型真菌检验中检出率较低，并且此检查方式无法有效识别曲霉菌特点及生长状况等，局限性较强[3]。近些年，随着医疗技术的进步及设备的革新，临床诊断技术越发丰富，当前，临床多用G试验、GM试验对曲霉菌进行检验，1-3-β-D葡萄糖在真菌细胞壁内存在，待人体遭受细菌侵袭并由吞噬细胞进行处理后，机体血液内含量较高，真菌含量下降时机体免疫系统会将其清除，G试验可用于毛孢子菌、念珠菌、曲霉菌的检验中，并且此种检查方式可区分感染、定植，但此方式易受其他因素影响产生假阳状况，诊断精准性欠佳，甚至造成患者错过最佳治疗时机[4]。酶联免疫吸附试验（半乳甘露聚糖试验），患者病情持续进展、真菌持续繁殖会造成患者多糖成分显著提升，运用GM试验检测曲霉菌细胞内半乳甘露聚糖，可提升其敏感性与特异性，并且此检查方式操作简便，对患者无创伤性，诊断准确性较高，可为患者后续治疗工作提供有力支持，利于患者后续治疗与预后改善[5]。

本次研究显示，与G试验、痰培养试验阳性检出率相比，GM试验检出率显著更高，表明在肺部曲霉菌感染临床诊断中应用微生物检验准确性较高。

综上所述，在肺部曲霉菌感染临床诊断中，微生物检验准确性较高，可为患者后续治疗工作提供有力支持，值得推广。

【参考文献】

[1]刘光续.肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值探析[J].养生保健指南,2021(34):257.

[2]杜静,刘敏,宋宇,等.肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值分析[J].健康大视野,2019(24):88,87.

[3]潘小秀.肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值分析[J].中外医疗,2020,39(25):178-180.

[4]向慧.肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值分析[J].养生保健指南,2020(49):16.

[5]刘敏.肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(30):178,184.