脑外伤手术患者全麻苏醒期给予配偶语音刺激的效果及对苏醒时间应激反应的影响

脑外伤手术患者全麻苏醒期给予配偶语音刺激的效果及对苏醒时间应激反应的影响

白静

武警四川省总队医院（614000）

【摘要】目的：探析对脑外伤手术患者全麻苏醒期实施配偶语言刺激的效果及苏醒时间、应激反应的影响分析。方法：收治脑外伤手术患者70例，两组均实施常规护理，参照组35例，在苏醒期开展医务人员唤醒，观察组35例，在苏醒期开展配偶语音唤醒。结果：观察组患者苏醒时间短于参照组，（P＜0.05），观察组患者在复苏时的应激反应低于参照组（P＜0.05）。结论：配偶语言声音刺激能够减轻脑外伤患者苏醒期应激反应和缩短苏醒时间，值得推广应用。

【关键词】脑外伤；应激反应；配偶语音刺激

脑外伤是由于外物造成的，目前手术是治疗脑外伤的常用手段，术中需要对患者进行全身麻醉[1]。但苏醒期时间越长，证明药物在体内代谢速度降低，不仅使气管插管拔管时间延长，并发症率也会增加，甚至患者死亡，严重影响患者的苏醒质量[2]。声音刺激能有效唤醒全麻手术患者，缩短苏醒时间，语音刺激对全麻手术患者具有良好的促醒作用，且熟悉的声音能更好的刺激患者大脑，有利于患者苏醒恢复[3]。因此，本文对脑外伤手术患者全麻苏醒期给予配偶语音刺激的效果及苏醒时间、应激反应的影响进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

收治2019年2月~2022年1月脑外伤手术患者70例，随机分为两组。参照组35例，男22例，女13例，年龄20~61岁，平均年龄（38.25±2.03）岁，致伤原因：车祸28例，重物砸伤7例；观察组35例，男20例，女15例，年龄22~63岁，平均年龄（40.05±2.21）岁，致伤原因：车祸23例，重物砸伤12例。两组资料分析，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者通过头颅X线检查，确诊脑外伤。②都是配偶为主要照顾者。③沟通无障碍、并愿意配合。排除标准：①合并其他脏器严重受损。②配偶患有精神疾病，无法正常沟通。

1.2方法

对所有患者实施护理服务：术前医护人员向患者及配偶讲解手术流程，向患者及配偶讲解手术的过程和术后苏醒期患者的注意事项，使得患者及配偶充分了解全过程，缓解患者及配偶的恐惧、不安情绪，获得患者与配偶的信心。对于患者提出的问题加以解答，安抚患者紧张、不安的情绪，使得患者以平常心接受手术。苏醒期护理密切观察患者生命特征以及吸痰、血压、导管等情况。

参照组在苏醒期开展医务人员唤醒。医护人员每隔1min对患者轻声呼唤，期间要表扬患者勇敢的接受手术治疗，让患者听到声音做动作。

观察组在苏醒期开展配偶语音唤醒。将患者送入麻醉复苏室后，医护人员给患者配偶拨打电话，将耳机放到患者耳朵里，让配偶能够在电话另一端与患者通话。因麻醉药效并没有消退，患者还没有恢复正常的语言表达能力，主要配偶呼唤患者，让配偶给予患者鼓励、表扬的语气，避免用负面语言刺激患者引起躁动，同时可对患者发出动作指令，医护人员可根据睁眼、握手等对其评估，看是否达到苏醒标准，如状况良好可将患者转回病房。

1.3 观察指标

记录两组患者苏醒时间情况，时间越短代表恢复效果越好。记录两组复苏时应激反应情况，通过收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化进行对比，波动越小代表患者的应激反应越少。

1.4统计学方法

计量资料苏醒时间与应激反应以“±s”表示，t检验，采用SPSS 25.0软件对本文数据处理，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2. 结果

观察组患者苏醒时间短于参照组差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者在复苏时的应激反应低于参照组（P＜0.05），具体见表1。

表1两组患者苏醒时间与应激反应对比（±s）

3. 讨论

脑外科是神经多发性疾病，术中要对患者进行全身麻醉，为缩短脑外伤患者术后苏醒时间，可选择语言声音刺激，此方式能有效唤醒全身麻醉患者，还可避免应激反应发生。

语言声音刺激是指在全麻苏醒期间使用语言的声波刺激患者的听觉功能，促进患者意识恢复[4]。语音唤醒法主要在于声音刺激可不同程度的改变大脑皮层的抑制状态，促进自身调节加快意识的恢复。对于患者来说，配偶是日常生活中最熟悉的人，声音也是最熟悉，越熟悉的声音刺激越能增加大脑神经元的活动度，是脑血流增加，改善大脑的供氧，从而缩短全麻患者苏醒期的时间，可见语音唤醒是一种很好的促醒方式。

术后的疼痛以及不良的情绪都会引起患者出现强烈的应激反应，会导致患者血压升高、心率加快、恶心、呕吐等症状，不利于患者麻醉苏醒。利用配偶语言唤醒，可有效分散患者注意力，减轻不良情绪，减轻应激反应

[5]。通过本次研究结果，观察组在配偶语言唤醒后苏醒时间短于参照组，而应激反应在复苏时SDP、DBP、HR变化比较，差异有统计学意义，说明配偶语音声音刺激能确保脑外伤手术患者平稳度过苏醒期，保证生命体征稳定。

综上所述，对脑外伤患者苏醒期实施配偶语音声音刺激可以有效降低患者应激反应，让患者尽早苏醒，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王国林,于泳浩,谢克亮,等. 神经外科手术术中唤醒麻醉的现状与未来[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2019,40(11):995-998.

[2]史记,张烨,孙佩欣,等. 术中唤醒开颅术在神经外科的应用[J]. 现代肿瘤医学,2020,28(8):1382-1386. 

[3]司爱冰. 配偶语音刺激对脑外伤手术患者全麻苏醒期苏醒时间及应激反应的影响[J]. 护理实践与研究,2022,19(2):301-305.

[4]蒋砾,张新疆. 急诊脑外伤手术麻醉中应用瑞芬太尼与舒芬太尼的效果[J]. 中国医药指南,2019,17(26):173-174.

[5]叶秀丽,钟乘坊,朱俊海. 舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(16):158-160.