分析在内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张患者中开展精细化护理的效果

分析在内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张患者中开展精细化护理的效果

谢彩云1  ,白风霞2  ,吕海艳通讯作者

1郴州市第二人民医院   423000  2郴州市第二人民医院肝病二科    423000

通讯作者：吕海艳，郴州市第二人民医院肝病二科    423000

【摘要】目的在针对食管胃底静脉曲张患者开展治疗的过程中，使用内镜下硬化剂注射的方法，同时给予患者精细化护理，分析这种护理方法具有的效果。 方法 此次研究选择的研究对象共计68例，全部为食管胃底静脉曲张患者，且需要接受内镜下硬化剂注射治疗，收治开始时间为2021年1月，结束时间为2022年2月，随机均分，常规护理措施用于A组，精细化护理用于B组，针对不同护理方法效果开展研究。  结果B组治疗有效率高于A组（P＜0.05）。  结论在针对食管胃底静脉曲张患者开展治疗的过程中，使用内镜下硬化剂注射的方法，同时给予患者精细化护理，有利于提高整体止血效果。

【关键词】食管胃底静脉曲张；内镜；硬化剂；精细化护理

食管胃底静脉曲张严重时，会在食物等因素的影响下出现破裂出血情况，导致患者死亡。硬化剂注射治疗是最近几年使用的一种治疗方法，该方法可以产生止血的效果，内镜下的使用可以提高安全性，且治疗效果比较理想。即使采取有效措施进行止血，也可能会出现再次出血的可能性[1]。故此，在手术治疗的过程中，需要利用有效的护理措施避免并发症的发生。所以，此次研究针对食管胃底静脉曲张患者开展治疗，使用内镜下硬化剂注射的方法，同时给予患者精细化护理，分析这种护理方法具有的效果，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

此次研究选择的研究对象共计68例，全部为食管胃底静脉曲张患者，且需要接受内镜下硬化剂注射治疗，收治开始时间为2021年1月，结束时间为2022年2月，随机均分，各34例，A组中男女比例为15:19，年龄为35至69岁之间，均值为（45.14±2.06）岁。B组中男女比例为14:20，年龄为36至70岁之间，均值为（46.21±2.55）岁。患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

A组使用常规护理措施，对患者生命体征进行观察，为其使用降低门静脉压等一些药物等。

B组使用精细化护理：

（1）在手术前需要得到患者及其家属的同意以及支持，和患者、家属沟通，掌握患者心理情况。家属需要配合治疗工作，加强信息交流，护理人员需要为患者和家属介绍采取各项治疗措施的优势，且为其介绍治疗方法等，避免其出现焦虑等各种不良情绪，影响治疗。做好手术前准备工作。在手术前需要开展常规检查，禁食四到六个小时，且进行低流量吸氧，对其心率等指标进行监测，准备好心电监护仪等一些抢救药品，确保在患者出现异常情况时，可以第一时间进行抢救。

（2）手术中需要构建静脉通路，确保呼吸道畅通，避免出现误吸情况。在插入胃镜的过程中，需要引导患者开展吞咽运动，在吞吐的过程中尽可能将头部放低，对呕吐的颜色等情况开展观察，确保第一时间发现患者病情出现的变化。对静脉穿刺位置进行观察，查看是否存在出血等一些症状。一旦出现出血症状，可以利用去甲肾上腺素等药物控制出血症状。

（3）在手术后需要为患者介绍正确进食、适量活动等方面的重要性，对患者心电图进行监护，且加强巡视，确保及时发现患者生命体征出现的变化。加强饮食管理，手术后需要禁食24小时，后续可以为其提供流质食物。在手术后三天可以为其提供半流质食物，七天后可以为其提供容易消化的食物。加强活动管理，在手术后需要卧床两到三天，手术后三天开展适量运动，不能剧烈咳嗽等，避免使门静脉压提高。观察患者是否存在发热、黑便等一些并发症。如果发现任何异常情况，需要立即告知医生采取有效的处理措施。

1.3观察指标

分析两组护理效果，对两组止血时间开展观察，显效指的是在对患者开展护理后，八个小时出血彻底停止，没有出现出血症状。有效指的是对患者开展护理后24小时后出血彻底暂停，没有出现出血情况。无效指的是对患者开展24小时干预后依旧发现出血点或者患者直接死亡[2]。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

B组治疗有效率高于A组（P＜0.05），见表1。

表1：分析两组患者护理效果[n(%)]

3、讨论

食管胃底静脉曲张属于门静脉高压疾病的一种常见症状。门静脉高压属于肝硬化的主要症状，也是导致肝硬化的一个主要生理变化。食管胃底静脉曲张破裂属于消化道疾病，这种疾病十分危险，需要第一时间内开展止血治疗[3]。内镜下开展硬化剂注射治疗是现阶段具有良好效果的一种方法，可以产生良好的止血效果，且方法安全性比较高，但是可能会出现各种并发症。为了确保整体治疗效果，避免出现并发症，临床需要在治疗的过程中使用相应的优质护理措施。

精细化护理指的是护理人员加强对患者病情等一些方面的观察，利用有效的预防措施，且按照患者身体实际情况制定针对性护理计划。这种护理模式人性化较高，且护理效果比较理想，优化止血效果。内镜下开展硬化剂注射治疗属于侵入性治疗，操作治疗过程中会使患者产生疼痛感等各种症状，影响其配合治疗的积极性。精细化护理可以在手术前为患者介绍治疗措施的优越性和注意事项等，确保患者做好充足的心理准备，在手术的过程中确保患者呼吸道畅通，尽可能提高患者的舒适感，使其可以积极配合治疗[4]。在为患者注射的过程中，医生一般关注内镜操作等一些方面，无法关注患者的感受，所以，护理人员需要针对患者心率等一些生命体征进行观察，如果发现异常情况，立即通知医生，采取有效的处理措施，防止在对患者开展手术治疗中发生猝死问题。同时在手术后，对患者饮食、运动等一些方面进行精细化护理，在进食的过程中，每餐需要尽可能食用少量食物，多次进食，不能暴饮暴食。食物方面需要尽可能食用热量较高的食物，尽可能不要食用坚硬等刺激性食物，促进患者手术后的尽快康复，提高患者身体素质。

总而言之，给予内镜下硬化剂注射治疗的食管胃底静脉曲张患者精细化护理，可以促使止血效果得到优化，避免患者出现出血问题。

参考文献：

[1]汪祖兰,更藏尖措,薛静,马秀玲,余凡,咸育婷. 强化营养支持护理在内镜下硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用效果[J]. 河北医药,2021,43(19):3024-3026+3030.

[2]刘应欢,冯刚,饶正伟,冯轶,犹云德,何瑛. 医用胶+硬化剂+空气注射或联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的护理相关危险因素及防范措施[J]. 现代医药卫生,2021,37(9):1544-1547.

[3]魏金甫. 优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(5):635-636.

[4]佘凤华,曾纪莲,谭南芳. 内镜下注射硬化剂与组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的护理体会[J]. 中国实用医药,2019,14(34):57-59.