地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

陈璜华,朱华烨,郁张小楠

东阳市中医院，浙江 金华 322100

【摘要】 目的 地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析。方法 选取2019年11月－2020年11月在我院治疗的慢性心力衰竭患者72例作为研究对象，平均分为观察组与参照组，各36例。参照组应用美托洛尔、呋塞米、螺内酯片、卡托普利治疗，观察组在参照组基础上联用地高辛。对比临床效果。结果 观察组有效率高于参照组（P〈0.05）；观察组NT-proBNP水平优于参照组（P〈0.05）。结论 地高辛联合美托洛尔、呋塞米、螺内酯片、卡托普利可以在慢性心力衰竭患者治疗中发挥重要作用。

【关键词】地高辛；ACEI类；β受体阻滞剂；醛固酮拮抗剂；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是常见病、高发病，该病多见于老年人群，属于各类心脏疾病的严重阶段。临床罹患慢性心力衰竭的患者，可出现劳力性呼吸困难、体循环及肺淤血等症状，此病的5年死亡率达50%，其在当下已经成为≥45岁人群死亡的重要原因[1]。因此，慢性心力衰竭发生后，对患者病情进行有效控制，便成为提高临床疗效的重要保证。基于此，本次实验将围绕着地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效进行分析，如下：

1 资料和方法

1.1一般资料  

选取2019年11月－2020年11月在我院治疗的慢性心力衰竭患者72例作为研究对象，平均分为观察组与参照组，各36例。纳入标准：符合《2021ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中的诊断标准；已签署知情同意书；排除标准：合并其他严重疾病；精神病史者；研究资料不完整者。参照组男20例，女16例，年龄53-80岁，平均年龄（65.88±7.37）岁；观察组男22例，女14例，年龄53-81岁，平均年龄（66.07±7.23）岁。一般资料对比无明显差异（P〉0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

两组均实施常规治疗，参照组口服美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025390）治疗，初始剂量6.25mg，每日2次，结合患者轻轻增加剂量每次50mg。口服呋塞米（生产企业：上海朝晖药业有限公司；国药准字H31021074）治疗，每次20mg，每日1次。口服螺内酯片（生产企业：苏州正大丰海制药有限公司；国药准字：H32020077），每次20mg，每日2次，酌情增加剂量，但每日需要〈80mg，口服卡托普利（生产企业：华中制药股份有限公司；国药准字：H42020384）治疗，每次12.5mg，每日2次。

1.2.2观察组

观察组在参照组基础上应用地高辛（生产企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字：H33021738）治疗，每次0.125mg，每日2次，根据患者病情增加剂量，但不得超过每日5mg，两组均持续治疗4周。

1.3观察指标

对比临床效果。显效：心功能改善2级或以上，心力衰竭症状、体征消失；有效：心功能改善1级，心力衰竭症状、体征较治疗前有改善；无效：心功能及症状、体征未见改善。有效率=（有效+显效）/例数×100%。比较治疗前后的NT-proBNP水平[2]。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件予以处理，均数±平方差（±s）为计量资料，行t检验，例数百分比（%）为计数资料，卡方检验，P〈0.05，具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者临床效果

观察组有效率97.22%，优于参照组80.56%，差异明显（P〈0.05）。如表1：

表1 比较2组患者临床效果（n，%）

2.2 比较2组患者NT-proBNP水平

治疗前两组NT-proBNP水平未见明显差异（P〉0.05）。治疗后观察组优于参照组（P〈0.05）。如表2：

表2 比较2组患者NT-proBNP水平（±s，pg/ml）

3 讨论

慢性心力衰竭是各类心脏疾病所致心功能不全，所引发的临床综合性症状，包括高血压心脏病、冠心病等，均是慢性心力衰竭的重要原因。其中，心室重塑是此病发生、发展的关键因素，而神经内泌系统等异常、细胞因子等则是推动心室重塑的重要原因。而在慢性心力衰竭发生后，临床需要及时对患者的病情进行控制，延缓患者心室重塑，改善患者心功能，以确保患者预后改善[3]。β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂以及利尿剂是此类患者治疗的常用药物。美托洛尔作为β受体阻滞剂，能够减轻患者心肌耗氧量，并能实现对心律失常的预防；呋塞米则为利尿剂，该药可以显著减轻患者心力衰竭症状；螺内酯片为醛固酮拮抗剂，其进入人体后可以对机体醛固酮进行遏制，使患者病情改善；卡托普利则是ACEI类药物，该药在药理学上能有效减轻心脏负荷，扩张血管并对不良血流动力学状况起到逆转的功效。上述药物联用后可以取得一定效果，而地高辛则属于洋地黄类强心药物，该药能提高心脏的收缩功能，加大心肌排出量，使心率降低，并缓解患者症状，所以在将地高辛用于该类患者治疗中后，可进一步提高临床效果，使患者病情得到改善。而NT-proBNP水平则是评价患者心力衰竭程度的重要指标，其血清水平越高，患者心力衰竭越严重，而在采用该种用药方案后，患者NT-proBNP水平下降明显，这说明此种用药方案对于减轻患者心衰程度有重大帮助

[4]。本次研究结果显示，观察组有效率高于参照组（P〈0.05）；观察组NT-proBNP水平优于参照组（P〈0.05）。由此可见，在应用美托洛尔、呋塞米、螺内酯片、卡托普利的同时，联用地高辛可以提高临床效果，并能改善NT-proBNP水平，这与既往报道结果接近。表明该种用药方法可以在慢性心力衰竭患者治疗中有重要价值。

综上所述，地高辛联合美托洛尔、呋塞米、螺内酯片、卡托普利可以在慢性心力衰竭患者治疗中发挥重要作用。

参考文献：

[1]周丽英. 厄贝沙坦联合醛固酮拮抗剂螺内酯对慢性心力衰竭的治疗效果[J]. 中外医学研究,2021,19(24):130-133.

[2]吴静,何克强. 坎地沙坦联合地高辛治疗慢性心力衰竭对患者血清CT-1、NT-proBNP和β-EP水平的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(8):1110-1113.

[3]谭明,刘建国,商丽华. RASi联合β受体阻滞剂对心力衰竭合并肾功能不全患者预后的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志,2020,12(12):1514-1517.

[4]陈芳,吴迪. 沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心功能及细胞间黏附分子-1血清水平干预的影响[J]. 山西医药杂志,2020,49(16):2164-2166.