县级公立医院学科建设高质量发展路径探析

县级公立医院学科建设高质量发展路径探析

蒋华 ,徐峰 ,万丽红（通讯作者）

淮安市康复医院、金湖县人民医院  江苏 金湖 211600

摘要：随着医疗改革的持续深入，现阶段医院面临着较大的发展困境，如何在困境中突破是医院发展革新中需重点关注的工作。作为县级公立医院，在“十四五”期间走上高质量的发展道路，深入践行“大健康”发展理念，对医院实现“拼数量”到“拼含金量”的转型能够起到非常积极的作用。因此在县级公立医院学科建设高质量发展路径的进程中，医院应当注重坚持科学规划、多学科精准定位、精准突破以及继续秉承发展重点学科，打造具有竞争实力的特色学科、优势学科的思路，结合医院发展实际进行优化发展，真正意义上发挥医院的社会效用。

关键词：县级公立医院；学科建设；高质量；发展路径

新医改的深入为医院发展既带来了机遇，也使医院发展面临较大的“困境”，注重医院学科建设发展路径的优化革新势在必行。即在此发展背景下掌握时代发展的需要，突破医院管理发展中的困境，在更新自身的管理观念的基础上抓住学科发展的关键阶段，结合医院的发展需要不断深化学科内涵，探索出适合县级公立医院发展需要的路径，保障医院的高质量、高效率发展脚步。下面就立足县级公立医院高质量发展路径进行分析论述。具体如下：

一、顺势而为，提升学科建设水平

近年来，随着经济发展水平以及医疗技术水平的提升，我国医疗行业中涌现出了一批综合实力较为突出的综合医院，此部分医院在发展进程中持续加大目标管理体系的构建规范，其中还包括绩效考核管理体系以及薪酬分配管理体系，以及医疗水平、服务质量、患者满意度提升以及医疗质量、运行效率、学习质量、人才数量等多个方面取得了显著的发展成效[1]。但是综合实际的发展能够发现，医院规模扩大是很容易的，但是如何在发展规模扩大的基础上强化医院的整体实力是有着较大的难度。基于这一现状，学科建设的重要性逐渐凸显，注重学科建设高质量发展是目前医院重要的工作内容。国家卫健委在“十四五”规划中明确指出要全面、深入推进习近平总书记关于“健康中国战略建设步伐”重要指示精神，这一精神也是指导医院转型发展的关键。在这一战略发展目标的助推下，我院提出并制定了“33672”学科建设规划，即：第一个“3”是指康复医学、肿瘤医学、急诊医学3个优势学科群；第二个“3”是指临床康复、中西医、医教研3个一体化；“6、7”是指6个市重点专科；卒中、创伤、危重症新生儿救治、危重症孕产妇救治、胸痛、医学美容、介入7个中心；“2”是指康复、腔镜2个培训基地。在规划的支持下，我院学科建设更具针对性、科学性、可行性，在此规划的基础上医院的人才配置、医疗技术水平以及科研研究成效更加显著，县级公立医院竞争力水平得以显著的提升，对助推医院健康、持续、长久地发展进步起到了非常积极的作用[2]。这一学科规划是目前县级公立医院学科建设中重点关注和深化的部分，也是促进医院发展进步的关键环节，只有立足医院发展实际需要，优化战略发展目标，才能真正意义上为医院学科建设提供“可持续”发展动力，助推医院高质量的的发展。

二、科学论证，强化学科建设实效

党的十九大报告作出了实施健康中国战略的重大部署，以往的发展目标以及管理服务模式已经无法适应目前医疗发展的需要，作为县级公立医院，应当顺应社会发展的需要，注重管理以及发展观念的转变[3]。也就是说，在此过程中，医院应当正确认识到学科建设对医院发展产生的影响，在实际的发展进程注重管理优化，结合目前的发展趋势进行科学的论证，凸显学科建设的具体效用，并且在此过程中坚持持续发展的理念，注重提升县级医院的核心竞争力，提高医院整体医疗水平，让百姓享受到更好的医疗服务，为“健康中国”作出贡献。基于“转型发展”的目标，县级医院可以立足自身实际确定以学科建设、技术创新的发展目标，在建设过程中注重人才队伍的完善，并以医疗服务质量提升作为医院发展核心，进行整体发展体系的建设、完善，保障整个学科建设的实效。因此在推进中，医院应当结合自身的发展特征以及地区优势，对能够助推学科发展的资源进行充分的发掘，如借助医院自身存在的资源，集中集体智慧，适当借鉴专家论证，制定出适合医院发展进程以及具有可行性的管理方案[4]。例如针对人才建设可以通过制定《县级医院学科带头人和潜学科带头人选拔培养实施办法（试行）》、《县级人民医院卫生人才引进实施方案》、《县级人民医院高层次人才引进和培养实施方案》、《县级人民医院高层次人才职业发展目标与规划实施办法（试行》，《县级人民医院科研教学工作奖励管理办法（试行）》等一系列文件，助推医院人才发展体系的建设完善，为学科建设深入推进夯实基础。同时在此基础上还需要注重成立学科建设团队，并借助已有的市重点学科的引领作用来带动其他学科高质量的发展，从而发挥出学科建设的具体效用，使得医院发展更具竞争力，提升医院综合发展水平[5]。

三、突破困局，打造医院学科品牌

随着新医改的持续深入，医院发展的模式以及理念呈现出不适应性，对医院发展产生的限制作用较为显著，如何突破这一发展困境，是县级医院目前的重要研究内容。学科建设作为医院发展的基础和支撑，只有不断加强学科的建设实效才能够促进医院更好的进步，进而助推医院走上高质量的发展道路。但是，目前的学科建设受到诸多因素的影响，遇到的困境也较多，其中制约医院学科建设发展的主要问题体现在学科较为分散，在推进中难以抉择带头学科，或者选择的学科难以带动整个学科群的发展进步；并且在建设中由于组织结构的不合理，导致学科建设过程中的关系间出现“不通顺”等现象，制约了学科的发展进步；另外组织保障不到位也是阻碍学科建设质量提升的重要内容，即学科建设中后期保障不到位，后期的管理评价价值体系不完善，长效管理机制不显著；再加上学科群建设中交流协作不及时、不协调等多种因素的影响也会产生相应的问题，对整个学科群建设产生不利的影响[6]。针对这一现象，最主要的措施是注重学科品牌的建设，借助品牌辐射的作用，一方面能够在品牌的作用下实现学科群的高效建设，规避以往建设中组织保障不到位以及建设关系不通顺等多种问题[7]。即在实际的发展中，应当结合县级医院的实际发展特征进行改革革新，打造品牌学科、特色学科，使得学科群建设更具保障性。例如县级医院的市级、院级重点专科是医院的优势学科，是医院学科建设发展的龙头，因此在实际的建设中应当加大关注度和投入力度，进行重点扶持，在人员配置、设备支持、科研经费以及学术活动等多个方面中给予一定的政策“倾斜”，由此强化品牌学科的建设实效，才能够更好地规避学科建设中存在的多方面问题，借助其辐射作用实现带动医院其他学科快速发展的目标。

四、深化内涵，巩固学科融合质量

综合实际的情况能够发现，县级医院整体的发展以及医疗水平与市级医院有着一定的差异性，但是相比于市级医院，县级医院也有自身的发展优势，因此在实际地发展中医院应当注重扬长避短，进行精细化管理，即在实施过程中，为提升学科建设发展的质量，可以将不同的学科以“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式组织起来，形成结构布局合理、人才实力雄厚、技术特色明显的优势学科群，这样的发展模式能够在一定程度上避免县级医院发展劣势的显露[8]。针对这一发展目标，医院管理部门应正确认识学科建设的重要性，将临床康复、医教研、中西医协作“三个一体化”为县医院的发展的重心，注重“一体化”的发展深入，进行深度的剖析融合，发挥其推动作用，并且积极采用多科室上下联动的发展模式，充分实现优势学科的融合作用，为学科建设高质量发展道路的建设助益[9]。同时在此过程中，医院还需要加快建设区域互动的卒中、胸痛等七大诊疗中心，高效地推进诊疗手段向精准医学、微创技术方向发展，并且成立康复、腔镜2个培训基地，从而形成整体推进，重点突出的格局，使得医院学科建设得以充分的发挥，效果更加显著，成为推动医院健康、持续、长久发展的主要动力，加快县级医院学科建设高质量发展的步伐。

五、合作交流，深化学科建设力度

除却上述层面的加强深化外，医院还需要加强和重视对外合作交流，提高学科建设的内涵。因此，医院要立足周边，构建多种交流学习平台，使得信息交流传递效果显著，在平台的支持下，医院能够对接更多优质的资源，在交流平台上能够不断学习其他医院优秀的管理经验、医疗技术以及学科建设经验，对促进医院发展起到非常积极的作用。同时医院还可以派遣优秀的医务人员外出学习交流，在交流的基础上实现医院自身人才素养的提升，间接促进医院学科建设中人才队伍的提升。当前“闭门造车”的时代已经过去，县级医院不能固步自封、墨守成规，应当结合时代发展的趋势抓住时代发展的机遇，更新自身的发展观念，在建设医院学科的基础上强化合作交流的意识，积极学习他人先进的管理经验和技术，结合自身的发展特征进行优势互补，保障学科建设的效用能够得以充分地发挥。只有不断加强学习、交流以及建设的质量，才能够保障县级医院在激烈的市场环境中获得生存的“权益”，更好地发挥和体现自身的价值，为我国医疗行业的发展进步提供助益[10]。

总结

综上所述，学科建设是助推县级医院高质量发展的关键部分，对促进医院医疗服务水平以及行业竞争力起到了非常重要的作用。同时也在一定程度上体现出了医院的发展水平。因此，注重和加强学科建设对县级医院发展有着非常重要的作用。鉴于此，县级公立医院应当立足自身实际，顺势而为，提升学科建设水平；科学论证，强化学科建设实效；突破困局，打造医院学科品牌；深化内涵，巩固学科融合质量；合作交流，深化学科建设力度五个层面强化学科建设的具体作用。在此过程中，医院逐渐革新的发展理念以及模式，能够持续推进学科建设全面、协调、可持续发展，能够显著提高学科建设各项工作的开展，医院的医疗服务能力逐渐提升，满足了人民群众对健康的需要，能够真正意义上保障县级公立医院的经济效益以及社会效益得以高效地提升，社会效用更加显著。

参考文献：

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[3]曾莉莉. 县级公立医院高质量发展路径研究[J]. 商讯, 2020, No.224(34):149-150.

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