针灸推拿联合桂枝加葛根汤加减治疗混合型颈椎病67例的临床疗效研究

【摘要】目的：分析针灸推拿联合桂枝加葛根汤加减治疗混合型颈椎病中的效果。方法：选择2018年7月-2019月我院接受的67例混合型颈椎病患者作为案例，结合治疗方式实施分组，分别是对照组和治疗组，分别实施的是针灸推拿以及针灸推拿联合桂枝加葛根汤加减治疗，两组案例治疗后对数据结果分析和总结。结果：治疗组的优良率是94.1%，对照组是72.7%，治疗组的优良率高于对照组。治疗组治疗后的颈椎功能的评分高于对照组，数据对比差异明显。结论：对于混合型颈椎病案例实施针灸推拿联合桂枝加葛根汤加减治疗，缓解了不良症状，值得实施和推广。

【关键词】针灸推拿；桂枝加葛根汤；混合型颈椎病

颈椎病是当前常见的一种症状，混合型颈椎病主要是由长期不正确的坐卧姿势和颈椎骨质增生导致的，可能会出现退行性病变的现象，出现颈椎髓核膨出的现象。对于具体病症，实施针灸推拿联合桂枝加葛根汤加减治疗有一定的积极效果。为了分析效果，选择67例混合型颈椎病患者作为案例，结合治疗方式实施分组，分别是对照组和治疗组，针对性分组后对结果分析和总结，详细如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择67例混合型颈椎病患者作为案例，结合治疗方式实施分组，分别是对照组和治疗组，对照组33例，治疗组34例。对照组的男女分别是20例和13例，年龄区间是28-71岁，平均年龄（48.69±0.25）岁。治疗组的男女分别是20例和14例，年龄区间在29-72岁，平均年龄（48.26±0.48）岁。对比两组案例的基本资料，差异不明显，可以对比和分析。

1.2方法

在本次研究中对照组的案例进行的推拿和针灸方式治疗，如下：

（1）推拿

患者选择坐位姿势，推拿人右手拇指和食指位于患者脑后，双耳耳垂后面咬肌肉上部和耳廓结合处进行按压，力度逐渐加重，正反方向间隔50下左右，按压时间大约是10min左右。提头法：耳垂后进行按压，用左手交替右手进行按摩，按住耳垂后后面咬肌与耳廓结合处但不揉捏，右臂臂弯处置于患者下巴下，左右手同时用力向上提头，告知患者精神放松，避免患者产生抗力，提头动作做到患者臀部离座为宜，次数最多3次即可。俯卧位手法：提头法之后患者有明显的感觉，可以让患者选择俯卧位的姿势，推拿的过程中用双手进行揉、捏、拿、拔，点，按颈肩部肌肉及穴位。左右拇指放在患者整个脊椎凹槽，自颈椎起颈椎，胸椎，腰椎直至尾椎做大幅度的自上而下的捋推。时间不要超过3 min^[1]。

(2)针灸

选择取患者大椎、天柱、后溪、阿是穴、颈夹穴、手三里、合谷、外关、曲池等+个穴位进行针灸，使用毫针为5cm,刺入后留针半小时，每天针灸治疗1次，连续治10天后观察效果^[2]。

治疗组在对照组基础上给予桂枝加葛根汤加减方式进行治疗，组成如下：葛根15g、桂枝12g、白芍12g、川芎12g、桑寄生12g、细辛和甘草各6g。针对风湿的患者加入威灵仙20g、防风15g。针对肾虚的案例加入杜仲15g、补骨脂10g。采用煎服的方式，每剂1天，每日分3次服用。

1.3指标分析

（1）对比分析两组案例的优良率现象。优：患者不良病症消失，肌力恢复正常。良：患者的病症呈现好转趋势。差：患者病症无明显变化。优良率指的是优人数比例+良人数比例。

（2）分析和对比两组案例的治疗前后的颈椎功能评分。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用检验计数资料，如果检验后P<0.05则说明差异明显。

2结果

2.1对比分析两组案例的优良率现象

治疗组的优良率是94.1%，对照组是72.7%，数据分析如表1：

表1 两组案例的治疗优良率对比(n,%)

2.2分析和对比两组案例的治疗前后的颈椎功能评分

治疗组治疗后的颈椎功能评分高于对照组，数据对比差异明显，详细的数据分析如表2：

表2：两组案例治疗前后的颈椎功能对比[(±s)分]

3讨论

颈椎病是当前常见的一种不良病症，主要是颈椎间盘突出和退行性改变导致的，神经筋膜和血管等容易受压，表现为颈椎异常的现象。可能会出现颈椎疼痛、上下肢麻木等现象，部分严重的患者可能会存在行走不稳的情况，颈椎病的出现主要是和患者的工作习惯以及生活习惯等存在关系，及时治疗很重要^[3]。由于颈椎病的进程比较缓慢，在初期发病阶段经常被忽视，部分患者等到出现明显症状之后就诊，可能导致恶化的现象。

结合中医学的报道得知，针灸联合推拿的方式有一定的积极作用，在推拿中，风池穴是医生按摩和针刺治疗的主要穴位，该穴位治疗头晕目眩，可缓解颈椎的不良反应。此外实施针灸方式，能确保气血得到畅通，积极改善了微循环。药物治疗中桂枝加葛根汤有重要的优势，其中葛根以及桂枝等有活血化瘀的作用，改善了气血，深入病灶后治疗，在整个治疗中依据不同症状在基本哟物成分中添加或者减少其他药物用量。在整体用药的过程中，需要对患者进行适当的指导和教育，使其明确临床的治疗要求和注意事项等，让患者积极配合，提升依从性，尽快恢复。

参考文献

[1]陈定定,魏文著,刘小琼.针灸推拿配合中药治疗颈椎病的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2019,38(02):63-64.

[2]黎雯,蒋淑芳.中药封包疗法联合针灸治疗混合型颈椎病的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(14):110-111.

[3]殷海利.推拿配合针灸治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(87):17097.

作者简介：钟莉（1980.03-），女，汉族，贵州思南人，本科学历，副主任医师，主要从事针灸推拿科日常诊疗工作。