分析不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤患者的效果

分析不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤患者的效果

陈郑 ,徐梓君 ,张世伟 ,哈文波

大庆市人民医院  163311

【摘要】目的 分析不同时间颅骨修补手术治疗脑外伤患者的效果。方法88例脑外伤患者，均为本院2020年10月－2021年10月收治。依据手术时间选择不同进行分组，各44例。对照组按照常规时间开展颅骨修补术，观察组则早期开展手术治疗。观察手术效果、安全性和预后情况。结果  两种手术治疗有效率相比，观察组更高（P<0.05）。观察组日常生活能力和肢体运动功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论脑外伤患者尽早接受颅骨修补手术治疗，可提升手术总体治疗效果，促进患者术后恢复，降低肢体运动障碍发生情况，提升其生活活动能力，应用价值高。

【关键词】手术时间；颅骨修补手术；脑外伤

[Abstract] Objective To analyze the effect of skull repair at different times in the treatment of patients with brain trauma. Methods 88 patients with brain trauma were treated in our hospital from October 2020 to October 2021. According to the operation time, 44 cases were pided into groups. The control group carried out skull repair according to the routine time, while the observation group carried out early surgical treatment. The surgical effect, safety and prognosis were observed. Results the effective rate of the two surgical treatments was higher in the observation group than that in the control group (P < 0.05). The scores of activities of daily living and limb motor function in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion patients with brain trauma receive skull repair surgery as soon as possible, which can improve the overall treatment effect, promote the postoperative recovery of patients, reduce the incidence of limb dyskinesia, and improve their ability of life and activity. It has high application value.

[Key words] operation time; Skull repair; Brain trauma

脑外伤属于临床常见病，疾病发生后，患者头部存有肉眼可见的实质性损伤，此外还会导致颅内组织受到不同程度影响。疾病发生突然，后期进展较快，会严重威胁患者生命安全【1】。针对疾病，临床通常会选择去骨板减压术进行治疗，考虑到临床较多病例会同时合并颅骨缺损，因此需要实施颅骨修补术保证总体治疗效果。临床中对于何时开展颅骨修补手术并无明确固定，一般情况下可选择常规时间或是尽早实施颅骨修补手术【2】。本次研究中，对本院收治的脑外伤患者作为研究对象，对比分析不同时间接受颅骨修补手术对手术效果及预后的影响。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例脑外伤患者，均为本院2020年10月－2021年10月收治。依据手术时间选择不同进行分组，各44例。观察组，男女比27:17，年龄25-60岁，中位（40.36±3.45）岁。对照组，男女比25:19，年龄26-62岁，中位（40.98±4.04）岁。两组基线资料比较，无统计学差异（P>0.05）。入组标准：患者经临床、头颅CT检查证实为脑外伤；具备手术指征；排除标准：手术禁忌症；开放性脑损伤患者。

1.2 方法

1.3 观察指标 

1.3.1汇总两组手术效果，以治愈（患者恢复正常意识和神经功能，生活自理能力良好，复查结果提示脑损伤完全恢复）；有效（患者恢复正常意识，偶尔会发生头疼和头晕，复查结果提示脑损伤完全恢复，基本能够实现生活自理）；无效（存在严重后遗症，生活需要他人协助完成）。

1.3.2评价患者运动功能（参照简式Fugl-Meyer运动功能评分法），其中上肢运动功能总计66分，下肢运动功能总计34分，低于50分表明存在严重运动障碍，分值越高表明运动功能越理想。评估患者生活活动能力ADL评分（参照Barthel指数评分量表），量表最低和最高分分别为20-80分，分数越高表明生活活动能力越强。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行数据分析。以（±s）表示计量资料，以X2值检验；以百分率表示计数资料，检验值为卡方。当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1  治疗有效性

两组在手术治疗有效率上对比差异显著，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 治疗有效性组间比较[n(%)]

2.2预后指标比较

观察组ADL和Fugl-Meyer评分高于对照组，对比存有统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2  患者生活活动能力和肢体运动功能评分比较[（±s），分]

3 讨论

脑外伤属于临床中发生率较高的疾病类型，临床发生率相对较高。大多是因外伤导致。颅脑受到外力打击，会导致脑卒中和颅内血管受到损伤【3】。此类患者疾病情况较为严重，如果不能及时治疗，极易增加死亡风险。

疾病常用治疗方案为去骨瓣减压术，能降低颅脑内压力，避免脑组织受损。但患者接受去骨瓣减压术后，由于丧失了骨瓣的支持作用，容易导致大面积颅骨缺损，进而无法有效保护颅内组织及血。同时会引发脑血液循环紊乱，并一定程度提升血流阻力及血管损伤增加，进而有导致脑组织的缺血性坏死的可能。一方面会诱发神经功能障碍，同时还会导致脑部生理结构发生异常变化【4】。颅内容物会因为移位导致脑室变形，进而对脑组织形成严重损伤，此种损伤是无可逆转的。鉴于此，接受去骨瓣减压术治疗后，需要及时采取有效的修补手术，强化脑组织保护能力，降低对脑组织损伤及影响，从而改善预后情况。颅骨修补术兼具颅脑保护和颅脑整形作用，通常情况下，临床中会在接受去骨瓣减压术治疗后的3到6个月内完成修补手术【5】。随着临床工作总结和研究不断深入，认为实施颅骨修补间歇时间越长，那么既有更大的几率引发继发性脑损伤以及颅骨缺损综合征，因此建议尽早开展颅骨修补术，目的为改善预后情况。

本次研究中，对照组按照常规时间开展颅骨修补术，观察组则早期开展手术治疗，结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，治疗后患者ADL和Fugl-Meyer评分高于对照组。充分证实尽早开展颅骨修补能够一定程度提升手术治疗总体效果，降低神经缺损程度，改善预后情况。

综上所述，脑外伤患者尽早接受颅骨修补手术治疗，能够强化脑组织保护功能，降低脑组织和脑神经可能受到的损伤，对于促进患者恢复正常活动能力和肢体能力具有积极作用，值得广泛推广。

参考文献 
　　[1]马修谭，王滨，李秀景.微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的疗效观察[J].中国社区医师，2020，36（2）：41，43. 
　　[2]邵明辰.比较微创锁孔引流术和开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿[J].实用中西医结合临床，2020，20（5）：127-128. 
　　[3]关永昌，唐朝，柳云恩.微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（14）：102-104. 
　　[4]卢旭升，程安林.微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（1）：98-99. 
　　[5]李军，蒋宇，韩秀红.微创引流术对脑外伤硬脑膜外血肿患者临床效果及神经功能影响[J].黑龙江医学，2020，44（5）：605-607.