研究在计划生育门诊对人流患者实施流产后关爱的效果

研究在计划生育门诊对人流患者实施流产后关爱的效果

黄娟，汤宝华

南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210003

【摘要】目的 研究在计划生育门诊对人流患者实施流产后关爱的效果。方法 选取2019年8月－2020年8月在我院实施人工流产术患者共60例，根据随机小球法分为观察组、参照组，各30例。参照组实施常规服务，观察组实施流产后关爱服务。对比两组患者的健康知识掌握程度、再次妊娠率、流产率。结果 观察组健康知识掌握程度优于参照组（P＜0.05）。观察组再次妊娠率、流产率低于参照组（P＜0.05）。结论 流产后关爱有助于加强患者对健康知识的掌握，并能降低患者再次妊娠、流产的概率，值得推广。

【关键词】人工流产术；流产后关爱；健康知识；再次妊娠率；再次流产率

人工流产术是一种临床应对避孕失败以及妊娠周期＜14周的干预术式，此术式在临床终止妊娠中发挥着重要的作用。但就临床实际来讲，计划生育门诊对患者实施人工流产后，其生理、心理均会受到一定影响，不利于患者术后的康复，加之许多患者本身对人工流产术以及妊娠、避孕相关知识缺乏认识，这会导致再次妊娠、流产的风险增加[1]。鉴于此，此次研究将围绕着计划生育门诊对人流患者实施流产后关爱的效果进行论述，详细报道如下：

1资料方法

1.1研究资料

选取2019年8月－2020年8月在我院实施人工流产术患者共60例，根据随机小球法分为观察组、参照组，各30例。纳入标准：纳入研究者均实施人工流产术；研究资料齐全；排除标准：伴有其他严重疾病者；精神障碍、心理疾病者。参照组年龄21-38岁，平均年龄（28.54±4.31）岁；观察组年龄21-39岁，平均年龄（29.06±4.18）岁；两组间资料比对未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组实施常规服务。术前，告知手术前3天禁性生活，术前6小时禁食、禁饮；术中，密切观察患者脉氧、心率、血压；术后，嘱咐患者按时服药，注意休息。

1.2.2观察组

观察组实施流产后关爱服务，具体见下。

（1）讲述妊娠的过程。术前对患者及其家属宣教，配合视频和教具，讲解妊娠的过程。妊娠是指从受孕至分娩的生理过程。首先，成熟的卵泡正常排出后，通过输卵管的“拾卵”机制，卵子到达输卵管壶腹部。性交后，活动的精子通过子宫到达输卵管壶腹部与卵子相遇、受精，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，并在宫腔内“遨游”2-3天，寻找合适的落脚点，然后着床，形成早期胚胎。

（2）讲解人工流产的过程。人工流产术是避孕失败的补救措施，是在妊娠早期采取人为的方式将其终止。流程如下：①患者进入等待区，更衣，排空膀胱，阴道冲洗，再进入手术室，采取膀胱截石位。②麻醉师给患者连好心电监护仪，开通静脉，注射丙泊酚。③手术医生消毒外阴、阴道，铺无菌单，双合诊查子宫位置、大小，在全程超导可视下，吸管直接吸出胚胎。

（3）告知人工流产的危害。人工流产的并发症有：①短期并发症——术中大出血、子宫穿孔、子宫破裂、流产不全、子宫内膜炎、盆腔炎；②长期并发症——子宫腺肌症、内膜异位症、宫腔粘连或宫颈粘连、可能增加乳腺癌风险、不孕。

（4）分析意外怀孕的原因。主要原因有：①避孕套未全程佩戴或未规范使用；②采用安全期避孕；③采用体外排精；④紧急避孕药服用方法错误[2]。

（5）建议采取高效的避孕方法。高效避孕方法有：①宫内节育器，分为左炔诺孕酮宫内缓释系统和含铜宫内节育器；②皮下埋植剂；③口服避孕药[3]。

（6）对患者行术后15天的复诊及术后1个月、3个月、6个月的电话随访。掌握患者术后出血、月经恢复及是否再次妊娠、流产等情况，了解性生活恢复情况和避孕方法使用情况，鼓励坚持或转换高效和长效的避孕方法。

1.3观察指标

对比两组患者的健康知识掌握程度、再次妊娠率、流产率。健康知识掌握程度采用自拟调查问卷进行评价，包括人工流产术知识、术后避孕知识、妊娠知识，每项10分，分值越高知识掌握程度越好。再次妊娠率、流产率调查时间为术后半年。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS18.0软件进行分析论述，计量资料应用均数±平方差（±s），行t检验，计数资料应用例数（%），卡方检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1 比对两组患者的健康知识掌握程度

结果显示，观察组健康知识掌握程度优于参照组（P＜0.05）。如表1：

表1 两组患者的健康知识掌握程度（±s，分）

2.2 比对两组患者的再次妊娠率、流产率

结果显示，观察组再次妊娠率、流产率低于参照组（P＜0.05）。如表2：

表2 两组患者的再次妊娠率、流产率（n，%）

3讨论

人工流产术是避孕失败的补救措施，我国每年有大量女性需要接受人工流产术。其中，手术本身对女性的生理、心理均会造成一些不利影响。有研究指出[4]，患者接受人工流产术的次数越多，自身发生后遗症、并发症的风险就会越高。而就临床实际来讲，许多接受人工流产术的患者，因缺乏健康知识，很容易在短期内发生再次妊娠、流产的情况，继而对患者的生育能力造成影响，严重时甚至会导致不孕不育。既往所采用的常规服务，对患者的避孕干预效果相对有限，无法满足患者避孕的实际需求。而对患者实施流产后关爱服务，可以提高患者对人工流产术知识、术后避孕知识、妊娠知识的知晓率，从而降低再次妊娠、流产的风险[5]。

本次研究结果表明，观察组健康知识掌握程度优于参照组（P＜0.05）。观察组再次妊娠率、流产率低于参照组（P＜0.05）。由此可见，在对行人工流产术患者进行服务的过程中，仅依靠常规服务，效果不能得到保证。而应用流产后关爱服务，可以显著提高患者对健康知识的掌握程度，降低患者短期内再次妊娠、流产的风险，这与既往报道的结果接近。提示，流产后关爱服务可以取得显著的干预效果。

综上所述，流产后关爱有助于加强患者对健康知识的掌握，并能降低患者再次妊娠、流产的概率，值得推广。

参考文献

[1]刘夏.流产后关爱护理在计划生育门诊人工流产中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(34):176-177.

[2]曾静英,黄惠兰,丘美群,等.流产后关爱对人工流产术后患者意外妊娠率及重复流产率的影响[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(21):114-116.

[3]李媛.流产后关爱服务对流产后女性高效避孕措施选择及重复流产的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(35):60-61.

[4]张爽.计划生育门诊人工流产术患者中流产关爱服务的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(35):77-78.

[5]钟菀杞,梁丽霞,林清兰,等.人工流产后关爱项目对无痛人工流产手术患者的应用价值[J].中外医学研究,2020,18(15):169-171.

通信作者：汤宝华