消渴患者的冬季养生

消渴患者的冬季养生

侯,君

（攀枝花市中西医结合医院 内分泌科，四川 攀枝花 617000）

随着生活水平的日益提高，患者健康意识的增强，患者越来越注重养生。那什么是中医养生呢？即通过各种方法颐养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。中医养生重在整体性和系统性，目的是预防疾病，治未病。

《黄帝内经》中提到：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”“智者之养生也 ,顺四时而适寒 ”“服天气,而通神明”“春夏养阳 , 秋冬养阴”。很好的诠释了古人健康长寿的原因，以及现在的人常常处于亚健康的原因。

那对于消渴患者该如何养生呢？特别是容易出现合并症的冬季又该如何如何养生呢？首先，我们来看一下冬季气候特点：冬季有“立冬、小雪、大雪 、冬至 、小寒 、大寒” 这6个重要的节气，并且有“寒冷、干燥、风大”的特点。《素问·四气调神大论》中提到“冬三月 ,此谓闭藏, 水冰地坼 ,无扰乎阳。早卧晚起 ,必待日光;使志若 伏若匿 ,若有私意, 若已有得 ;去寒就温, 无泄皮肤, 使气亟夺 ,此冬气之应, 养藏之道也。逆之则伤肾, 春为痿厥,奉生者少。”。因此冬季起居调理应该做到以下几点：1、早睡晚起——在立冬之后，生活起居调养应该以“养藏”阳气为重点，平日应做到早睡晚起、等待太阳出后再起床，适当增添衣物、注意防寒保暖。2、勤开窗通风——冬天因为天气寒冷，所以家里一般会紧闭门窗，很容易造成空气不流通，滋生细菌，所以，每天早晨、中午和晚上应该各开窗通风20分钟，保持室内空气新鲜。3、适当运动出点汗——冬季要适当地进行体育锻炼，切忌不要过度，要注意动静结合，跑步做操只宜微微似汗出为度，汗多泄气，有悖于冬季阳气伏藏之道。

冬季的健康隐患：冬季 温度降低，人体阴气较盛，阳气虚弱，易受寒气侵袭，刺激人体血管收缩、痉挛，促使心率加快血压升高，心脏负荷增加，加上冬季受冷风影响，空气聚集污染物不易疏散，患呼吸道疾病的几率也相对较高。而且天冷胃口大增，人们讲究食补加餐。补品多是油腻食物，会加重肠胃的负担，导致消化不良，胃堵、胀气。如果餐桌上冷热食物混杂，频频喝酒喝饮料，很容易出现腹痛、腹泻、腹胀等胃肠不适症状。因此，在冬季会出现三大高发疾病：

1、心脑血管疾病：血管最怕硬，寒冷会令人体的血管收缩，而且出汗减少，从而刺激血压上升。人体机体会出现交感神经兴奋、血流加快、血管的外围阻力增强、导致血压升高或血管栓塞等。此外，寒冷时人的活动量减少。脑、心肌、内脏血液灌流也因而减少，也是心脑血管疾病高发的原因之一。2、肠胃病：胃最怕冷：冬季人体受到冷空气的刺激，血液中的组胺酸增多，胃酸分泌增加，胃肠发生痉挛性收缩，自身的抵抗力和对气候适应性会出现下降。此外，由于气候转凉，人们的食欲随之旺盛，使胃肠功能的负担加重，导致胃肠病的复发，尤以慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性肠病等疾病最为常见。3、呼吸道疾病：肺最怕脏，冬季天气寒冷，容易引发各种疾病，特别是呼吸道疾病发病率最高。不但容易诱发急性呼吸道感染，而且患有慢阻肺的的病人也更易老病复发或病情加重，还容易并发肺炎和呼吸、循环系统衰竭，甚至威胁生命。

冬季养生的方法—“活血通脉、调理脾胃、滋阴润燥”：冬季，养生主要讲究“藏”。《黄帝内经》中冬季养生谈到：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”

民以食为天，冬季饮食调理：“温热御寒食品为主，辅以养阴之品。”温补食物:狗肉、牛肉、羊肉、韭菜、香菜、胡椒、花椒、葱姜蒜、红糖、糯米、松子、香菇、核桃、大枣；适当配合滋阴食物：莲藕、淮山药、白萝卜、梨、莲子、芝麻等，有助养阴生津，防止温热太过。

“上消之人”，多食味苦性凉的饮食，如苦瓜、苦菜、萝卜、菠菜、莜麦、燕麦、苦瓜、凉茶、绿豆汤等；“中消之人”，多食薏苡米、芡实米、莲子、山药、葛粉、葛花、百合莲子粥、茯苓饼等;“下消之人”，多食补肾滋阴饮食，如黑芝麻、黑大豆、核 桃、栗子、鳖汤、枸杞子茶、紫米粥、无糖黑芝麻糊等。

患者也可以根据体质来选择食物。“气虚质”——山药、小米、黄米、鸡肉、鹅肉、兔肉、香菇、蘑菇以及中药的人参、太子参、党 参、黄芪等；“阳虚质”——豇豆、辣椒、南瓜、黄鳝、核桃仁、腰果、樱桃、菠萝、荔枝等；“阴虚质”——银耳、黑木耳、大白菜、梨、李子、枸杞、百合，中药的玉竹、葛根、知母等；“痰湿质”——薏苡仁、玉米、蚕豆、赤小豆、香椿、茼蒿、莴笋、芦笋等；“湿热质”——荞麦、香椿、苦瓜、芹菜、苋菜、空心菜、菠菜、竹笋、莲藕、冬瓜、番茄、荸荠、柚子等。“血瘀质”——桃仁、油菜、慈菇、茄子、桃子、山楂等；“气郁质”——荞麦、高梁米、菠菜、白萝卜、橙子、橘子、柚子等。若“阴虚热盛”：表现为口渴喜冷饮， 多食易饥， 急躁易怒， 怕热心烦， 溲赤便秘；可选择性多食用以下食物 （每周 ３ 餐）： 绿 豆、苦瓜、黄瓜、冬瓜、萝卜、玉米须。若“气阴两虚”：表现为倦怠乏力， 自汗盗汗， 气短懒言，口渴喜饮， 五心烦热， 心悸失眠； 可选择性多食用以下食物 （每周 ３ 餐）： 南瓜、 山药、 猪胰、 扁豆、酸牛奶、 荞麦。“春夏养阳 ,秋冬养阴”：阴虚重的患者 (症可见手足 心热 ,胸中烦热 ,头晕耳鸣 ,盗汗 ,舌红少苔 ,脉细数 等 )，可在秋冬之时在煲汤炖菜中添加山茱萸、熟地、 生地、山药、黄精、玉竹、玄参、麦冬、知母、枸杞等滋 阴之品;对于阳气虚之人 (症可见畏寒、乏力 ,易患 感冒 ,自汗 ,气短 ,脉沉等 )，可在春夏之时再酌加人 参、黄芪、茯苓、白术等益气健脾之品。

“五谷为养 ,五果为助 ,五畜为益 ,五菜为充 ,气味和而服之 ,以补精益气。”——《素问· 藏气 法时论》。不同的食物其性味不同，归经不同，如(酸入肝；苦入心；辛入肺；甘入脾；咸入肾。正确服食五味，可以增补相应的五脏之气。五味偏嗜，会导致五脏营养失调，阴阳失衡，也就会发生疾病。

生命在于运动，在冬季，消渴患者在运动方面可以选择的项目比如慢跑、太极拳、步行等；同时要注意，运动量不宜过多，少量即可，并且要坚持。如果运动量不能恒定，则会出现血糖波动。运动过度或者空腹运动，会出现低血糖，如果不能及时纠正，会诱发严重的心脑血管疾病，甚至会危及生命。《素问· 举痛论》中提到“五劳：久卧伤气；久立伤骨；久视伤血；久坐伤肉；久行伤筋。”因此运动要适度，且多样化，丰富生活，则达到阴阳平衡，减少并发症的发生。

冬季心情调理：“怒则气上 ,喜则气缓 ,悲则气 消 ,恐则气下 ,寒则气收 ,炅则气泄 ,惊则气乱 ,劳则 气耗 ,思则气结。”，因此要保持心平气和、心情愉悦。