美学修复在口腔医学中的临床应用

美学修复在口腔医学中的临床应用

孙岩

辽宁省鞍山卫生学校 辽宁省鞍山市 114000

摘要：现如今，随着国民素质与生活质量的提升，促使国民在面对口腔医学时，要求其不光要保障自身的牙齿功能，还要保证牙齿美观的程度，以此推动美学修复的出现和应用，有助于口腔医学的进一步发展。本文以美学修复在口腔医学中的临床应用为例，分析应用美学修复的原因和应用问题以及原则，还有特殊情况等内容，保证美学修复的作用可以推动口腔医学发展，满足国民的多项需求，进而为国家整体医疗行业的发展奠定基础。

关键词：口腔医学；美学修复；应用原因；问题；原则

美学修复设计思路是以确定美学目标为主，且在整体修复中贯彻、体现目标。在实际设计时，要以患者的要求、口腔环境等为依据，以满足患者口腔的各项功能要求为前提，结合美学原则和科学合理的美学目标，为患者制定整体治疗和修复的计划，以此既可以解决口腔问题，还可以把保证美观程度的要求。这就要重视美学修复在口腔医学中的临床应用研究工作的进行，加深医务工作者对于美学修复的了解，发挥其存在的意义，推动口腔医学发展。

一、美学修复在口腔医学中应用的原因

现如今，社会对于口腔医学的要求不断增加，为了更好地满足国民的需求，需要在口腔医学发展过程中融入艺术、技术等内容。在这种情况下，要求口腔 工作者不但要具备高质量的专业技术，还要具备审美观念和素描技术等艺术细胞，以此保障口腔医学工作的效果[1]。同时，在国家和社会进步的影响下，促使患者对于自身口腔美观程度不断提升。在这种情况下，要求口腔工作者在面对不同患者的时候，要做到针对性和个性化的治疗，保障美学修复的个性化，使其可以更好地符合患者的需求，最终保证患者的牙列与面部外形等表现为功能良好，美观其稳定，还拥有动态美的状态。因此，要求口腔工作者在保障自身专业素养、水平的情况下，充分掌握患者的心理以及对于美的追求，充分了解和掌握的美观需求和顾虑，落实因人而异的治疗方法，做到保障治疗效果和满足患者美学需求的目标[2]。一般情况下，患者的美学心理呈现以下几种：

第一，现实所需的患者。这类患者是由于自我感觉受到外貌不理想问题的影响致使自己恋爱和工作出现失败，这时患者会希望借助美容的方式达到提升自认的美感。而这种希望属于不切合实际幻想的一种。在遇到这种情况下，医务工作者需要对患者进行正确且积极的引导，这是医务工作者的义务和责任[3]。同时协调和恢复患者的口腔功能，使其成为体态完美的国民。最终在这种情况下，发挥美学修复的效果，保障口腔医学的治疗效果。

第二，追求完美的患者。部分患者有主观意愿，且结合医生角度来看，进行美容是极其必要的。比如，患者牙齿本就是有光泽的健美牙齿，但是存在略有微黄。且正常感受下，光亮洁白是健康牙齿的标准。因此，在这种情况下，需要为患者提供漂白牙齿的治疗。在面对这种情况时，要求患者要具备简单的依存知识，同时口腔医生要为患者进行耐心解释，结合患者的主观意愿进行治疗，决不能听任医生摆布，进行随意的治疗。

第三，心理自卑的患者。这类型患者大部分存在残疾、前牙残疾等问题，导致自身生理缺陷与社会偏见和歧视，再或者同龄人的嘲笑和讥笑等致使患者出现心理障碍，进而出现自卑心理。在这种情况下，患者就会希望接受口腔美容的方式，实现“改头换面”，迎接新形象。这时患者的配合度较高。因此，为了保障口腔美容的效果，要充分为患者提供参与机会，了解患者的审美关键和需求，以此满足其要求为依据，开展口腔美容，最终保障患者口腔美容的效果。

第四，他人鼓动的患者。这种类型的患者普遍存在自身对于口腔美容的心理需求并不强烈，但是在看到别人手术后治疗效果就好，同时受到他人劝告的影响，会参与其中。在这种情况下，要重视患者修复效果的保证，以此满足患者的需求，提高患者整体的美观程度[4]。

二、美学修复在口腔医学应用中遇到的问题及修复措施

在国民接受口腔医学时，主要是因为产生以下问题：

①患者自身缺少了牙齿，导致自身的咀嚼功能不理想，而且严重影响患者整体的完美形象。这时开展口腔美容的目的是帮助患者恢复咀嚼功能，且维护人体美观。因此，就要重视科学技术、自然美和社会美以及艺术美等原则的应用，以此保障美学修复的作用。

②上颌总义齿出现中间裂开的问题。在遇到这个问题，只是为患者进行简单的拼接补修，会导致短时间内容出现二次折断的问题。在这种情况下，要求口腔医生在为患者修复时，要在修补材料结固过程之中，向患者的口中穿戴义齿，让患者保持上下牙咬合在一起的状态，以此保障基托两侧可以和上颌黏膜处于贴紧的状态，之后补充塑料可以充分进入裂开的空隙这种，直到结固。这种修补义齿的强度明显高于简单拼接修复的效果。但是从正面看，因为患者义齿裂缝之间添加的所料，使得患者的上前牙正常形态被破坏，而且处于最为明显的地方。所以，虽然这种方式的效果优于前一种方法，但是美观程度较差。而前一种美观程度保证了，但是强度难以维持，两者均难以做到尽善尽美。在这种情况下，研究人员发现可以把第一种方法应用在折裂的两部分拼接过程中，之后进行组织面垫底的操作。通过这样的方式，既可以保障患者治疗的效果，还不会破坏前牙的自然美，满足患者的美观需求。

③一般情况下，国民普遍认为正常牙合的美观程度优于前牙反牙合的美观程度。所以，在为患者镶假牙的时候，也是尽量使用正牙合的状态。但是也不是所有的假牙都需要排成正牙合才好。这需要结合患者的实际情况和环境因素等，为患者选取适宜的牙合[5]。比如，在面对上了年纪的患者时，其下颌前突明显，而且上颌牙齿全部缺失。这时口腔医生为了满足需求，把其上颌总义齿的前牙排成反牙合的状态，这时患者并不满意这种效果。这时口腔医生为其调换了前牙排成的牙合，以正常牙合为主，这时患者最初拿到假牙时，非常开心。但是当其带了几天之后，发现随着反牙合变为正牙合，使得其自身面形发生变化，不光家人开着别扭，而且邻居朋友等在街上不认识他，虽然解释了，但是还是不认识他，致使患者的心理非常难受。在这种情况下，表明人是社会环境之中的原因，不是独立的一个个体，在做任何事情之前，都应考虑对于对边环境的影响。同样的在进行口腔美容时，也要解决社会因素的影响，以保障患者的口腔美容的效果。

④部分患者在使用全口义齿之后，由于时间的推移，导致牙合面出现严重的磨损，尤其是面下1/3的高度降低明显，而且嘴角也会出现下瘪的问题。这时需要为患者另做一副。在这种情况下，虽然义齿恢复正常高度，促使患者外形美观程度提升。但是会出现咬合痛和关节区不适以及固位不良等问题，导致口腔美学修复的效果并不理想。而这种现象主要是因为垂矩降低会受到时间变化的影响而不断改变[6]。一旦突然间义齿高度恢复正常水平，会使得患者的身体难以使用。所以在实际进行治疗的过程中，可以采用以下几点步骤：首先，使用自凝塑料对患者原义齿进行加高，高度为0.2㎝，当患者戴用7-14天之后，在进行加高，工进行2-3次，直到恢复到患者满意高度后，再制作新义齿，以此提高喊着的适应性。但是研究人员发现，虽然这样做了可以提升患者的适应性，但是对于来年患者而言，不需要恢复到年轻是面下1/3高度。因为患者年龄增加，其面下1/3高度也会减小[7]。所以，在进行口腔美容时，要结合自然美的规律，且保障患者的舒适程度，以此保障口腔医学治疗的效果。

⑤在制作全口义齿的过程中，需要对于其中每一个步骤进行控制，保障其操作性处于合理的状态，并且在患者初期佩戴时，医生需要对基托和咬合等情况进行检查与调整，尤其是在出现可能会导致疼痛且不利于固定时，需要对全口义齿进行修改，以便可以加快患者的适应程度，减少患者进行复诊的情况[8]。但是也有部分医生会让患者直接佩戴，忽视检查工作的进行，到下次复诊时，结合患者的口腔内粘膜充血和溃疡部位等情况对义齿进行修改。这样虽然可以简化医生工作的任务量。但是患者在使用过程中，会受到黏膜充血和溃疡等问题得以影响，使得患者身心受到伤害。在这种情况下，虽然也可以保障全口义齿的应用效果，但是患者会受到一定的痛苦折磨[9]。因此，在佩戴义齿要结合美观和舒适等要求进行合理设计，同时要求医生要具备丰富的经验与优质的技术水平，这样保障患者的治疗效果，满足患者的美观需求。

三、美学修复在口腔医学中应用的原则

（一）以患者实际情况作为选择人工牙形态和排列的依据

人工牙的心态和排列直接体现患者的年龄和特征以及性别等方面的不同。因此，在选择人工牙的时候，需要结合实际情况合理选择，做到避免千篇一律和符合形态美的要求[10]。在这种情况下，按照男女性别进行总结，发现男性特征表现为力量、坚毅的状态，简单来说，要具备“阳刚之气”。此外女性特征表现为娴雅、温柔，简而言之，要具备“阴柔之美”[11]。一般情况下，为年轻的女性选择以园钝或者贝壳状的人工牙冠为主，以均衡和平均值角度和对称等作为排列依据，保障所有角度维持圆弧状，符合女性患者的性格特征[12]。另外，在面对男性青壮年患者时，要为其选择具备刚毅富于进取心特点的人工牙冠形状，保证人工牙具备一定明显的角度。尤其是在排列方面以中切牙平直，侧切牙内转，尖牙外传，对少量侧切牙进行覆盖，以突出中切牙为主，以此达到表现男性性格特点的目标[13]。此外，在面对老年患者时，为了保障人工牙与人工牙形态等可以体现沧桑感，需要做到保障人工牙颈端处于尖状，促使人工牙切断存在磨损很精，暴露牙根部，以面作为邻面接触的核心，借助调磨和修改等方式，促使人工牙达到与患者年龄特征相符的状态[14]。

（二）保障人工牙的颜色与患者牙齿一致或者相似

众所周知，天然牙拥有良好光泽，具备浅黄和淡黄色以及浅白等颜色。因此，在选择成品人工牙或者烤瓷冠牙时，需要以天然牙的色彩为依据，结合患者患牙相邻牙齿以及皮肤颜色，为患者制定科学合理且符合美学的人工牙，以此满足患者的使用需求与美观需求[15]。同时，在选择义齿时，医生要考虑口腔周围环境影响色彩的情况，比如，患者口红、面部化妆、医患服装颜色、治疗巾颜色和有色光源以及诊室墙壁颜色等多个方面的影响下，UI导致比色准确性降低，进而致使患者牙齿修复出现失真的问题。此外，在制作烤瓷牙时，也会受到牙瓷厚度有限等诸多因素的影响下，刀子烤瓷牙出现光泽不在，尤其是全好啊彰显生命力的色泽，而且缺少层次，其难以区分牙冠的体部、颈部和切缘等

[14]。因此，为了保障患者的口腔治疗效果，需要对上述情况进行规避，结合患者牙周痕迹，对烤瓷牙进行研磨，使其可以在光源照射下出现光泽，最终在视觉上达到贴合天然牙的目标。

（三）确保前牙修复的和谐美

在进行口腔治疗时，要想发挥美学修复的作用，就要确保前牙修复和谐美的影响。和谐美的存在要求颜色协调要有对比，对称要均衡，形态比例要和谐。所以，在进行前牙修复时，要保障和邻牙的关系与比例处于协调的状态，而且其中颜色、大小、形态等均处于合理的状态[15]。在临床治疗之中，选择中切牙、尖牙、侧切牙的时候，需要按照一定的原则进行，基本是侧切牙最小，中切牙最大，此外下颌牙齿小于上颌牙齿，虽然这些牙齿有大有小，但是在排列时需要保证其和谐美，做到上下颌弓关系，排列处于牙弓弧线上，保障迁移拥有适度的覆牙合覆盖的关系。并且在唇观面或者牙合面观，发现前牙均处于曲线排列，而不是呆板的直线状态。此外，在患者微笑时，为了保障微笑美观，需要保障上颌4个切牙边缘形成的曲线和下唇缘线处于温和的状态[16]。但是下唇缘线的弧度会受到年龄增长与面部表情肌张力下降等问题的影响而变下。在这种情况下，在临床中，青年人的下唇缘线弯曲程度最大，老年人的最下。因此，为了保障美观度，需要结合患者的年龄特征进行设计和修复。研究人员发现，中切牙可以体现年龄，侧切牙可以表现性别，最后尖牙体现性格。

四、前牙美观修复设计的特殊情况

（一）前牙缺失的情况

这种情况是下颌覆盖上颌，下颌过度发育，导致上唇凹陷，影响患者的美观程度，这也被叫做“地包天”。一般情况下，成年人矫正的可能小[17]。一旦出现伴随前牙缺失问题，需要在恢复一个前牙牙列位置时，同时使用双牙列修复的方式，这样既可以提升唇侧部的丰满度，还可以提升患者的美观度[18]。

（二）处理前牙出现不规则间隙的情况

当延迟之间出现间隙，影响牙列连续性的同时，降低患者面容美观度。一般情况下，是在上颌中切牙出现间隙，大小不同，面对间隙在2mm以下时，可以使用烤瓷冠的方式，在间隙超过4mm时，使用正畸牵拉语言烤瓷冠结合的方式，以此保障修复的效果[19]。此外，在修复的时候，要控制颜色的选择，以此达到视觉显牙小，维护美观度的目标[20]。

五、结束语

综上所述，要想随着国家的发展，促使口腔医学的医疗水平可以更好地满足国民的需求，就要重视美学修复的应用，满足国民美观和功能性等多个方面的需求。但是在应用美学修复过程中，由于了解程度有限，导致应用效果不理想。所以，对美学修复在口腔医学中的临床应用进行分析，从应用原因和问题以及原则，还有特殊情况等进行研究，保障口腔医学之中应用美学修复的作用，提升口腔医学治疗的水平，最终实现提升整体医疗水平的目标。

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