窝沟封闭治疗早期窝沟龋的临床疗效及成功率分析

窝沟封闭治疗早期窝沟龋的临床疗效及成功率分析

葛燕超

东阳市中医院，浙江 东阳 322100

【摘要】目的 观察窝沟封闭治疗早期窝沟龋的临床疗效及成功率。方法 选取本院2020年2月－2021年1月期间收治的74例患者进行此次研究，随机分组，对照组与观察组，各37例。其中给予对照组常规治疗，观察组进行窝沟封闭治疗，比较两组的治疗成功率及不良反应发生率。结果 对比发现，两组患者的各项临床指标具有显著的差异性（P<0.05）。结论 选择窝沟封闭，对早期窝沟龋进行治疗，成功率与安全性都比较高，具有应用价值。

【关键词】窝沟封闭；早期窝沟龋；临床疗效

早期窝沟龋是最为常见的龋病之一，多发于儿童群体中，其结构较为复杂，在对食物进行咀嚼和下咽时，易出现残留等情况，导致牙齿受到侵蚀。对此，需要加强对窝沟封闭技术的应用，实现对早期窝沟龋的治疗与预防，减少并发症的发生，促进牙齿的健康发育，保障临床治疗的安全性[1]。

1  资料和方法

1.1基本资料

收取本院2020年2月－2021年1月期间收治的74例患者进行此次研究，随机分组，对照组与观察组，各37例。其中对照组男女患者的比例为17：20；最小年龄5岁，最大年龄11岁，平均年龄（7.62±1.24）岁。观察组：男19例，女18例；年龄为6-12岁，平均年龄（8.36±1.36）岁。比较上述患者的一般资料对比，不存在显著差异性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

此组进行常规治疗，对患者进行常规的口腔清洁。

1.2.2观察组

该组进行窝沟封闭治疗，具体操作为：首先要对牙面进行清洁，选择医用小毛刷蘸取适量的清洁膏，对牙面进行全面清洁，在完成清洁后，保证牙面无残留物质。其次，要进行酸蚀处理，使用棉签实现隔湿处理，科学应用磷酸酸蚀，对封闭术区域，进行酸蚀处理，最后持续处理30秒。注意冲洗和干燥，一般要在加压状态下，选择蒸馏水，加强对患者牙面的20～30秒有效处理，等到完成冲洗后，实现对牙面的干燥处理。若在冲洗中，酸蚀过的牙面已经出现了污染，这就需要再次进行酸蚀处理。

最后要涂抹封闭剂，沿着窝沟，在牙面上进行均匀涂抹，并且在涂抹过程中，需要轻轻滑动，减少对患者牙齿，或是周围组织的损伤，及时排除气泡，保证封闭剂与患者牙面的吻合性，保证封闭剂涂抹的均匀性，等到完成后，要选择光固化仪，实现对患者牙面的光照处理，持续进行光照，时间一般要控制在40秒左右。在光照时，需要与牙面保持垂直方向，并且光源与牙面之间的距离，一般要控制在1mm。此外，应用对封闭质量与咬合情况进行全面检查若无异常，才可以结束封闭治疗。

1.3观察指标

观察两组的治疗成功率，主要包括龋齿脱落情况及新发龋齿情况。分析对比两组的不良反应发生率，如牙槽骨炎症、出血与窝陷等[2]。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗成功率

治疗后，对照组与观察的治疗成功率分别为83.78%、97.30%，前者显著低于后者，具有统计学差异性（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组治疗成功率对比[n(%)]

2.2比较两组的不良反应发生率

经临床干预，观察组的牙槽骨炎症、出血与窝陷发生率为5.41%，显著低于对照组的21.62%，存在明显的组间差异性（P＜0.05）。见表2：

表2 两组的不良反应发生率对比[n(%)]

3  讨论

窝沟龋的临床表现为患者的牙体表面已经出现了龋洞、破损，这个时候食物会嵌入洞中，出现剧烈疼痛。正常情况下需要对窝沟龋进行充填治疗，采取措施去除局部表面的崩解与坏死的牙体组织，全面暴露健康牙体组织，对其进行全面消毒，然后进行充填治疗，主要是为了预防窝沟龋进一步发展[3]。若不及时治疗，窝沟中的细菌就会发酵，导致牙齿无机盐脱钙，影响牙齿的坚硬程度，减损牙齿的应用寿命。最近几年，随着人们生活水平不断地提高，儿童龋齿发生率也越来越高，这会对儿童、青少年的健康发育带来影响。

目前，窝沟封闭剂以及其技术在窝沟龋的早期治疗中得到了有效应用，并且这种方式还可以对龋齿进行有效预防。分析窝沟封闭技术应用的原理，内容如下[4]：（1）封闭剂在应用中会渗透到窝、沟和隙等处，然后形成一个屏障，让窝沟和口腔环境可以及时隔绝，预防细菌、食物残渣，或者是其酸性产物等，进入到窝沟中，进而起到防龋的作用效果。（2）此治疗方式中的封闭剂，其中含有特殊的成分氟，能够在对改善窝沟中含氟少缺点的同时，让牙齿再旷化，实现对窝沟龋的早期治疗与预防对。（3）在封闭剂下方，窝沟中的微生物，其营养来源一般会被隔断，导致其不可以正常生存，进而死亡。在此过程中对，封闭剂还会抑制发酵物进入到窝沟，主要是为了减少酸性物质的生成，避免牙齿出现无机盐脱钙情况，让牙齿可以变得更加坚固。

值得注意的是，封闭剂保留效果，一般会受到封闭剂性能，或是牙面处理技术等因素的影响，如酸蚀与隔湿干燥等，会增加封闭剂脱落率，并且封闭剂的渗透性，还可以提高封闭剂保留率。因此，在对窝沟龋进行早期治疗时，要了解窝沟封闭技术的应用效果，考虑适应证，等到完成封闭后，还要对患者进行有关口腔卫生知识的宣教，指导其正确清洁口腔，提高治疗效果，确保临床治疗的安全性。

综上所述，在临床上，对早期窝沟龋进行窝沟封闭治疗，可以在提高治疗成功率的同时，降低不良反应发生率，进而加强对龋病的预防，值得在临床应用上广泛应用。

参考文献：

[1]陈呈,张欣蔚,潘耀耀,王雪松. 不同树脂填充材料美学修复儿童下颌第一磨牙窝沟龋效果比较[J]. 中国美容医学,2021,30(11):116-119.

[2]柳磊,黄丽霞,狄丽莎,苏葵. 氟保护漆、玻璃离子与树脂类窝沟封闭剂预防低龄儿童窝沟龋效果观察[J]. 口腔疾病防治,2022,30(2):117-122.

[3]刘宝盈,王文科. ART窝沟封闭预防小学生恒磨牙窝沟龋最小成本分析[J]. 郑州大学学报(医学版),2019,54(6):849-854.

[4]孙菲,王晓玲. 玻璃离子窝沟封闭剂预防部分萌出第一恒磨牙窝沟龋效果观察[J]. 浙江创伤外科,2021,26(1):37-38.