延续护理用于糖尿病足高危患者对其足部护理知识与患者自我管理能力的影响

延续护理用于糖尿病足高危患者对其足部护理知识与患者自我管理能力的影响

许海群，周强，邹翼霜

嘉兴市第一医院，浙江嘉兴，邮编314000

【摘要】目的 探讨延续护理用于糖尿病足高危患者对其足部护理知识与患者自我管理能力的影响效果。方法 在2020年1月-2021年6月这一阶段内来我院进行治疗的糖尿病足高危患者中，挑选100例患者当作研究重点，借助随机数字法把患者分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用延续护理。结果 与对照组作对比，研究组护理后足部护理知识掌握度、自我管理能力评分高（P＜0.05）；与对照组作对比，研究组足部皮肤情况优（P＜0.05）；与对照组作对比，研究组QOL评分高（P＜0.05）；与对照组作对比，研究组满意度高（P＜0.05）。结论 在糖尿病足高危患者中，应用延续护理干预，具有极度理想的护理效果，可有效改善患者的足部情况，提高患者对于足部护理知识的掌握度，并增强自我管理能力，有利于提升患者的生活质量水平，提高患者对护理人员及服务内容的满意情况，值得推广。

【关键词】延续护理；糖尿病足高危；足部护理知识；自我管理能力

Effects of continuing care on foot care knowledge and self-management ability of patients with high risk of diabetic foot

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing on foot care knowledge and self-management ability of patients with high risk of diabetic foot. Methods From January 2020 to June 2021, 100 patients with high risk of diabetic foot who came to our hospital for treatment were selected as the focus of the study. The patients were pided into two groups by random number method. The control group applied routine nursing, and the research group applied continuous nursing. Results Compared with the control group, the study group had higher mastery degree of nursing knowledge and self-management ability (P < 0.05). Compared with the control group, the skin condition of the feet in the study group was better (P < 0.05). Compared with the control group, the study group had higher QOL score (P < 0.05). Compared with the control group, the study group had higher satisfaction (P < 0.05). Conclusion in patients at high risk of diabetic foot, continue nursing intervention, has extremely ideal nursing effect, can effectively improve the patient's foot, improve patients for master degree of foot care knowledge, and enhance the capacity of self management, is conducive to enhance the level of the patient's quality of life and improve patients satisfaction of nursing staff and the service content, is worth promoting.

【 Key words 】 continuing nursing; High risk of diabetic foot; Knowledge of foot care; Self-management ability

在临床内科疾病中，糖尿病是其中一种较为常见且有着高发病概率、高致残概率的终身性疾病，该疾病呈进行性发展，极易并发一系列合并症[1]。其中，糖尿病足是糖尿病最为常见的一种合并症，该疾病的临床症状主要发生在足部，包含：感觉神经损伤、疼痛、肌肉萎缩等，如果没有获得及时的诊治，很容易导致病情恶化，严重时甚至会发生截肢的现象，给患者的健康安全造成了特别大的危害[2]。现阶段，在糖尿病足高危患者中，临床主要通过药物控制治疗的方法，延缓疾病进展，不过，由于患者对于疾病的认知不足，极易出现不遵医嘱、不配合的行为，进而加重病情[3]。因此，临床医师考虑加用有效的护理措施进行干预，以改善预后，提高患者的生活质量水平[4]。基于此，本文探讨了延续护理用于糖尿病足高危患者的护理效果，如下。

1资料与方法 

1.1一般资料 

在2020年1月-2021年6月这一阶段内来我院进行治疗的糖尿病足高危患者中，挑选100例患者当作研究重点，借助随机数字法把患者分为两组，对照组中含有患者50例，其中，男性糖尿病足高危患者：31例，女性糖尿病足高危患者：19例，年龄：46～74岁，均龄(67.2±3.8)岁；发病时间：5-14年，平均(7.3±0.7)年。研究组中含有患者50例，其中，男性糖尿病足高危患者：32例，女性糖尿病足高危患者：18例，年龄：47～75岁，均龄(67.9±3.4)岁；发病时间：5.5-15年，平均(7.6±0.2)年。患者的临床资料没有统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者符合糖尿病中的诊断要求；②经过各项检查，患者确诊为糖尿病足高危；③患者知情并同意研究内容。排除标准：①伴有严重足部溃疡的患者；②机体主要脏器组织（肝、肺、肾等）严重受损的患者；③合并恶性肿瘤的患者；④临床基础资料不全的患者；⑤患有精神异常或不配合的患者；⑥生活不能自理的患者；⑦合并下肢病变的患者。对本研究，伦理委员会已审核通过。

1.2方法

1.2.1对照组：应用常规护理，内容如下：护理人员需在患者住院时，对患者进行常规健康内容知识的教育，包含：有关于糖尿病的发病机制、并发症、足部注意要点等，并利用有效的方式（视频、健康小册子、讲座等），增强患者对糖尿病足高危的认识程度。

1.2.2研究组：应用延续护理，内容如下：①构建健康档案：护理人员需在患者住院时，对患者的基本信息、健康状况进行整理，在患者出院前，为患者构建健康档案，以此记录患者的各项具体信息，包含：实际病情、对于糖尿病足高危疾病的认知度、足部情况、家庭住址等。②随访：护理人员需每间隔七天同患者进行一次电话随访，掌握患者在院外的实际情况，包含：有没有遵医嘱按时服药、有没有遵医嘱进行足部护理等。并耐心回答患者的问题，叮嘱患者按时进行足部护理。③家访：护理人员需每间隔两周对患者开展一次家访，在家访的过程当中，护理人员需依据患者在院外的情况，对其进行有效的健康宣教，包含：糖尿病足高危的相关自护知识、自我监测血糖的方式、用药指导、饮食计划、并发症的防治措施、注意要点等，以提高患者对于疾病的正确认知，增强其自我管理能力。同时，协助患者建立良好、规律的生活方式，并长时间坚持有氧运动，在运动期间，需控制好运动强度、运动时间。④组织讲座：护理人员需定期组织患者到医院参加有关于糖尿病足高危疾病的相关知识讲座，在讲座结束后，可安排专家与患者针对性的沟通交流，以提高患者自我管理的主动性，增强护理依从性。

1.3观察指标

1.3.1统计两组在护理之前与护理之后对于足部护理知识的掌握情况，应用我院自拟的足部护理知识调查表进行评估，得分越高，说明足部护理知识的掌握程度越高。并观察两组在护理之前与护理之后的自我管理能力，应用我院自拟的自我管理能力量表进行评估，得分越高，说明自我管理能力越强。

1.3.2记录两组足部皮肤情况，其中包含：足部受损、足部干燥、足部皲裂、足部感染、足部胼胝等，统计两组发生例数，并计算出发生比例。

1.3.3统计两组QOL（生活质量），应用SF-36量表（健康状况量表）评估，包括8个条目：RE(情感角色)、VT(精力)、BP(躯体疼痛)、RP(躯体功能)、MH(心理健康)、SF(社会功能)、PF(躯体健康)、GH(总体健康)，得分越高，说明QOL越佳。

1.3.4统计两组满意情况，患者需仔细填写由护理人员发放的我院自拟的护理满意情况统计表，以调查患者对护理人员、服务内容的满意情况，其中，十分满意（得分＞90分）；满意（得分在75-90分之间）；不满意（得分＜75分），得分越高，说明满意情况越佳。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1足部护理知识掌握度、自我管理能力对比

与对照组作对比，研究组护理后足部护理知识掌握度、自我管理能力评分高（P＜0.05），见表1。

表1 足部护理知识掌握度、自我管理能力对比（，分）

2.2足部皮肤情况对比

与对照组作对比，研究组足部皮肤情况优（P＜0.05），见表2。

表2  足部皮肤情况对比（例，%）

2.3生活质量对比

与对照组作对比，研究组QOL评分高（P＜0.05），见表3。

表3  生活质量对比（x±s，分）

2.4满意情况对比

与对照组作对比，研究组满意度高（P＜0.05），见表4。

表4 满意情况对比（例，%）

3讨论

近些年来，基于新时代的大背景下，工业化进程在社会经济结构中的发展快速提升，人们在生活、饮食、环境等方面的习惯随之发生了特别大的调整，糖尿病的发病概率也随之呈日益上升的态势[5]。有医学研究资料显示，糖尿病会随疾病进展影响机体脏器组织的健康安全，其中，糖尿病足是最为常见的糖尿病患者的一种并发症，特别是糖尿病足高危患者，极易导致患者出现截肢的情况，严重威胁患者的生命安全[6]。由于糖尿病足高危患者对于疾病的认知能力较薄弱，在临床治疗时，会出现依从性差等情况，进而影响疗效，不利于预后[7]。因此，在糖尿病足高危患者中，加用有效且科学的护理措施，尤为重要[8]。

随着医学模式的进一步深入革新，人们的医学保健意识、医学法律意识随之增强，对于临床护理服务内容也随之有了更高的标准，常规护理由于其单一性、片面性，且仅在医院内实施，已经不符合现阶段糖尿病足高危患者对于护理服务内容的需求[9]。对此，寻找有效的护理措施，是当前临床内科医师非常重视的一个问题[10]。延续护理是一种全新的应用于糖尿病足高危患者的护理模式，该模式坚持以患者为中心的原则，把护理服务内容进行延续，进而给予患者应用一系列全方位、有效的护理干预措施，提高患者依从性，提升患者对于糖尿病足高危疾病的防治意识，延缓疾病发展，具有特别重大的借鉴价值[11]。

有医学研究资料显示，患者在长期高血糖水平的影响下，四周神经就会发生动脉硬化的现象，进而致使足部发生血液循环不畅通的情况，引起下肢病变。加用延续护理，护理人员在患者出院后，依旧与患者维持联系，并及时指导患者在院外出现的各种不良情况，可有效提高患者对于疾病的重视程度，增强对于足部护理知识的认知程度，逐步培养自我管理能力，进一步减少不良风险事件发生的比例[12]。经过研究发现，与对照组作对比，研究组护理后足部护理知识掌握度、自我管理能力评分高（P＜0.05），在糖尿病足高危患者中，应用延续护理干预，可有效提高患者足部护理知识掌握度，增强患者自我管理能力。

延续护理可有效预防患者自身不规律习惯导致的血糖波动，降低不良足部皮肤情况的发生，而且，护理人员借助延续护理，可以及时掌握患者的实际状态，从而帮助患者建立战胜疾病的信心，提高其依从性及配合度[13]。经过研究发现，与对照组作对比，研究组足部皮肤情况优（P＜0.05），在糖尿病足高危患者中，应用延续护理干预，可有效改善的足部皮肤，防止出现不良反应的现象。

有医学研究资料显示，糖尿病足的发病机制主要是足部血管、神经出现病变，或受到损伤、感染所致，该疾病是导致患者残疾的一个独立危险因素，严重困扰患者的生活水平[14]。因此，在糖尿病足高危患者中，应用延续护理干预，尤为重要，该模式可有效防止患者在出院后发生护理断层的情况，将全方位、优质的护理措施进行延续，并依据患者的实际情况，制定针对性的护理措施，从而协助患者在院外建立并维持良好、规律的生活习惯，进一步提高生活质量水平。经过研究发现，与对照组作对比，研究组QOL评分高（P＜0.05），在糖尿病足高危患者中，应用延续护理干预，可有效改善患者的生活质量水平，增强预后。

延续护理通过把护理措施从医院内延续至患者出院，打破了空间的约束，不仅确保患者在住院时，应用优质、全方位的护理干预措施，同时，在患者出院后，也可以获得专业的护理服务，有利于加强患者在院外对于疾病的控制，提高患者对于护理工作的满意情况[15]。经过研究发现，与对照组作对比，研究组满意度高（P＜0.05），在糖尿病足高危患者中，应用延续护理干预，可有效提高患者对于护理人员、护理服务内容的满意情况，有利于建立和谐的护患状态，从而防止发生护患纠纷的情况。

综上所述，在糖尿病足高危患者中，应用延续护理干预，具有极度理想的护理效果，可有效改善患者的足部情况，提高患者对于足部护理知识的掌握度，并增强自我管理能力，有利于提升患者的生活质量水平，提高患者对护理人员及服务内容的满意情况，值得推广。

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