探讨对EICU患者感染多重耐药菌采取的护理干预措施

探讨对EICU患者感染多重耐药菌采取的护理干预措施

陆宇婷

无锡市第二人民医院  江苏无锡  214000

【摘要】目的：探讨对感染多重耐药菌的急诊重症监护室（EICU）患者采取综合性护理的应用价值，观察患者预后情况。方法：选取2021年2月到2022年2月期间我院EICU收治的60例患者，将其随机编号均分2组，对照组在护理中为其提供常规护理，研究组在护理中为其提供综合性护理，分析护理效果，对比负面情绪评分、致病菌清除率以及护理工作的满意程度评价。结果：两组进行比较，研究组致病菌清除率较高，P＜0.05；研究组护理满意度较高，P＜0.05。结论：对感染多重耐药菌的EICU患者实施综合性护理可提高致病菌清除率，建议推广应用。

关键词：急诊重症监护室；多重耐药菌感染；综合性护理；致病菌；清除率

EICU患者大多病情危重且病情较为复杂，需要给予24小时严密的监护工作，该科室的护理质量能够体现该医院的整体服务水平与质量，因此，提高ICU护理质量也是重中之重。因EICU患者治疗时间较长，用药种类较多，很容易发生多重耐药菌感染，不仅会增加患者的痛苦，还会影响治疗效果并延长治疗时间，不利于病情的好转，为此有必要加强对EICU患者的护理干预[1]。本次研究主要探讨对感染多重耐药菌的EICU患者采取综合性护理的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取60例我院EICU收治的重症患者，将其进行随机编号均分2组，对照组纳入30例（男/女=17/13），年龄范围及平均值26-78（52.35±1.32）岁；研究组纳入30例（男/女=16/14），年龄范围疾病均值28-76（52.29±1.44）岁，一般资料经统计学计算P＞0.05。纳入标准：（1）在ICU治疗时间超过48h；（2）意识清晰；（3）经实验室细菌培养检测证实多重耐药菌感染；（4）患者与家属均知情且自愿参与，配合相关检查与调查问卷的填写。排除标准：（1）合并多器官功能衰竭；（2）合并恶性肿瘤疾病；（3）哮喘、肺结核等肺部疾病。

1.2方法

对照组：为该组患者施以常规护理，密切关注患者的病情变化，积极预防并发症的发生，定期给病房通风与消毒，有异常情况立即告知医生并对症处理确保患者临床安全性。

研究组：为该组患者提供综合性护理。

（1）基础护理：密切关注患者的病情变化，及时清理口鼻分泌物确保呼吸道的通畅，做好口腔护理避免出现肺部感染。做好室内的清洁工作，定期给病房通风与消毒，因EICU内有各种治疗所需的仪器设备，护理人员在操作时尽量动作轻缓，减少室内的噪音以及人员走动，让患者能够安心修养。

（2）健康宣教与心理疏导：针对患者病情以及多重耐药菌感染相关知识进行讲解，提高患者的疾病认知度。若患者出现明显的焦虑、恐慌、不安等情绪可借助舒缓的音乐让陶冶性情，或者与患者聊天转移注意力，帮助患者放松身心，让患者认识到消极情绪会增加应激反应，避免语言上的消极暗示，缓解患者的不良情绪。

（3）用药监督：患者在用药期间需对给药的时间与给药剂量进行监测，收集患者的药物信息，根据患者的具体病情使用高效低毒的药物，最大限度降低药物对患者造成的不良反应，叮嘱患者遵医用药。

（4）完善EICU管理制度：针对EICU患者预防多重耐药菌感染相关制度进行完善，定期对护理人员进行培训，要求其掌握多重耐药菌相关知识，严格执行无菌操作规范以及手卫生行为，对EICU病房内床单位用品以及仪器设备做好消毒，在接触感染多重耐药菌患者时应穿戴防护服并佩戴防护口罩。患者出院后应对病房进行终末消毒，对其他科室转入的疑似多重耐药菌感染者做好痰液培养与药敏试验并对症治疗，降低多重耐药菌感染率。

1.3观察指标

（1）对比致病菌清除率，参考细菌学评定等级标准，清除：治疗后经细菌培养未检测出致病菌；部分清除：治疗后经细菌培养多种致病菌中有1种或一种以上致病菌被清除；替换：治疗后经细菌培养分离出一种新致病菌，但患者无症状可不采取特殊治疗；再感染：治疗后经细菌培养分离出1种新致病菌且患者有症状，清除率=（清除+部分清除）/总例数*100%。

（2）对比护理满意度，采取调查问卷的形式从健康宣教、心理疏导、护理技能等方面进行评价，采取百分制评分，非常满意：＞85分，比较满意：60-85分；不满意：＜60分。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件分析与处理本轮研究中的各项数据，（%）表示本轮研究中出现的计数资料，用x²值检验数据。计算后P＜0.05表示数据间有统计学意义。

2 结果

2.1对比致病菌清除率。

见表1，研究组致病菌清除率较高，P＜0.05。

表1对比致病菌清除率[n（%）]（n=60）

2.2对比护理满意度。

见表2，研究组护理满意度较高，P＜0.05。

表2对比护理满意度[n（%）]（n=60）

3 讨论

随着临床抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌感染率也明显增加，EICU患者病情较危重，发病急且病情复杂，在治疗过程中往往联合使用多种抗菌药物进行治疗，而患者自身机体功能明显下降，对病菌抵抗力较弱很容易发生多重耐药菌的感染，严重者会危及其生命安全，不利于病情的康复，因此，有必要加强对EICU患者的临床护理[2]。综合护理主要以患者身心感受为中心，由同一组医护人员从患者入院开始到出院全程为其提供优质的服务，负责为患者治疗期间提供检查、治疗、护理及康复等护理，综合护理具有系统性、整体性与科学性的特点，能够根据患者的个体化情况为其制定针对性的护理方案[3]。将综合性护理应用于EICU患者感染多重耐药菌的临床护理中，加强对其病情监测，积极预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生，同时给予健康宣教与心理疏导可提高患者对疾病以及多重耐药菌感染的认知，可提高其治疗依从性，在患者用药期间对其用药情况密切监测，确保患者用药安全性[4]。此外，完善EICU病房的管理制度，提高护理人员对多重耐药菌感染的重视度，严格执行无菌操作规范以及手卫生，最大限度减少多重耐药菌的感染率[5]。

综上所述，对EICU感染多重耐药菌患者实施综合性护理效果确切，可提高致病菌清除率，总体护理效果较好，建议推广应用。

参考文献：

[1] 余丽英.综合护理对多重耐药菌感染患者的应用效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(19):158-161.

[2] 章焱. 在预防EICU多重耐药细菌感染中集束化护理干预的应用效果[J]. 重庆医学,2019(S02):288-290.

[3] 金绍燕,杨雪莲. 对急诊科收治的患者进行强化护理管理对预防其发生多重耐药菌感染的效果[J]. 当代医药论丛,2019,17(2):216-217.

[4] 王旭霞,张海娇,田弢,等. 基于5M1E分析法的护理管理模式对ICU患者多重耐药菌院内感染的影响[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(29):3990-3993.

[5] 岳敏. 重症监护患者多重耐药菌感染在采用针对性护理模式的效果分析[J]. 东方药膳,2020(10):161.