重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理干预价值

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理干预价值

李双凤

双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山155100

[摘要]：目的：探究重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理干预。方法：研究对象为我院2019年1月-2022年1月接诊的32例重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者为研究对象，数字表法随机划分为观察组与对照组，每组16例，观察组实施临床护理干预，对照组实施常规护理干预，对比两组干预效果、并发症发生率及护理满意度。结果：液体复苏时间、体温恢复时间、ICU住院时间对比，观察组更短，P＜0.05；APACHEⅡ评分护理后观察组低于对照组，P＜0.05；并发症发生率观察组低，P＜0.05；护理满意度，观察组更高，P＜0.05。结论:重症急性胰腺炎并发胰性脑病实施临床护理干预，可缩短患者的治疗时间，改善评分，降低并发症发生，提升护理满意度。

[关键词]：重症急性胰腺炎；胰性脑病；临床护理

重症急性胰腺炎中胰性脑病为常见并发症，且多发生在疾病早期，一旦出现，会加速患者死亡[1]。后期恢复期也可发生，早期实施及时治疗，能够改善预后。本文主要探究重症急性胰腺炎并发胰性脑病治疗期间，临床护理干预的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2022年1月本院收治的32例重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者。观察组：16例，其中男8例，女8例；年龄45～65岁，平均（55.03±11.61）岁。对照组：16例，其中男10例，女6例；年龄44～65岁，平均（54.97±10.68）岁。两组基础资料比较无统计学意义（P＞0.05）。本研究得到医院伦理委员会审批，患者家属签署知情同意书。

1.2研究方法

对照组予以常规护理干预，内容包括：密切监测病情变化、观察肤色、意识、皮肤温度、瞳孔等，同时监测呼吸、心率、体温、血压等。

观察组予以临床护理干预，具体如下：（1）制定模块。查证相关资料并结合临床经验制定模块，包括基础干预、体液循环、空肠管及并发症护理等模块。（2）各模块的实施。①基础干预模块：强化医务人员培训，确保熟练掌握重症急性胰腺炎并发胰性脑病特征，并能结合实际情况予以对应处理；能及时发现病情变化，向主治医师报告；动态监测血常规、肝肾功能、电解质等生命体征，准确记录液体出入量，根据情况实时调整输液方案；严格执行无菌操作，若怀疑有侵入性医疗器械感染，需即刻更换或撤掉；针对清醒者介绍疾病特征、干预目标、预后情况等，增强康复信心，促使积极配合治护。②体液循环模块：密切监测生命体征、心电图；详细记录24ｈ液体出入量，保留导尿管，记录每小时尿量；动态监测中心静脉压，根据监测结果适宜调整输液速度及成分。③空肠管护理模块：液囊空肠导管可同时实施肠内营养支持、胃肠减压，实施肠内营养时，营养液的使用要遵循浓度自低至高、容量自少至多原则，并根据患者耐受情况适当调整营养液的容量、温度；注意观察滴注中是否出现腹泻、腹痛情况，查看大便色、质、量[2]。④并发症模块：若重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者出现呼吸困难、胸闷、气促等症状时需提高警惕，早期予以呼吸支持，改善肺功能，遵医予以舒张血管类药物，解除血管痉挛等。医护工作人员需要定期对病房进行巡逻检查，巡逻检查内容包括病房的湿温度以及注射药剂有没有发生渗漏等问题。巡逻检查结束以后要填写有关报导，客观将真实的护理情况填写进去。针对风险问题进行护理。医护工作人员需要时刻注意病房、卫生间以及走廊等区域的清洁卫生，确保地面没有水渍，同时在有关位置还要张贴提示用语，提醒患者小心路滑等。其次，还要提醒其适当的进行翻身，定期为其更换床单被套，以免患者发生压疮。

1.3 观察指标

包括液体复苏时间、体温恢复时间、ICU 住院时间及病情程度等，病情程度：以急性生理和慢性健康系统（APACHEⅡ）评估，最高71分，评分越高说明病情越严重。家属对护理工作的满意度：以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评定，评分19～37分为非常不满意，38～56分为不满意，57～75分为一般满意，76～94分为满意，95分及以上为非常满意。并发症发生率。

1.4 统计学分析

 本实验统计学分析软件为SPSS23.00，计数资料为率，（n,%）表示，X2检验；计量资料由[n（）]表示，称之为均数，满足正态分布要求，t检验；以＜0.05为标准，判断组内统计学差异。

2结果

2.1两组干预效果比较

观察组液体复苏、体温恢复及ICU住院时间均短于对照组，APACHEⅡ评分降低幅度大于对照组。见表1。

表1两组干预效果的比较

2.2两组并发症发生率的比较

观察组并发症发生率为12.50％，对照组并发症发生率为62.50％（χ²＝8.533，Ｐ＝0.003）。

2.3两组家属对护理工作的满意度比较

观察组满意度（93.75%）高于对照组（43.75%）（X²＝7.778，Ｐ＝0.005）。

3讨论

本研究将其应用于重症急性胰腺炎并发胰性脑病行内科保守治疗的患者，结果发现，观察组液体复苏时间、体温恢复时间、ICU住院时间均短于对照组，APACHEⅡ评分改善程度也优于对照组，并发症发生率低于对照组，家属对护理工作的满意度也高于对照组。提示该护理干预模式能有效加快患者病情康复[3]。

总而言之，针对急性胰腺炎重症患者开展临床护理管理工作，能够将其护理满意程度提高，降低风险事件发生概率，其应用价值非常高，在后期管理过程中可以大量推广和使用。

参考文献：

[1]余艳华.重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理干预分析[J].人人健康,2018(02):218.

[2]苏玉兰.重症急性胰腺炎并发胰性脑病患者的临床护理分析[J].国际护理学杂志,2019,33(08):1908-1910.

[3]陈芳.重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床护理[J].当代医学,2019,18(24):122-123.