探讨预见性压疮预防护理在降低ICU患者压疮发生率及严重程度中的作用

探讨预见性压疮预防护理在降低ICU患者压疮发生率及严重程度中的作用

唐,海

  中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）230002

[摘要]目的 研究预见性压疮预防护理在降低ICU患者压疮发生率以及严重程度的作用，探讨其临床应用效果。方法 选择2020年1月-2022年5月入住我院ICU病房的62例危重症患者，随机数表法分为观察组和对照组各31例。观察组和对照组分别采用预见性压疮预防护理措施和常规护理，将两组患者的压疮发生率和严重程度进行对比。结果 观察中共有6例ICU患者压疮，压疮发生率为19.35%，Ⅰ期压疮患者3例、Ⅱ期压疮患者2例、Ⅲ期压疮患者1例、无Ⅳ期压疮患者，对照组中共有,16例ICU患者压疮，压疮发生率为51.61%，Ⅰ期压疮患者8例、Ⅱ期压疮患者5例、Ⅲ期压疮患者2例、Ⅳ期压疮患者1例。观察组患者压疮发生率明显低于对照组，严重程度显著轻于对照组。结论 应用预见性压疮预防护理在降低ICU患者压疮发生率以及压疮的严重程度中有明显的作用，具有较好的临床效果。

[关键词]预见性压疮预防护理；ICU患者压疮发生率；严重程度

[Abstract] Objective To study the effect of prescient pressure ulcers preventive nursing on reducing the incidence and severity of pressure ulcers in ICU patients, and to explore its clinical application effect. Methods a total of 62 critically ill patients admitted to ICU of our hospital from January 2020 to May 2022 were randomly pided into observation group and control group, with 31 patients in each group. The observation group and the control group were used predictive pressure ulcers preventive nursing measures and routine nursing, the incidence and severity of pressure ulcers in the two groups of patients were compared. Results There were 6 ICU patients with pressure ulcers, and the incidence of pressure ulcers was 19.35%. There were 3 patients with stage ⅰ pressure ulcers, 2 patients with stage ⅱ pressure ulcers,1 patient with stage ⅲ pressure ulcers and no stage ⅳ pressure ulcers. There were 16 ICU patients with pressure ulcers, and the incidence of pressure ulcers was 51.61%. There were 8 patients with stage ⅰ pressure ulcers, 5 patients with stage ⅱ pressure ulcers, 2 patients with stage ⅲ pressure ulcers and 1 patient with stage ⅳ pressure ulcers. The incidence of pressure ulcers in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the severity was significantly lighter than that in the control group. Conclusion The application of prescient pressure ulcer prevention and nursing has an obvious effect on reducing the incidence and severity of pressure ulcer in ICU patients, and has good clinical effect.

Key words: prescient pressure ulcers prevention and nursing; The incidence of pressure ulcers in ICU patients; severity

压疮主要是因为局部组织长时间受压，导致患者长期营养不良、持续性缺氧缺血从而引起组织发生坏死、溃烂，形成压疮（也叫压力性溃疡）[1]。在ICU患者的治疗过程中，由于行动不便，甚至难以正常进食和排便等，需要长期卧床休息，临床护理不到位，导致压疮成为ICU患者最常见的并发症。有研究表明，通过对ICU患者采取有效的预防措施可以显著的降低压疮发病率以及压疮给患者所带来的严重程度。本研究将2020年1月-2022年5月入住我院ICU病房的患者采用预见性压疮预防护理措施，与一般护理措施进行比较，观察两组患者压疮发生率以及严重程度。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2022年5月入住我院ICU病房的62例危重症患者，随机数表法分为观察组和对照组各31例。观察组中男15例、女16例；年龄（61.15±6.26）岁；12例脑卒中、10例脑衰竭、9例使用呼吸机。对照组中男16例、女15例；年龄（62.24±5.75）岁；10例脑卒中、11例脑衰竭、10例使用呼吸机。两组在性别、年龄及病程等基础资料比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选与排除标准

入选标准：（1）在ICU住院时间均大于24小时；（2）年龄在18岁以上；（3）患者本人或者家属同意参加本研究且已签署知情同意书。

排除标准：（1）处于癌症晚期、极度消瘦或者严重水肿的患者；（2）医疗护理资料不全的患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者给予常规对症护理，主要包括：保证患者营养充足；保持患者身体清洁；频繁采用平卧和侧卧两种方式交替为患者翻身；且患者换用软枕、水垫和气垫床等合适的设施，保证床单干燥、整洁以及病房环境的干净。

1.3.2观察组则在常规对症护理基础上，采用预见性压疮预防护理措施，具体方法为：（1）体位改变：采用左右30度侧卧位方法替换进行，确保患者的平卧位时床头抬高角度＜30°,并且定时给患者翻身，做到至少每2H翻身一次；确保患者皮肤的干燥清洁以及病房环境干净;对于小便失禁患者，给予留置导尿，保持会阴清洁干燥;大便失禁患者便后及时清洗，应用造口粉或保护膜保护肛门周围皮肤，对稀便，尤其水样便患者一律使用造口袋，造口袋2/3满或出现粪水渗漏即及时更换[2]；对容易出汗的患者要经常更换护理垫以保证病床环境干燥。（2）定制饮食：营养不良是导致压疮发生的可能原因之一[3]。为确保患者的营养，需按照具体病情打造有针对性的饮食计划。对于不能由口进食的患者，可以给予鼻饲饮食，以提高患者机体抵抗能力，进而有效预防压疮的发生。主要摄入高蛋白、高维生素、高热量以及比较容易消化等物质。（3）合理使用药物：在患者受压部位皮肤表面使用安普贴透明敷贴，或者喷洒赛肤润，可以适当减少压疮的发生。（4）个案化护理：对切开气管的患者，要保持患者颈部皮肤的干燥，保护好患者的颈部皮肤不受摩擦或牵拉；对鼻胃管患者或者留置鼻肠管患者，要注意观察患者局部皮肤问题，每天更换固定部位。（5）健康教育和心理护理：医生应该向患者讲解有关压疮知识，以提高他们对压疮的防范意识，耐心给予患者鼓励，给患者提高战胜该疾病的信心，从而更好地配合每天的护理工作和相关治疗。

1.4观察指标

观察比较两组患者压疮的发生率和严重程度，将压疮的严重程度进行以下分级：I期：有压之不退的局限性红斑，但皮肤完好，出现疼痛、松软或者硬肿，温度异常；II期：出现破溃的血清性水泡或者表浅开放的粉红色创面，即表皮出现部分损伤；III期：全层皮肤损伤，但肌腱和骨骼没有暴露，能看见皮下脂肪可能有坏死组织或窦道；IV期：全层皮肤损伤，且肌腱和骨骼均已暴露，存在潜行或窦道。

1.5统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料采用(±s)表示，对计量指标进行t检验，对计数数据进行X2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者压疮发生率比较

观察组共有6例ICU患者发生压疮，对照组中共有16例ICU患者发生压疮，观察组压疮发生率为19.35%，明显低于对照组的51.61%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组ICU患者压疮发生率的对比(n/%)

2.2两组患者压疮严重程度比较

观察组患者压疮严重程度明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者压疮严重程度比较（n）

注：两组患者压疮严重程度对比，观察组显著高于对照组，P＜0.05。

3.讨论

压疮是医护人员在护理ICU患者过程中遇到的护理难题之一，难以完全消灭，但是可以通过有效的预防措施来降低其发生率[4]。有研究发现[5]，形成压疮的原因主要归为外界压力、心理因素以及营养因素这三个方面。因此合理的制定预见性压疮预防护理措施，从护理质量、患者的心理和身体三个层面进行改善，这对改善患者压疮现象有明显的效果。

压疮比较明显的临床症状是出现红肿、炎症以及皮肤损伤等，这些将会严重影响患者的正常生活，所以必须采取及时有效的预防措施[6]。本研究结果显示，给予预见性压疮预防护理措施的观察组患者,其压疮严重程度明显低于对照组（P＜0.05）。这体现了预见性压疮预防护理对减轻患者压疮的临床症状起到了明显的作用，显著降低了ICU患者压疮发生风险，对于控制压疮具有明显的临床效果。

综上所述，应用预见性压疮预防护理措施，可以有效降低ICU患者压疮发生率和减少压疮的严重程度，提高ICU患者在治疗和护理过程中的满意度，促进患者早日康复。

[参考文献]

[1]高广.询证护理在ICU患者压疮预防与治疗中的应用体会[J].中国医药指南,2014(36):354-355.

[2]王芳,程清，胡秀蓉．三种不同管理方法在ICU大便失禁患者中的应用效果比较［J］.齐鲁护理杂志,2012,18(22):100．

[3]曾文君．早期预警干预对神经外科患者压疮发生情况的影响［J］.中国现代医学杂志，2015,25(6):101．

[4]蒋琪霞.压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(7):855-857.

[5]赵桂凤.预防压疮发生的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):37-38.

[6]董秀丽,杜可爱,施晓勤,等.Ⅱ期压疮感染患者危险因素分析与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2015,2(9):2106-2107.