人血浆蛋白相关磷脂酶A2在急性脑梗死疾病临床价值应用

人血浆蛋白相关磷脂酶A2在急性脑梗死疾病临床价值应用

王炜 ,张新苗,缪茂军,卢丽云*

江苏省宝应县人民医院  江苏  宝应  225800

【摘要】目的：探析对急性脑梗死患者进行人血浆蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测的临床价值。方法：纳入本院2019年10月~2022年1月间到本院接受诊疗的急性脑梗死疾病患者80例并设为观察组，另取同期到院进行体检的健康人群50例设为对照组，两组对象均进行Lp-PLA2水平检测，对相关数据进行整理分析后归纳其临床价值。结果：观察组患者Lp-PLA2指标高于对照组（P＜0.05）。在观察组患者中，梗死面积大患者Lp-PLA2指标高于梗死小面积患者，病情重度患者指标高于轻中度患者（P＜0.05）。结论：血浆Lp-PLA2指标检测可作为诊断急性脑梗死以及判断患者病情的参考标准。

【关键词】急性脑梗死；血浆脂蛋白相关磷脂酶A2；临床价值

急性脑梗死是临床常见脑血管疾病，发病率、致残率以及致死率均引起临床高度重视，主要是由栓塞或者是动脉粥样硬化血栓形成闭塞而引发，关于如何筛查高危人群以及更好的判断病情发展程度，是临床研究的重要课题。近年来有研究[1]显示血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）和急性脑梗死的出现和发展有紧密联系，可将该指标变化作为对病情和预后的判断指标。本研究目的在于进一步深入了解Lp-PLA2用于急性脑梗死的临床价值，将2019年10月~2022年1月间收治患者及体检健康对象资料整理如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2019年10月~2022年1月间到本院接受诊疗的急性脑梗死疾病患者80例并设为观察组，纳入标准：①与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2018年）关于急性脑梗死诊断标准相符合；②局灶性神经功能缺损；③临床资料齐全。排除标准：①合并肝肾功能不全；②合并凝血功能障碍；③存在肿瘤疾病。男性47例，女性33例；年龄在53~82岁间，平均（63.51±4.11）岁；大面积梗死（＞5cm2）患者46例，小面积梗死（≤5cm2）患者34例；重度急性脑梗死患者23例，轻中度脑梗死患者57例。另取同期到院进行体检的健康人群50例设为对照组，男性45例，女性35例；年龄在50~84岁间，平均（64.01±4.09）岁。两组对象在性别及年龄方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法

对照组对象在体检后次日抽取空腹静脉血，观察组患者在入院后次日抽取空腹静脉血，抽取量3ml，采集所得的血液标本进行离心处理，将血液标本放置到离心机当中，参数设置为1h内产生2000g相对离心力，离心时间为10min，取血清50ul，采用胶体金免疫层析法在免疫分析仪上进行定量检测。对两组纳入对象检测Lp-PLA2指标进行比较。

1.3统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者Lp-PLA2指标高于对照组（P＜0.05）。在观察组患者中，梗死面积大患者Lp-PLA2指标高于梗死小面积患者，病情重度患者指标高于轻中度患者（P＜0.05）。请见下表。

表1不同群体Lp-PLA2指标情况

3 讨论

急性脑梗死是临床发生率较高的脑血管疾病，可通过CT影像学扫描后确诊病情，同时CT扫描还能够进一步确认脑梗死的病灶位置、体积大小以及是否存在水肿等，但CT扫描诊断方式在针对早期急性脑梗死时依然有较高的漏诊风险，在早期筛查、诊断以及病情判断方面存在局限性[2]。随着对急性脑梗死疾病机制了解逐渐深入，关于其病变基础和血管动脉粥样硬化之间的联系性逐渐清晰，进一步分析动脉粥样硬化的出现和机体是否有炎性反应也有直接联系，因此近年来尝试通过实验室指标来展开对急性脑梗死疾病的早期辅助诊断，也成为了临床的热门话题。

血浆Lp-PLA2是存在于机体有淋巴细胞和巨噬细胞分泌的磷脂酶，是常见的炎性介质，也被称为血小板活化因子乙酰水解酶，在机体内的分泌受到了炎症介质的调整，同时血小板活化因子是促进该指标分泌的常见因素，而脂多糖、干扰素γ等则会抑制其分泌。在血循环当中有大部分和低密度脂蛋白相结合，少部分则与高密度脂蛋白结合。已经确认了该指标和脑血管疾病之间存在紧密联系，Lp-PLA2指标对炎症反应具有抑制、促进双重效果，而其主要作用是促进炎症反应[3]。Lp-PLA2在一定程度上在动脉粥样硬化之间的发生、发展承担推动作用，同时也成为临床关于人群是否有急性脑梗死疾病风险的预测因子。Lp-PLA2能够水解血小板活化因子，同时还可直接在甘油磷脂2位酰基酯酶产生作用，从而成为诱发急性脑梗死的重要起因。在本次研究中急性脑梗死患者的Lp-PLA2指标显著高于正常人（P＜0.05），而在急性脑梗死患者组内根据梗死面积以及病情程度进行划分，大面积脑梗死患者、病情重度患者Lp-PLA2指标相对更高（P＜0.05），提示了Lp-PLA2指标对急性脑梗死患者的临床价值，证实了其可以作为对缺血性脑血管病风险的预测以及病情判断价值。

综上所述，血清Lp-PLA2水平检测及应用对于临床诊断急性脑梗死疾病以及判断病情发展程度有一定的指导价值。

参考文献：

[1] 肖华,高远,李玉萍,等. 动脉粥样硬化性脑梗死血清LP-PLA2、MMP-13与动脉狭窄程度的关系[J]. 分子诊断与治疗杂志,2021,13(2):225-228,233.

[2] 冉芳,张金洪,赵文义,等. 急性脑梗死患者认知功能障碍与hs-CRP、BUA、Lp-PLA2、VitB12水平的相关性分析[J]. 中国病案,2021,22(12):94-98.

[3] 张军,卢祖能. 脑梗死患者血清ox-LDL IL-18 Lp-PLA2水平与颈动脉硬化斑块的相关性分析[J]. 河北医学,2020,26(1):1-4.

通讯作者：卢丽云、女、1973.05、副主任护师、学士学位、护理学、邮箱：bylly1973@sina.com