慢性胃炎中医药帮你解决！

慢性胃炎中医药帮你解决！

刘莉

眉山市东坡区秦家镇卫生院盘鳌分院，四川眉山，620010

在临床消化内科疾病中，最为常见的疾病就是慢性胃炎了，该疾病具有高复发的特点，因此对患者造成的影响较大，严重时还会使得患者无法进行正常生活活动。根据该疾病主要有浅表性和萎缩性两种类型，前者经过发展可演变为后者，而后者主要是因人体的胃粘膜固有腺体发生萎缩和化生所形成。临床运用中医药治疗这类疾病患者主要是根据患者的具体症型，但很多患者并不只表现为一个病症，因此应该根据症型之间进行相互参照，灵活辨证使用中医药治疗。为此本文从中医药治疗角度出发，阐述如何对一种或多种症型患者实施中医药治疗的方法，希望可以为今后临床治疗慢性胃炎提供有利依据。

一、萎缩性胃炎的病理表现以及中医病因机制

（一）病理表现

患者发生萎缩性胃炎后其胃粘膜会变薄，通过系统检查可观测患者的皱襞有变浅甚至是消失的情况。针对萎缩性胃炎临床医师常会利用组织学对患者进行诊断，经镜下检测可发现患者的肠上皮化生，患者的腺管会随着出现萎缩情况，萎缩程度与患者的疾病发展程度密切相关。目前临床相关研究表示幽门腺化生和腺管化生并不会导致胃炎患者发展为癌症，若患者出现了重度胃粘膜不典型增生才有可能是癌前病变。该疾病在胃镜下的表现如下图所示。

（二）中医病因机制

临床中医认为导致人体发生慢性胃炎的因素有很多，主要因素有饮食、情志以及外邪，其中最主要的因素是患者饮食以及情志。大部分慢性胃炎患者长期处于饮食失节状态，长此以往患者的脾胃就会受到损坏导致患者出现中虚气滞以及脾胃亏虚的情况。或因饮食所伤者多过食寒凉，因而中阳受损，时间长了就会使得人体脾胃阳虚。另外平日饮食喜好辛辣、热炙者或时常食油腻饮醇酒，长时间也可出现痰湿郁、脾胃湿热等症状。若经常处于情志失调者，其脾胃会受纳升降、肝胃郁热，严重者气病及血，最终可致肝胃阴虚。

二、关于慢性胃炎中医药的辨证施治

（一）慢性浅表性胃炎中医药七型辨证施治

①食滞胃脘型

患者临床主要症状为胃痛、胃胀，日常进食后会呕吐出食物，且食物为未消化状态。呕吐后患者会感痛减，、进食少。大便有腐臭，滞而不爽。治疗法则为消食导阻、和胃降逆。可选厚朴、连翘、神曲、麦芽、菜菔子、山楂、茯苓、陈皮、半夏煎服。

②肝胃气滞型

该症型患者主要表现为胃脘胀满、胸闷、嗳气，情绪不佳时症状发作尤甚，平日食欲不佳、嘈杂吐酸。治疗原则因为理气、和胃、疏肝、解郁。可采用柴胡、陈皮、制香附、白芍、枳壳、元胡、川芎、甘草、蒲公英、佛手用水煎服后分早晚服下。

③脾胃湿热型

该症型患者主要表现为嘈杂泛酸、嗳气、恶心、小便黄、痞满、头重、乏力、常感疲惫、大便不爽。治疗原则为清热、和胃、利湿、健脾。可采用茯苓、厚朴、佩兰、蔻仁、滑石、半夏、苏梗、黄连、苡仁。剂量可根据患者具体情况进行加减。

④胃脾虚弱型

患者多为食后尤甚、嗳气频频、纳少、胃痛、倦怠乏力、面色萎黄。治疗原则和胃、健脾、消食、益气。可采用木香、茯苓、白术、神曲、党参、山楂、炙甘草、麦芽、陈皮、半夏进行治疗，药量根据患者病情程度进行加减。

⑤脾胃虚寒型

此症型患者主要表现有喜嗳喜按、大便溏薄、时叶清水、得食则减、手足欠温。治疗原则暖胃、健脾、驱寒、温中。可选用黄芪、干姜、炙甘草、大枣、芍药、饴糖、桂枝服用。

⑥胃热阴亏型

该症型患者体态肉眼可见消瘦，日常经常口干舌燥、烦渴思饮。需对其进行清热、养胃、滋阴治疗，可选山楂、白芍、麦冬、麦芽、生地、沙参、乌梅、石斛、炙甘草。

⑦胃络瘀阻型

这类患者胃脘疼痛剧烈，且主要在夜间发作，吐血黑便、有瘀点瘀斑。需对其进行活血、化瘀、理气、止痛治疗，可选用丹参、白芍、蒲黄、砂仁、檀香、炙甘草、元胡、五灵脂。

（二）慢性萎缩性胃炎中医药五型辨证施治

①肝胃气滞证

该证患者主要表现为胃脘胀满、痛以及胁肋胀满疼痛，次要表现为嗳气频频，且症状随患者情绪而加重。治疗方法因为和胃、理气，可采用川芎、芍药、枳壳、陈皮、柴胡、甘草进行治疗，若患者胃脘痛症状较严重还可令加延胡索和川楝子

②肝胃郁热证

主要症状分别为两肋疼痛、胀闷，胃脘灼痛。次要症状为口干、口苦、反酸、心烦易怒、大便干燥。此类症型者可使用化肝煎合左金丸治疗，若患者反酸症状严重可在此基础上加入瓦楞子和乌贼骨，若患者胸闷情况严重则可另外加郁金和柴胡。

③脾胃湿热证

患者主要表现为痞满、身体乏重、大便溏滞，其次为口干、口苦、食少纳呆精神不佳。此症状患者可服用黄连温胆汤进行治疗，且腹胀严重者可增添厚朴、槟榔。

④脾胃虚弱

该症型的患者常表现为疲倦乏力、痞满、胃脘胀痛，且症状会在用餐后加重，四肢常感冰凉、大便溏薄。此症状者可服用香砂六君子汤治疗，若患者痞满症状严重，可在此汤剂上添加香橼、佛手，若患者经常感觉气短则可添加炙黄芪，四肢常感冰凉患者可在此基础上添加桂枝、当归进行服用。

⑤胃阴不足证

患者主要表现为痞满、痛有定处，日久不愈痛如针刺。该症型患者可服用一贯煎，胃痛症状明显患者则可在此基础上加入芍药和甘草服用，若患者有便秘情况还可加入火麻仁和瓜蒌。

总之患有慢性胃炎的患者最好是及时到院接受诊治，一定要在系统检查下明确自身病因和症型后在专业医师的指导下接受中医药治疗。