食物过敏与相关消化系统疾病

食物过敏与相关消化系统疾病

龚德英

四川省成都市金堂县第一人民医院  610400

摘要：目的：探究食物过敏（FA）与相关消化系统疾病。方法：选择了2019年12月~2020年10月间出现因FA诱导的消化系统疾病患儿39例，将其纳入研究组。同时，选出无任何消化系统疾病的体检者35例进行对照，纳入参照组。在相同环境下，对两组利用ELISA法来测定血清特异性IgE检测，并在分析后制定后续饮食指导工作。结果：其数据结果表示，首先，研究组检测出血清IgE阳性36人，且阳性患儿中对多种食材sIgE升高占较高比例。而参照组中，仅有8例儿童结果为阳性，均属于轻度敏感，两组间有显著的差异。其次，开始针对研究组的患儿进行饮食方案调整，于调整后的3~4周随访，结果显示，明显改善有29例，占比74.36%，总有效率92.31%。结论：儿童FA和消化系统疾病存在联系，临床上可以通过检测其血清sIgE后，结合饮食调整、避开过敏原等方式治疗，这对于消化系统疾病的诊治也有积极作用。

关键词：食物过敏；儿童；消化系统疾病；血清IgE

食物过敏（food allergy；FA）属于变态反应性疾病，据调查，在西方国家中，FA在儿童中发病率2.0%~8.0%，成人发病率1.0%~2.0%。虽然我国对此未有非常明确的统计数据，但从临床实际调查可知，FA出现率越来越多。当发病后，会引起皮肤症状、呼吸系统、中枢神经系统、消化道症状等多方面症状。以免疫机制的差异，可将FA分为：IgE介导速发型、非IgE介导迟发型、共同介导混合型。通常而言，第二种类型反应迟缓，患者多为消化道症状、皮肤症状表现，而IgE介导后患者症状明显，诸如过敏性休克、血管性水肿。通过对此类患者血清检测，能够对消化系统疾病诊断提供可靠依据。为此，此次特从我院2019年12月~2020年10月间选取的数例患儿作为样本，以探究FA及消化系统疾病间有关内容，总结情况如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在医院伦理委员会准许下，在此次研究中，选择了我院2019年12月~2020年10月间因FA诱导消化系统疾病的患儿39例，将其组建成研究组。纳入标准：①腹泻、腹痛、恶心、呕吐、腹胀，哭吵、便血、皮肤湿疹、瘙痒、风团、血管性水肿等，病程超2个月。②排除细菌感染、寄生虫等。③腹痛常发作，病程超2个月，经腹部彩超、胃镜等检查排除器质性病变。④厌食症，生长发育迟缓等。在此组中，男22人，女17人，年龄最小在5个月，最大12岁，均值（5.40±3.60）岁。经统计，慢性腹泻10人、慢性腹痛18人、反复呕吐5人、厌食症6人。同时，再从相同时间段内选出35例的健康体检者加以对照，命名为参照组。此组中，男20人，女15人，年龄最小在6个月，最大在14岁，均值（5.30±2.80）岁，无任何消化系统疾病。将两组儿童的性别等其他资料进行比照，结果显示P＞0.05。本次研究所有患儿的家长均知情。

1.2方法

纳入研究后，提前告知患儿家长此次研究方法和内容，以获得其理解支持。试剂选用过敏原特异性IgE抗体检测试剂盒（酶联免疫法）（食物7项）（生产厂家：江苏浩欧博生物医药股份有限公司），可针对牛肉、牛奶、蛋清、蛋黄、虾、蟹、芒果、鳕鱼等多种食物血清IgE进行检测。随后，安排相同护理人员抽取两组静脉血4ml，离心后分离血清，然后按照说明书执行酶联免疫法（ELISA）快速试纸条技术检测血清中的过敏原特异性IgE抗体。为保障检测科学性，两组均交由我院同一检验人员操作。随后，根据所测定的IgE浓度，将结果划分成以下5种不同等级：0级，即阴性，此时IgE浓度﹤0.35IU/ml；1级，IgE浓度0.35-0.7IU/ml，过敏程度低。2级，IgE浓度0.7-3.5IU/ml，过敏程度中。3级，IgE浓度3.5-17.5IU/ml，过敏程度高，4级：IgE浓度17.5-50IU/ml，过敏程度很高，5级：IgE浓度﹥50IU/ml，过敏程度极高。在结合了上述统计结果后，对于处于后三种的患儿进行“过敏原食物回避”，禁止摄入所涉及到的食物品种3个月，之后，再对这类患儿进行随访。处于轻度敏感的患儿，护理人员也要提醒家长尽量不吃含过敏原食物。最终，再对所有患儿进行电话或门诊回访工作，以分析其饮食指导后的成效。

1.3评价指标

①统计两组血清IgE检测结果。②统计饮食指导后的随访结果。

1.4统计学方法

将数据统一输入在电脑程序中，使用SPSS20.0的统计软件处理，做好检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清IgE检测情况对比

经调查统计后显示，研究组血清IgE阳性36例，占比92.31%，在这36例患儿中，对多种食材IgE升高28例，占比77.78%。而参照组中，经检测出有8例儿童出现阳性，共占比22.86%（8/35），且都属于轻度敏感。两组间对照差异显著P＜0.05。具体的过敏食物如表2-1：

表2-1两组血清IgE检测情况对比（n.%）

2.2研究组饮食指导回访调查

研究组所有患儿均根据血清IgE检测情况、结合皮肤点刺试验、临床症状等综合考虑对患儿日常饮食进行调整，并在调整后的3~4周内随访调查，得到研究组所有回复，无1例失访。结果显示，明显改善有29例，占比74.36%，有一定改善7例，占比17.95%，无改善的3例，占比7.69%，总有效率达92.31%，情况优良。对比两组有效率，P＜0.05，²＝6.890。

3结论

经临床调查，由于儿童身体免疫功能较差，因而在食物过敏原上的耐受性也相对不佳，非常容易出现一系列的不良反应。和成年人相比，婴幼儿出现过敏的概率显著更高，主要表现在消化道症状，尤其是1岁以下是发病高峰阶段，并在儿童3岁后呈现下降趋势。消化道是食物过敏原进入到患儿体内的主要途径，在临床出现FA的患者中，有40.0%~70.0%的概率出现消化系统疾病。而IgE介导的FA反应症状较为明显，且相对于非IgE介导型病情程度往往更严重。当儿童摄入存在过敏原食物后，可能在之后数十分钟到两小时内，出现肺部、胃肠道、皮肤上多方面的变态反应症状。上述情况表示这和饮食间有关，因此会引起患儿家长的重视。为了改善此情况，家长应该注意日常婴幼儿食物喂养情况，目前而言，去除饮食中的过敏原是保障其健康的有效方法。若不明确是否有食物过敏原，可采取短时间内限制性食物疗法。据有关调查显示，母乳喂养也对减少儿童食物过敏有一定效果，亦或是奶制品的选择上替换成深度水解或氨基酸配方替代食物。日常中若要为婴幼儿增加食物，可一项一项地分开增加，以明确过敏原。每增加一种时，都需要观察是否有腹泻、呕吐等反应，一旦出现需立刻停止。结合本次研究结果可知，在39例因FA诱导的消化系统疾病患儿中，共检测出血清IgE阳性36人，占比92.31%，而从健康体检者中抽选出的35例儿童经检测，血清IgE阳性有8例，差异明显。同时，本次特针对研究组的患儿进行饮食方案调整，结果显示最终改善有效率达92.31%，情况良好。综上所述，儿童食物过敏和消化系统疾病间存在关联，儿科医护人员和儿童家长都应当加大关注和重视程度。此外，虽然部分患儿的过敏症状会在一定阶段消失，但部分患儿（尤其是对花生、贝类、坚果过敏）的症状往往会持续较久，这可能与患儿的胃肠道功能有关。

参考文献：

[1]袁嘉禧.儿童花生过敏的研究进展[J].国际儿科学杂志,2021,48(09):610-614.