临床生化检验结果的影响因素

临床生化检验结果的影响因素

程旭，陈国华，李辉

四川省自贡市中医医院   四川  自贡643000

【摘  要】：目的  探究临床生化检验结果影响因素。方法  选我院2022年1月至3月期间1547份生化检验样本为研究对象，统计临床生化检验期间差错发生率，并统计差错影响因素。结果  1547份样本中，差错发生率为2%（31/1547）；差错原因统计中，患者因素、样本因素、检验操作因差错、检验仪器故障占比分别为12.90%、45.16%、25.81%、16.13%，其中样本因素占比最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  临床生化检验结果影响因素与患者及医源性因素有关，需加强患者采血前健康教育及采血护士、检验操作人员技能培训，以降低临床生化检验结果差错发生率。

【关键词】：生化检验；影响因素；对策

临床生化检验为疾病诊断、预后评估重要环节，其检验结果准确性可保证临床诊治工作质量。一旦出现临床生化检验结果差错，如结果偏高、偏低，或发生溶血无法有效检出，可能会造成误诊，且重复检验会造成医疗资源浪费、增加患者创伤程度，因此需针对临床生化检验差错影响因素实施针对性干预，以提升检验质量[1]。为此，本次研究选我院2022年1月至3月期间1547份生化样本为研究对象，统计检验结果差错发生率及发生原因，并讨论分析对策，旨在进一步提升检验质量，满足临床诊治需求。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院2022年1月至3月期间1547份生化检验样本为研究对象，其中包含男性752份、女性795份，年龄3个月~86岁，平均（24.26±2.17）岁。纳入标准：①可配合完成检验；②无传染性疾病；排除标准：①严重血液疾病；②急性感染性疾病。

1.2方法

结合患者其它检查结果，对生化检验结果存在较大误差样本进行复检，并收集检验结果差错患者完整临床生化检验信息，包括病史、检验前饮食等基础资料，收集检验结果差错样本采集完成后送检过程（送检操作、标本保存、是否发生溶血）、生化检验质量、检验仪器工作状态等，统计分析其检验结果差错原因。

1.3观察指标

统计样本中检验结果差错发生率及差错发生原因。

1.4统计学方法

（±s）、（%）分别表示计量、计数资料，t、2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义；研究中所涉及统计计算过程均由SPSS24.0软件完成。

2.结果

1547份样本中，差错发生率为2%（31/1547）；差错原因统计中，患者因素、样本因素、检验操作因差错、检验仪器故障占比分别为12.90%、45.16%、25.81%、16.13%，其中样本因素占比最高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生化检验结果差错发生原因[n（%）]

*注：与患者因素、检验操作差错、检验仪器故障占比相比，①P＜0.05。

3.讨论

临床生化检验结果准确性，为降低临床疾病诊断误诊率、漏诊率，制定准确治疗方案重要基础。本次研究中对我院1547份生化检验样本研究中发现，其检验结果差错发生率为2%，差错原因主要包含患者因素、样本因素、检验操作差异、检验仪器故障4个方面，占比分别为12.90%、45.16%、25.81%、16.13%，其中样本因素占比最高，分析原因为：

患者因素：在采集血液样本前，需保证患者绝对空腹状态，若患者血脂检验前1d高脂饮食，则会出现血脂水平偏高情况；若患者凝血功能检查前，接受相关药物（阿司匹林、肝素等），均会影响检验结果准确性[2]。为减少患者相关因素对检验结果准确性影响，需加强对患者生化检验相关健康教育指导，包括加强门诊健康教育指导、采血室张贴健康教育海报等，同时加强生化检验重要性及注意事项社会宣传，以全面性提升患者对生化检验重视程度，减少患者因素对检验结果准确性影响。

样本因素：本次研究结果显示，样本因素在临床生化指标检验影响因素分析中，占比最高（P＜0.05），说明需重点关注样本因素对临床生化检验结果影响因素及管理对策。血液样本采集完成后，对样本送检质量（样本送检时环境因素、送检时间等）、样本保存条件等均会影响样本质量，如样本送检时间较长，样本保存温度过低或过高，均会出现血液成分变化，包括血细胞变性、细胞膜破裂、溶血等情况，影响临床生化指标检验准确度。因此在生化样本采样完成后，最好做到立即送检并立即检查，若受样本量、环境等因素影响，无法完成立即检验，则需要将样本存放在4℃冰箱或25℃环境下密封保存，且保存时间＜8h，保证样本保存环境质量[3]。

检验操作差错：检验操作差错，主要包括样本采集时操作差错、检验科操作差错等，即若血样采集过程中出现重复穿刺、压脉带束缚过紧等，均会影响样本采集质量，增加样本溶血发生风险；检验科样本检验中，若未能完全依据仪器要求、试剂盒操作要求等检验，会影响操作结果准确性

[4]。因此需加强对采血护士、检验科工作人员基础技能培训、责任心培训等，以提升其临床生化检验过程中操作质量，减少人为误差对检验结果准确性影响。

检验仪器故障：检验仪器故障，即在仪器精密度异常影响下，可能会出现生化指标检验结果偏差。因此在对检验科工作人员基础培训中，需加强其检验仪器相关培训，包括仪器使用方法、日常维护、精密度校正等，以提升仪器检验结果准确性；同时可进行仪器维护责任划分，提升其对仪器质量管理责任心及管理质量，满足检验科对生化分析结果精确度需求。

综上，临床生化检验结果影响因素与患者及医源性因素有关，需加强患者采血前健康教育及采血护士、检验操作人员技能培训，以降低临床生化检验结果差错发生率，满足临床诊断治疗需求。

参考文献

[1]王微, 王蕾. 分析前因素对临床生化检测结果的影响[J]. 检验医学, 2021, 36(4):357-361.

[2]胡声报. 生化检验中血液标本采集对检验结果的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(6):850-582.

[3]梁晓峰, 王坤, 宋增武,等. 血液标本保存时间,存放条件对检测结果的影响研究[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(3):414-416.

[4]王德生. 血液标本发生溶血对血液生化检验结果准确性的影响探讨[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15(23):246-248.

作者简介: 程旭 (1975-),男，四川自贡人，大专，主管检验师。作者单位：643000,四川省自贡市中医医院检验科。