新生儿口腔巨大成熟性畸胎瘤一例并文献复习

新生儿口腔巨大成熟性畸胎瘤一例并文献复习

刘永红

新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院病理科，新疆 莎车 844700

摘要：新生儿口腔巨大成熟性畸胎瘤之一例病理探讨。新生儿口腔畸胎瘤的病因不清，可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。我院患儿，女，出生时即发现呼吸困难,在新疆喀什地区莎车县人民医院给氧没有改善,体检:张口呼吸,口唇紫绀.余未发现其他阳性体征.直达喉镜检查: 口腔延伸出9.2×7.6×5.8cm突出物，肿物细蒂与硬腭鼻底衔接。患儿出生14小时进行了手术切除。手术切除肿瘤物后制作标本如下；10%中性福尔马林固定，取材、固定、脱水，包埋、制片，HE染色。镜下观察：为成熟性畸胎瘤。患儿手术后情况良好，与健康同龄儿童没有明显区别。下面对我院新生儿口腔畸胎瘤进行病理检查一例个案报告如下：

关键词  新生儿；口腔巨大突出物；畸胎瘤

口腔畸胎瘤大部分好发于新生儿，产前筛查就能发现，女婴发病多于男婴，出生时口腔内肿物引起严重的呼吸困难[1]。女性卵巢上长的畸胎瘤大多是良性的，畸胎瘤不仅有恶性的，还有良性的畸胎瘤，并由于畸胎瘤所处的部位不同，畸胎瘤的种类也不一样，有颅内畸胎瘤，胃畸胎瘤，睾丸畸胎瘤等多种畸胎瘤，这种疾病在医学上还没有查到明确的发病原因[2]。虽然畸胎瘤在医学上没有明确的病因，但是有许多的研究认为可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。

1临床资料

患儿，女，14小时。出生后可见口腔延伸出巨大突出物（图1），约鸭梨大小，蒂部较窄，与硬腭鼻底衔接，硬腭至软腭全层裂开；鼻腔粘膜可见；伸舌居中。头颅大小正常，无畸形；骨缝未闭，前卤未合，头发密、色泽黑，头皮正常；耳廓正常；鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。面部未见明显畸形，哭闹时，张口未见明显受限，外唇正常。

图1

2病理所见

大体观察：送检带蒂椭圆形组织一个，大小约9.2×7.6×5.8cm，皮肤包裹，灰白色（图2）；切面实性，灰黄质软，带蒂处见骨样组织（图3）。镜下观察：送检组织被覆鳞状上皮，真皮内见皮脂腺、汗腺及毛囊；间质见成熟的脂肪、骨、软骨、纤维、血管及横纹肌组织（图4、图5）；另见少许被覆的圆柱状黏膜，其中可见绒毛（图6）。

       图2                                图3

           图4                               图5

         图6

Teraotoma（畸胎瘤）1863年由Virchow 命名。Teratoma一词源于希腊语Teras（畸胎），意为怪物（畸形、恶魔），“monstrous tumor”意为“单练肿瘤”[3]。畸胎瘤主要发生于性腺，也可见于全身其它器官。畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。在婴幼儿，组织学观察既是查见未成熟的组织混同其预后也良好，在青少年及成人既使是成熟性畸胎瘤也有潜在恶性之可能，有睾丸成熟性畸胎瘤转移至后腹膜的报道[4]。发生于鼻咽部畸胎瘤仅占所有畸胎瘤的2%，并腭裂者更为罕见 。瘤体较大时分娩窒息死亡率高。 畸胎瘤主要发生于中线轴器官。成人常发生于卵巢，胎儿常发生于骶尾部 。上腭畸胎瘤是胎儿面部最常见的肿瘤类型，可发生于眼眶周围、鼻部、腭、咽部及口腔其他部位［5］。

本例为口腔巨大成熟型畸胎瘤（9.2×7.6×5.8cm），属罕见病例。出生14小时后手术完整摘除。病理学大体检查为实性肿物，未见毛发等；显微镜观察，见成熟的皮肤、毛囊、皮脂腺，见血管、骨与软骨组织，另见少许被覆的圆柱状黏膜，其中可见绒毛。未查见未成熟神经组织。患儿一般情况良好，术后跟踪6个月，与正常同龄儿无明显不同。

畸胎瘤罕见部位发生病例报道及文献复习，学习与认识畸胎瘤发生、演变，特别是罕见部位畸胎瘤发生原因是需要我们医师关注的焦点，通过不断学习为我院的临床医学做出贡献。

参考文献

[1]郝磊,吴秋珍,王仕奎,刘晓涛,韩茉,王桂枝,郑红伟.新生儿鼻咽部未成熟畸胎瘤一例[J].中华新生儿科杂志,2021,36(03):60-61.

[2]詹翔,曹载载,陈如如,陈波蓓.新生儿鼻咽部巨大畸胎瘤伴腭裂及舌体错构瘤一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019(09):695-697.

[3]郝磊,吴秋珍,刘晓涛,韩茉,卢书信,王桂芝.新生儿畸胎瘤2例并文献复习[J].中国临床研究,2022,35(01):97-100.

[4]常新捷. 小儿骶尾部畸胎瘤术后并发症临床分析[D].郑州大学,2019.

[5]肖必栋,余雷,鲁巍,邢福中,桂琳玲.新生儿舌部畸胎瘤2例并文献复习[J].临床小儿外科杂志,2019,18(03):250-252.