研究奥替溴铵与双歧杆菌联合应用于治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)疗效及对患者炎症因子水平影响

【摘要】目的：在IBS-D治疗中联合应用奥替溴铵+双歧杆菌，并分析其疗效以及对炎症因子水平的影响。方法：选取2019年1与-2020年1月，在我院治疗的90例IBS-D患者，采取随机数字表法，将其分为两组。对照组45例，应用双歧杆菌三联活菌片；观察组45例，在此基础上，联合应用奥替溴铵治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症因子水平。结果：观察组患者总有效率为95.56%，对照组患者总有效率为82.22%，差异明显（P＜0.05）；治疗后，观察组患者IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在IBS-D治疗中联合应用奥替溴铵+双歧杆菌能够提高治疗效果，下调炎症因子水平，值得推广。

【关键词】腹泻型；肠易激综合征；双歧杆菌；奥替溴铵

肠易激综合征（IBS）是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，主要表现为腹痛、腹泻、大便性状改变等症状，但并无胃肠道结构改变及生化异常。腹泻型IBS(IBS-D)即常见的IBS类型，长期严重腹泻可影响其正常工作及生活，引起其情绪异常。研究认为，肠道菌群紊乱是IBS-D的重要病因，可应用益生菌治疗，但部分患者存在明显的腹泻症状^[1]。同时，肠道动力异常也是IBS-D发生、发展的关键因素，需要应用肠道动力调节药物，有助于改善患者病情。奥替溴铵是一种抗胆碱能药物，可缓解胃肠道痉挛，改善胃肠道运动功能。因此，本文将在IBS-D治疗中联合应用奥替溴铵+双歧杆菌，并分析其疗效以及对炎症因子水平的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1与-2020年1月，在我院治疗的90例IBS-D患者，采取随机数字表法，将其分为两组。观察组45例，男/女为26/19例，年龄22~57岁，平均（40.34±4.02）岁，病程1~8个月，平均（3.10±0.64）个月。对照组45例，男/女为27/18例，年龄23~58岁，平均（40.87±4.22）岁，病程1~9个月，平均（3.23±0.71）个月。

1.2方法

两组患者均接受生活方式干预、饮食干预。同时，对照组患者应用双歧杆菌三联活菌片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）治疗，30 mg/ 次，3 次/d，口服，疗程为4 周。在此基础上，观察组患者应用奥替溴铵（晋城海斯制药有限公司，国药准字H20066490）治疗，口服，40mg/ 次，3 次/d，口服，疗程为4 周。

1.3评价标准

疗效判定：显效：给药1个月后，无腹泻、腹痛症状，排便恢复，内镜检查显示无肠道感染；有效：给药1个月后，腹泻、腹痛症状改善，排便情况有改善，内镜检查显示无肠道感染；无效：未达到上述标准。根据前两项合计计算总有效率。检测两组患者的炎症因子水平，包括白介素 6（IL-6）、白介素 8（IL-8）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，应用X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

观察组患者显效23例，有效20例，总有效率为95.56%（43/45），对照组患者显效17例，有效20例，总有效率为82.22%（37/45），差异明显（X²=4.05，P＜0.05）。

2.2炎症因子水平比较

治疗后，观察组患者IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者炎症因子水平比较（n=45，，分）

3.讨论

IBS-D为 IBS 常见的亚型，患者主要表现为腹泻、腹痛症状，多伴有不同程度的负性情绪，例如紧张、恐慌、烦躁等，患者病程较长，当饮食不当、气候变化、不良应激事件影响下，则会引起腹胀、腹泻症状，严重影响其日常生活及工作^[2]。目前，临床上对IBS-D的发病机制尚未完全明确，一般认为与菌群失调、内脏高敏感性、肠道运动功能紊乱有关。

双歧杆菌是一种益生菌制剂，可建立肠道生物屏障，有效灭杀致病菌，促进肠源性毒素排出及营养物质吸收，促进维生素合成，纠正肠道微生态平衡，增强机体免疫^[3]。但从临床应用情况上看，单用益生菌制剂仍无法达到理想的治疗效果，因此，本文对患者联合应用了奥替溴铵治疗。奥替溴铵是一种选择性钙通道拮抗剂，具有抗胆碱能作用，可抑制速激肽受体、肠道平滑肌收缩，减轻肠道敏感度，缓解患者的临床症状。在本次研究中，观察组患者总有效率为95.56%，对照组患者总有效率为82.22%，差异明显（P＜0.05）；治疗后，观察组患者IL-6、IL-8水平明显低于对照组（P＜0.05

），可见两者联用能够提高临床疗效，减轻炎症反应。

综上所述，在IBS-D治疗中联合应用奥替溴铵+双歧杆菌能够提高治疗效果，下调炎症因子水平，值得推广。

【参考文献】

[1] 杨明,冯丽竹. 双歧杆菌四联活菌片联合奥替溴铵治疗腹泻型 肠易激综合征的临床效果[J]. 河南医学研究,2019,28(4):680-681.

[2] 侯玲玲. 双歧杆菌四联活菌联合奥替溴铵治疗63例腹泻型肠易激综合征的疗效分析[J]. 北方药学,2019,16(2):52-53.

[3] 殷春丽,李丽,吕宜光. 奥替溴铵辅助治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及安全性分析[J]. 临床和实验医学杂志,2019,18(5):515-519.