抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨感染的临床观察

抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨感染的临床观察

宋家祥

贵州省务川县中医医院 贵州 遵义 564300

【摘要】目的：探讨抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨感染的临床效果。方法：纳入2019年1月-2021年12月12例慢性骨感染患者，采取抗生素骨水泥联合VSD治疗，分析住院时间、治疗前后患者炎症指标和疼痛评分、治疗优良率。结果：治疗后炎症指标和疼痛评分低于治疗前，P＜0.05。住院时间平均为10天，治疗优良率达到100.00%。持续负压引流7～10d，平均8天，所有患者均痊愈出院，随访10个月～18个月，平均(10.6±3.2)个月。所有患者创口均愈合，无出现分泌物，且感染症状消失。结论：抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨感染的临床效果确切，可有效控制炎症，缓解疼痛，提高治疗效果，缩短住院时间。

【关键词】抗生素骨水泥；VSD治疗；慢性骨感染；临床效果

在骨科疾病中，慢性骨感染是一种比较常见的疾病，它是由急性化脓性骨髓炎发展而成，临床上会出现肢体变形、流脓、死腔等症状，以外科手术为主，窦道瘘管切除，清除坏死的软组织和骨骼，这种疾病的根治是非常困难的，对病人的身体和生命质量造成了很大的影响[1]，因此，寻求有效的治疗方案显得尤为重要。本研究纳入2019年1月-2021年12月12例慢性骨感染患者，分析了抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨感染的临床效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年1月-2021年12月12例慢性骨感染患者，年龄31-72（45.12±2.45）岁。男女7例和5例。发病至治疗时间是（5.67±2.26）个月。

1.2方法

骨水泥、庆大霉素粉剂混匀（30:4.5），并将单体加入，调和成半湿状，制成药珠串连，并置入病灶区域，自原髓内钉隧道置入，使用VSD材料覆盖创口持续负压吸引，结合创口分泌物培养静脉选用抗生素。持续负压引流7-10天后拆除VSD持续负压引流装置，一期缝合创口或者使用局部皮瓣、植皮闭合创口。

1.3观察指标

分析住院总时间、治疗前后患者视觉模拟疼痛评分，炎症情况，治疗优良率。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件，t检验处理数据，P＜0.05表示差异显著。

2结果

治疗后炎症指标和疼痛评分低于治疗前，P＜0.05。住院时间平均为10天，治疗优良率达到100.00%。持续负压引流7～10d，平均8天，所有患者均痊愈出院，随访10个月～18个月，平均(10.6±3.2)个月。所有患者创口均愈合，无出现分泌物，且感染症状消失。

表1治疗前后炎症指标和疼痛评分比较

3讨论

慢性骨感染是常见的，但由于感染引起的局部组织损伤，导致伤口迁延，甚至发展成慢性骨髓炎，治疗起来十分困难。常规的治疗方式是局部清创、拔除原髓内钉，改为外固定支架、开放换药、局部持续冲洗、全身抗生素等，但疗效并不理想。经常需要长期使用高剂量的抗生素，有些文献报道需要6~12周，这会导致肝脏和肾脏的不良反应[2]，并可能导致细菌的耐药性。由于感染区域血液循环不良，瘢痕增生，形成死腔，阻止了细菌在髓内和感染区域形成有效的抗菌浓度，因此，即使在高浓度的情况下，局部区域的细菌也无法达到有效的抗菌效果[3-4]。采用局部抗生素骨水泥，可在髓腔内缓慢释放敏感抗生素，同时可在髓腔和感染部位长期保持高水平的抗生素浓度，同时降低血清中的抗生素浓度，从而达到局部抗菌控制感染的效果，同时也可减少抗生素的毒副作用。此外，慢性骨感染在负压封闭引流器的持续负压吸引下，可以更大程度的释放出敏感的抗生素。这样可以达到更好的抗菌效果。对于感染灶、死腔较深的伤口，采用两层或多层 VSD负压引流，能完全排出，它克服了传统的开放性换药和持续局部冲洗引流造成的深部和髓腔无法完全引流的问题[5]。

本研究显示治疗后炎症指标和疼痛评分低于治疗前，P＜0.05。住院时间平均为10天，治疗优良率达到100.00%。持续负压引流7～10d，平均8天，所有患者均痊愈出院，随访10个月～18个月，平均(10.6±3.2)个月。所有患者创口均愈合，无出现分泌物，且感染症状消失。

综上，抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨感染的临床效果确切，可有效控制炎症，缓解疼痛，提高治疗效果，缩短住院时间。

参考文献：

[1]董俊文,梁高峰,贾宗海,权小波,于湖,段超鹏,张满盈,张朝,滕云升,郭永明. 蜂窝状抗生素骨水泥联合ALTF治疗手部复杂性感染19例[J]. 中华显微外科杂志,2021,44(06):647-650.

[2]李嵩鹏,郑威,徐振文,左婷,吴建华,谢学儒. 抗生素骨水泥覆盖治疗感染性创面的疗效观察[J]. 创伤外科杂志,2021,23(07):522-527.

[3]王刚,章乐成,严超,吕胜松,张月雷. Ilizarov技术结合载万古霉素骨水泥治疗胫骨创伤后骨感染合并骨与软组织缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志,2021,37(03):210-215.

[4]刘重,郭永明,马宁,张朝,滕云升,吴珂. 扩髓灌洗联合抗生素骨水泥涂层髓内钉内固定治疗胫骨骨折髓内钉内固定术后感染[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2021,36(02):139-142.

[5]高远鹏,王栋,王宇泽,石俊俊,李渊. 抗生素骨水泥在创伤性骨科中的临床应用效果分析[J]. 中国药物与临床,2021,21(01):114-116.