老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间发生肺部真菌感染的临床分析

老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间发生肺部真菌感染的临床分析

张,波

黑龙江省七台河七煤医院，黑龙江七台河154600

【摘要】目的：分析老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间发生肺部真菌感染的临床治疗。

方法：共纳入老年晚期非小细胞肺癌患者120例，均选自2019.01-2020.12。120例经化疗治疗后，有66例合并肺部真菌感染，有54例未合并肺部真菌感染，调查和分析化疗期间肺部真菌感染影响因素。结果：单因素分析，与年龄、病理分期、化疗药物、住院天数、白细胞计数、血浆白蛋白、基础心血管以及侵入性检查有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析，≥65岁、Ⅲ~Ⅳ期分期、联合用药化疗、白细胞计数＜3.0×109/L、血浆白蛋白＜30g/L、住院时间≥30d、合并心血管疾病以及存在侵入性操作为肺部真菌感染主要影响因素（P<0.05）。结论：分析老年非小细胞肺癌患者真菌感染的影响因素，积极加强危险因素防控工作，开展针对性干预，能改善预后。

【关键词】非小细胞肺癌；老年；晚期；化疗；肺部真菌感染；临床分析

Clinical analysis of pulmonary fungal infection in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer during chemotherapy

Zhang Bo

Qitaihe Qimei hospital, Qitaihe 154600, China

[Abstract] Objective: to analyze the clinical treatment of pulmonary fungal infection in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer during chemotherapy.Methods: a total of 120 elderly patients with advanced non-small cell lung cancer were selected from January 2019 to December 2020. After 120 cases of chemotherapy, 66 cases were complicated with pulmonary fungal infection, 54 cases were not complicated with pulmonary fungal infection. The influencing factors of pulmonary fungal infection during chemotherapy were investigated and analyzed. Results: univariate analysis was associated with age, pathological stage, chemotherapy drugs, length of hospital stay, leukocyte count, plasma albumin, basic cardiovascular and invasive examination (p<0.05). Multivariate logistic regression analysis, ≥ 65 years old, stage Ⅲ ~ Ⅳ, combined chemotherapy, white blood cell count ＜ 3.0 × 109/l, plasma albumin < 30g/l, length of stay ≥ 30d, combined with cardiovascular disease and invasive operation were the main influencing factors of pulmonary fungal infection (p<0.05). Conclusion: analyzing the influencing factors of fungal infection in elderly patients with non-small cell lung cancer, actively strengthening the prevention and control of risk factors, and carrying out targeted intervention can improve the prognosis.

[key words]non small cell lung cancer; Old age; advanced; Chemotherapy; Pulmonary fungal infection; clinical analysis

肺癌，临床常见恶性肿瘤，发病率和死亡率较高，常见类型为非小细胞肺癌[1]。多数患者合并明显症状时，病情已经发展中晚期，只能通过放、化及靶向治疗等，延长患者生存期限[2]。然而化疗期间，获得抗肿瘤或杀灭肿瘤细胞效果的同时，还易使患者出现肺部真菌感染等并发症[3]。因此，分析肺部真菌感染的原因，制定针对性预防措施，对改善患者生存质量有确切效果[4]。鉴于此，以老年晚期非小细胞肺癌患者为例，分析其化疗期间肺部真菌感染的影响因素，旨在改善患者预后。如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共纳入老年晚期非小细胞肺癌患者120例，均选自2019.01-2020.12。其中男65例，女55例；年龄60-85岁，均值（67.45±5.23）岁。120例经化疗治疗后，有66例合并肺部真菌感染，有54例未合并肺部真菌感染，发生率为55.00%。

1.2方法

详细记录入组患者的病历资料，包括年龄、性别等，调查和分析化疗期间肺部真菌感染影响因素。

1.3统计学分析

统计学软件SPSS25.0，①单因素，用t、2检验；②多因素，Logistic分析。P＜0.05，表明数据有差异。

2.1单因素分析

与年龄、病理分期、化疗药物、住院天数、白细胞计数、血浆白蛋白、基础心血管以及侵入性检查有关（P<0.05），见表1。

表 1单因素分析

2.2多因素分析

多因素Logistic回归分析，≥65岁、Ⅲ~Ⅳ期分期、联合用药化疗、白细胞计数＜3.0×109/L、血浆白蛋白＜30g/L、住院时间≥30d、合并心血管疾病以及存在侵入性操作为肺部真菌感染主要影响因素（P<0.05），见表2。

表 2多因素分析

3讨论

现阶段，社会老龄化加重，老年肺癌患病率显著提升，已严重影响生活质量[5]。肺癌，包括小细胞癌、非小细胞癌2组，各占比3:1。多数确诊时，病情发展至晚期，只能通过化疗等，延长患者生存期。然而因患者年龄大、基础疾病多，加之身体代谢状态严重，机体免疫力、抵抗力低下，极易引起肺部真菌感染等并发症，影响预后，甚至影响生命安全[6]。因此，分析老年晚期非小细胞肺癌患者肺部真菌感染的影响因素，并制定针对性预防对策，有必要进行[7]。

本研究发现，≥65岁、Ⅲ~Ⅳ期分期为肺部真菌感染重要影响因素。其原因为：Ⅲ~Ⅳ期处恶病质状态，恶变高，易扩散转移。亦可与年龄增长，机体免疫力低下有关。同时，经Logistic回归分析，发现，联合用药化疗、白细胞计数＜3.0×109/L、血浆白蛋白＜30g/L、住院时间≥30d、合并心血管疾病以及存在侵入性操作为肺部真菌感染主要影响因素（P<0.05）。其中化疗药物，在杀灭癌细胞时，可对机体纤维素等作用，且有骨髓抑制等副作用。而增加化疗药物，能导致粒细胞减少甚至缺乏。白蛋白含量＜30g/L，机体抵抗力低下，难以抵抗外来病原体的侵袭。

综上所述，分析老年非小细胞肺癌患者真菌感染的影响因素，积极加强危险因素防控工作，开展针对性干预，能改善预后。

参考文献

[1]孟歌,程鹏,杜碧丽,董翠丽. 晚期非小细胞肺癌化疗后肺部感染患者病原菌分布特点及影响因素研究[J]. 国外医药(抗生素分册),2022,43(02):112-114.

[2]陈书平. 老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间发生肺部真菌感染的相关影响因素分析[J]. 医学理论与实践,2022,35(05):792-793.

[3]余英姿,丁向春,苏小红,王惠,温岩,杨宝忠,郭影,卢震辉. 非小细胞肺癌合并肺部感染患者组织中血管紧张素转换酶

2的表达及机制[J]. 解剖学杂志,2022,45(01):28-32.

[4]张俐丽,冯国琴. 个体化预测非小细胞肺癌患者化疗期间肺部感染风险Nomogram模型的建立与验证[J]. 中国感染控制杂志,2022,21(02):171-179.

[5]迟锐锋. 老年非小细胞肺癌术后患者发生肺部感染的影响因素分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(21):94-97.

[6]王清云,申茹. 不同剂量盐酸氨溴索治疗非小细胞肺癌并发肺部感染患者的效果[J]. 中国药物滥用防治杂志,2021,27(05):795-798.

[7]王琴,王丽华,顾敏静,王芬. 老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间肺部真菌感染的影响因素[J]. 中国老年学杂志,2021,41(09):1987-1990.